Fase II/III-studie sammenligne adjuvant kjemoradioterapi, strålebehandling og kirurgi alene for esophageal karsinom

Selv om preoperativ kjemoradiasjonsterapi etterfulgt av kirurgi er den vanligste tilnærmingen for pasienter med resektabel spiserørskreft, fikk et betydelig antall pasienter med spiserørskreft operasjon som den første behandlingsmetoden. Følgelig har postoperative behandlinger alltid spilt en viktig rolle på grunn av den dårlige overlevelsesraten til pasientene i stadium ⅡB[UICC 7. utgave] -Ⅲ[UICC 7. utgave] som har blitt behandlet med reseksjon alene. Eksisterende data viser at 5-års overlevelsesraten for stadium ⅡB-Ⅲ av thorax esophageal plateepitelkarsinom (TESCC) etter kirurgi er bare omtrent 28,4 %, og lokoregionale lymfeknutermetastaser er ansvarlig for hovedårsaken til svikt. Mens vi har bevist verdien av profylaktisk strålebehandling etter radikal øsofagektomi for esophageal karsinom med positive lymfeknutemetastaser og stadium Ⅲ sykdom (UICC 6. utgave) under de konvensjonelle 2-dimensjonale stråleterapimetodene i undergruppeanalyse av prospektive randomiserte kliniske studier. For pasienter med positive lymfeknuter var 5 års overlevelse etter operasjon alene 28,4 %, median total overlevelse var 24 måneder, tilbakefallsmønstre var 34,6 % i mediastinale lymfeknuter, 13,3 % i supraklavikulære lymfeknuter, 10 % i abdominale lymfeknuter. Fjernmetastaser forekom hos 21 % pasienter. Adjuvant strålebehandling reduserte residiv i mediastinale lymfeknuter signifikant (13,4 %), supraklavikulære lymfeknuter (6,1 %). Imidlertid økte andelen fjernmetastaser til 30,7 %. Kjemoterapi kan være avgjørende for disse pasientene. Chen rapporterte at 5 års total overlevelse for kjemoradioterapigruppen og stråleterapigruppen var 47,4 % og 38,6 % (P=0,03). Basert på våre studier, oppsto behandlingssvikt hos 8 % pasienter på grunn av cøliakimetastaser. Lite strålingsfelt ved å utelate cøliaki-dreneringsområdet kan sikre at pasienter aksepterer 2 sykluser med samtidig kjemoterapi for lavere toksisitet.