Studie fáze II/III Srovnání adjuvantní chemoradioterapie, radioterapie a samotné chirurgie u karcinomu jícnu

Přestože předoperační chemoradiační terapie následovaná chirurgickým zákrokem je nejběžnějším přístupem u pacientů s resekabilním karcinomem jícnu, značný počet pacientů s karcinomem jícnu byl operován jako první léčebná modalita. V souladu s tím pooperační léčba vždy hrála důležitou roli kvůli nízké míře přežití pacientů ve stadiu ⅡB[UICC 7. vydání] -Ⅲ[UICC 7. vydání], kteří byli léčeni pouze resekcí. Stávající data ukazují, že pětileté přežití stadiaⅡB-Ⅲ spinocelulárního karcinomu hrudního jícnu (TESCC) po operaci je pouze asi 28,4 % a za hlavní příčinu selhání jsou zodpovědné lokoregionální metastázy lymfatických uzlin. Zatímco jsme prokázali hodnotu profylaktické radiační terapie po radikální ezofagektomii pro karcinom jícnu s pozitivními metastázami do lymfatických uzlin a onemocnění ve stadiu Ⅲ (UICC 6. vydání) v rámci konvenčních 2-rozměrných radioterapeutických metod v analýze podskupin prospektivní randomizované klinické studie. U pacientů s pozitivními lymfatickými uzlinami bylo 5leté přežití po samotné operaci 28,4 %, medián celkového přežití byl 24 měsíců, recidivy byly 34,6 % v mediastinálních lymfatických uzlinách, 13,3 % v supraklavikulárních lymfatických uzlinách, 10 % v břišních lymfatických uzlinách. Vzdálené metastázy se vyskytly u 21 % pacientů. Adjuvantní radioterapie významně snížila recidivu v mediastinálních lymfatických uzlinách (13,4 %), supraklavikulární lymfatické uzliny (6,1 %). Míra vzdálených metastáz se však zvýšila na 30,7 %. Chemoterapie může být pro tyto pacienty životně důležitá. Chen uvedl, že 5leté celkové přežití pro skupinu s chemoradioterapií a skupinu s radioterapií bylo 47,4 % a 38,6 % (P=0,03). Na základě našich studií došlo k selhání léčby u 8 % pacientů z důvodu metastáz celiakie. Malé radiační pole vynecháním drenážní oblasti celiakie může zajistit, že pacienti akceptují 2 cykly souběžné chemoterapie pro nižší toxicitu.