Исследование фазы II/III: сравнение адъювантной химиолучевой терапии, лучевой терапии и хирургического вмешательства при раке пищевода

Хотя предоперационная химиолучевая терапия с последующим хирургическим вмешательством является наиболее распространенным подходом к пациентам с операбельным раком пищевода, значительное число больных раком пищевода получали операцию в качестве первого метода лечения. Соответственно, послеоперационное лечение всегда играло важную роль из-за плохой выживаемости пациентов на стадии ⅡB [UICC, 7-е издание] - Ⅲ [UICC, 7-е издание], которые лечились только резекцией. Имеющиеся данные показывают, что 5-летняя выживаемость на стадии ⅡB-Ⅲ плоскоклеточного рака грудной части пищевода (TESCC) после операции составляет всего около 28,4%, а метастазы в локорегионарные лимфатические узлы являются основной причиной неудачи. В то время как мы доказали ценность профилактической лучевой терапии после радикальной эзофагэктомии для рака пищевода с положительными метастазами в лимфатические узлы и стадией Ⅲ заболевания (UICC 6-е издание) при использовании традиционных методов двумерной лучевой терапии в анализе подмножества проспективного рандомизированного клинического исследования. Для пациентов с положительными лимфатическими узлами 5-летняя выживаемость после операции составила 28,4%, медиана общей выживаемости составила 24 месяца, частота рецидивов составила 34,6% в медиастинальных лимфатических узлах, 13,3% в надключичных лимфатических узлах, 10% в абдоминальных лимфатических узлах. Отдаленные метастазы возникли у 21% больных. Адъювантная лучевая терапия значительно уменьшила частоту рецидивов в медиастинальных лимфатических узлах (13,4%). надключичные лимфатические узлы (6,1%). Однако частота отдаленных метастазов увеличилась до 30,7%. Химиотерапия может быть жизненно важной для таких пациентов. Chen сообщил, что 5-летняя общая выживаемость в группе химиолучевой терапии и группе лучевой терапии составила 47,4% и 38,6% (P = 0,03). Согласно нашим исследованиям, у 8% пациентов лечение было неудачным из-за метастазов целиакии. Небольшое поле облучения за счет исключения области дренирования чревного ствола может гарантировать пациентам проведение 2 курсов одновременной химиотерапии для снижения токсичности.