高齢者の歩行、うつ病、心身療法

転倒は怪我の主な原因であり、高齢者の死亡に関連しています（つまり、 65歳以上）

1. ;コミュニティの約 30% --- 居住する高齢者は年に 1 回以上転倒し、この割合は年齢とともに増加します。
2. .カナダでは、高齢者の転倒の 40% が股関節骨折を引き起こし、部分的な回復にとどまることがよくあります
3. したがって、高齢者が転倒恐怖症 (FOF) を報告することは珍しくありません。 FOF は特に地域社会で一般的であり、同居している年配の女性や以前に転倒を経験したことがある [4,5]。 一部の個人では、FOFは実際に活動回避につながります

[5]。 さらに、転倒した高齢者は生活の質の低下を報告しています[6]。 Scheffer らによる系統的レビュー。 [4] FOF の主な結果は、身体的および精神的健康、生活の質の低下、および転倒リスクの増加であると特定しています。 うつ病の症状に苦しんでいる高齢者も、重度の FOF を有する可能性が高く、このグループの活動制限につながります [7, 8]。 そのため、高齢者の転倒リスクを最小限に抑えることは、このコホートの個人の身体的および精神的健康に重要な意味を持ちます。 高齢者が転倒する可能性を高める危険因子には、歩行障害 [9] とうつ病 [10---12] があります。 実際、歩行の測定は将来の転倒を予測するために使用できます [13] 一方で、抑うつ症状の増加は転倒率の増加と関連しています [10]。 うつ病と歩行障害の間には関連性が確立されており、社会人口統計学的および全体的な健康状態などの交絡変数が制御されている場合でも同様です。具体的には、うつ病は、歩行速度、ストライドの長さ、スイング時間の変動性など、さまざまな歩行パラメーターの減少と関連しています[14、15]。 現在、抗うつ薬はうつ病の治療の第一選択ですが、高齢者では、適切な用量と期間の抗うつ薬の試験に対する反応率はしばしば不十分であり、30 ～ 40% ほど低くなる可能性があります [16]。 さらに、抗うつ薬の使用は、多くの場合、転倒リスクの増加 [11] や歩行障害 [17, 18] など、多くの有害事象と関連しています。 たとえば、健康な高齢者では、被験者が障害物の存在下で歩く必要がある場合、アミトリプチリンの単回投与は歩行障害を引き起こしました [17]。 したがって、うつ病、歩行、および転倒リスクの関係は、この集団に対する標準的な薬理学的治療の実践によってさらに複雑になります。 近年、さまざまな非薬理学的介入が晩年期うつ病 (LLD) 患者に受け入れられています。 大まかにマインド---ボディ セラピーとして定義されており、バイオフィードバック、エネルギー ヒーリング、瞑想、ガイド付きイメージ、ヨガが含まれます [19, 20]。 これらの実践の中で、瞑想療法は、歩行障害と LLD を持つ高齢者にとって特に有益である可能性があります。瞑想は非侵襲的で、習得が容易で、副作用がほとんどなく、どこからでも実践でき、多臓器にメリットがあることが示されています [レビューについては 21 を参照]。 瞑想が歩行に及ぼす影響を調べた研究は比較的少ないが、マインドフルネスに基づく認知療法 (MBCT) の研究では、うつ病の病歴を持つ成人の歩行パターンを正常化することが発見された [22]。 さらに、自動自己超越瞑想 (ASTM) と呼ばれる特定のタイプの瞑想は、うつ病の症状を軽減することが示されています [23]。 現在、私たちの研究チームは、オンタリオ州南西部学術医療機構 (AMOSO) イノベーション ファンドから資金提供を受けている REB 承認研究のデータ収集フェーズを開始しています。 この研究は、晩年期のうつ病患者を対象とした単盲検縦断的自然主義無作為化対照試験であり、うつ病の自律神経症状および気分関連症状に対する ASTM の効果を調べます。 ASTM 研究の枠組みの中で、高齢者集団における歩行とうつ病の関係、および歩行と FOF に対する身体療法の潜在的な利点をより詳しく調べる機会があります。 この調査を実施するために、精神科からの資金提供をお願いしています。 具体的には、現在の治療スケジュールに加えてASTMトレーニングを受けているLLD患者（ASTMグループ）において、うつ病の影響を受けることが示されている歩幅や歩行速度などの歩行パラメータを評価することを目的としています[14、15]。通常通り治療を継続する者（TAU群）として。 徹底的な文献および臨床試験登録の検索により、LLD 患者の歩行パラメータに対する ASTM トレーニングの効果を以前に、または現在、誰も調べていないことが明らかになりました。