Badanie fazy II/III porównujące uzupełniającą chemioradioterapię, radioterapię i sam zabieg chirurgiczny w przypadku raka przełyku

Chociaż przedoperacyjna radiochemioterapia, po której następuje operacja, jest najczęstszym podejściem u pacjentów z resekcyjnym rakiem przełyku, znaczna liczba pacjentów z rakiem przełyku była operowana jako pierwsza metoda leczenia. W związku z tym leczenie pooperacyjne zawsze odgrywało ważną rolę ze względu na słabe wskaźniki przeżywalności pacjentów w stadium ⅡB [7. Istniejące dane wskazują, że 5-letni wskaźnik przeżycia stadium ⅡB-Ⅲ raka płaskonabłonkowego przełyku piersiowego (TESCC) po operacji wynosi zaledwie około 28,4%, a główną przyczyną niepowodzenia są przerzuty do lokoregionalnych węzłów chłonnych. Podczas gdy udowodniliśmy wartość profilaktycznej radioterapii po radykalnej resekcji przełyku w przypadku raka przełyku z dodatnimi przerzutami do węzłów chłonnych i chorobą w stadium Ⅲ (wydanie 6 UICC) w ramach konwencjonalnych dwuwymiarowych metod radioterapii w analizie podzbioru prospektywnego randomizowanego badania klinicznego. W przypadku pacjentów z zajętymi węzłami chłonnymi 5-letnie przeżycie po samej operacji wyniosło 28,4%, mediana przeżycia całkowitego wyniosła 24 miesiące, wzorce nawrotów wyniosły 34,6% w węzłach chłonnych śródpiersia, 13,3% w węzłach chłonnych nadobojczykowych, 10% w węzłach chłonnych brzucha. Przerzuty odległe wystąpiły u 21% chorych. Radioterapia uzupełniająca istotnie zmniejszyła częstość nawrotów w węzłach chłonnych śródpiersia (13,4%), węzły chłonne nadobojczykowe (6,1%). Natomiast odsetek przerzutów odległych wzrósł do 30,7%. Chemioterapia może być kluczowa dla tych pacjentów. Chen poinformował, że 5-letnie całkowite przeżycie dla grupy chemioradioterapii i grupy radioterapii wyniosło 47,4% i 38,6% (P=0,03). Na podstawie własnych badań niepowodzenie leczenia wystąpiło u 8% chorych z powodu przerzutów do celiakii. Małe pole promieniowania dzięki pominięciu obszaru drenażu trzewnego może zapewnić pacjentom akceptację 2 cykli jednoczesnej chemioterapii w celu zmniejszenia toksyczności.