II/III상 연구는 식도암에 대한 보조 화학방사선요법, 방사선요법 및 단독 수술 비교

수술 전 화학방사선 요법 후 수술이 절제 가능한 식도암 환자에게 가장 흔한 접근 방식이지만, 상당수의 식도암 환자가 1차 치료 방식으로 수술을 받았다. 따라서 ⅡB기[UICC 7판] -Ⅲ[UICC 7판]에서는 절제술만으로 치료를 받은 환자들의 생존율이 낮아 수술 후 치료가 항상 중요한 역할을 해왔다. 기존 자료에 따르면 흉부식도편평상피세포암(TESCC) ⅡB-Ⅲ기의 수술 후 5년 생존율은 약 28.4%에 불과하며, 국소림프절 전이가 주요 실패원인이다. 우리는 전향적 무작위배정 임상시험의 부분분석에서 기존의 2차원적 방사선치료법으로 림프절 전이가 양성인 식도암 3기(UICC 6판)에서 근치적 식도절제술 후 예방적 방사선치료의 가치를 입증한 바 있다. 양성 림프절 환자의 경우, 수술 단독 후 5년 생존율은 28.4%, 전체 생존 중앙값은 24개월, 재발 패턴은 종격동 림프절에서 34.6%, 쇄골상 림프절에서 13.3%, 복부 림프절에서 10%였다. 21% 환자에서 원격 전이가 발생했습니다. 보조 방사선 요법은 종격동 림프절의 재발을 유의하게 감소시켰고(13.4%), 쇄골상림프절(6.1%). 그러나 원격 전이 비율은 30.7%로 증가했습니다. 화학 요법은 이러한 환자에게 필수적일 수 있습니다. Chen은 화학방사선요법 그룹과 방사선요법 그룹의 5년 전체 생존율이 47.4%와 38.6%(P=0.03)라고 보고했습니다. 우리 연구에 따르면 체강 전이로 인해 8%의 환자에서 치료 실패가 발생했습니다. 체강 배액 영역을 생략하여 작은 방사선 필드는 환자가 낮은 독성을 위해 2주기의 동시 화학 요법을 수용하도록 할 수 있습니다.