Fase II/III-studie Vergelijk adjuvante chemoradiotherapie, alleen radiotherapie en chirurgie voor slokdarmcarcinoom

Hoewel preoperatieve chemoradiatie gevolgd door chirurgie de meest gebruikelijke benadering is voor patiënten met resectabel slokdarmcarcinoom, werd bij een aanzienlijk aantal patiënten met slokdarmkanker een operatie als eerste behandelingsmodaliteit toegepast. Dienovereenkomstig hebben postoperatieve behandelingen altijd een belangrijke rol gespeeld vanwege de slechte overlevingspercentages van de patiënten in stadium ⅡB [UICC 7e editie] -Ⅲ [UICC 7e editie] die alleen met resectie zijn behandeld. De bestaande gegevens tonen aan dat het 5-jaarsoverlevingspercentage van stadiumⅡB-Ⅲ van thoracaal slokdarmplaveiselcelcarcinoom (TESCC) na een operatie slechts ongeveer 28,4% is, en locoregionale lymfekliermetastasen zijn verantwoordelijk voor de belangrijkste oorzaak van falen. Hoewel we de waarde van profylactische bestralingstherapie na radicale slokdarmresectie voor slokdarmcarcinoom met positieve lymfekliermetastasen en stadium Ⅲ-ziekte (UICC 6e editie) hebben bewezen onder de conventionele 2-dimensionale radiotherapiemethoden in subgroepanalyse van prospectieve gerandomiseerde klinische studie. Voor patiënten met positieve lymfeklieren was de 5-jaarsoverleving na de operatie alleen 28,4%, de mediane totale overleving was 24 maanden, de herhalingspatronen waren 34,6% in mediastinale lymfeklieren, 13,3% in supraclaviculaire lymfeklieren, 10% in abdominale lymfeklieren. Metastasen op afstand kwamen voor bij 21% van de patiënten. Adjuvante radiotherapie verminderde significant het recidief in de mediastinale lymfeklieren (13,4%), supraclaviculaire lymfeklieren (6,1%). Het percentage metastasen op afstand steeg echter tot 30,7%. Chemotherapie kan van vitaal belang zijn voor deze patiënten. Chen meldde dat de totale overlevingspercentages na 5 jaar voor de chemoradiotherapiegroep en de radiotherapiegroep 47,4% en 38,6% waren (P=0,03). Gebaseerd op onze studies, faalde de behandeling bij 8% van de patiënten vanwege coeliakiemetastasen. Een klein stralingsveld door het weglaten van het coeliakiedrainagegebied kan ervoor zorgen dat patiënten 2 cycli gelijktijdige chemotherapie accepteren voor lagere toxiciteit.