食道がんに対する補助化学放射線療法、放射線療法、および手術のみを比較する第II/III相試験

術前化学放射線療法とその後の手術は、切除可能な食道癌患者にとって最も一般的なアプローチですが、かなりの数の食道癌患者が最初の治療法として手術を受けました。 したがって、ステージⅡB[UICC 7th edition]～Ⅲ[UICC 7th edition]の患者は切除のみで生存率が低く、術後の治療は常に重要な役割を果たしてきました。 既存のデータは、手術後の胸部食道扁平上皮癌(TESCC)のステージIIB-IIIの5年生存率はわずか約28.4%であり、局所領域リンパ節転移が失敗の主な原因の原因であることを示しています。 前向き無作為化臨床試験のサブセット解析において、従来の二次元放射線治療法の下で、リンパ節転移陽性およびステージIII疾患を伴う食道癌に対する根治的食道切除後の予防的放射線治療の価値を証明した(UICC第6版)。 リンパ節転移陽性患者の場合、手術単独後の 5 年生存率は 28.4%、全生存期間の中央値は 24 か月、再発パターンは縦隔リンパ節で 34.6%、鎖骨上リンパ節で 13.3%、腹部リンパ節で 10% でした。 遠隔転移は 21% の患者で発生しました。 補助放射線療法は、縦隔リンパ節の再発を有意に減少させた(13.4%)。 鎖骨上リンパ節 (6.1%)。 しかし、遠隔転移率は 30.7% に増加しました。 化学療法は、これらの患者にとって不可欠な場合があります。 Chen は、化学放射線療法群と放射線療法群の 5 年全生存率が 47.4% と 38.6% であると報告しました (P=0.03)。 私たちの研究に基づいて、腹腔内転移のために8％の患者で治療の失敗が発生しました。 腹腔ドレナージ領域を省略して照射野を小さくすることで、患者は毒性を抑えるために 2 サイクルの同時化学療法を確実に受け入れることができます。