Gangwerk, depressie en mind-body-therapie bij senioren

Vallen is de belangrijkste oorzaak van letselgerelateerde sterfte bij ouderen (d.w.z. 65 jaar en ouder)

1. ; ongeveer 30% van de thuiswonende senioren valt minstens één keer per jaar, waarbij dit percentage toeneemt met de leeftijd
2. . In Canada leidt 40% van de valpartijen door senioren tot heupfracturen, wat vaak leidt tot slechts gedeeltelijk herstel
3. , daarom is het niet ongebruikelijk dat oudere volwassenen een valangst (FOF) melden. FOF komt vooral veel voor bij thuiswonende oudere vrouwen en degenen die eerder een val hebben meegemaakt [4,5]. Bij sommige personen leidt FOF zelfs tot het vermijden van activiteiten

[5]. Bovendien melden senioren die zijn gevallen een vermindering van hun kwaliteit van leven [6]. Een systematische review door Scheffer et al. [4] heeft vastgesteld dat de belangrijkste resultaten van FOF een vermindering van de fysieke en mentale gezondheid, kwaliteit van leven en een verhoogd risico op vallen zijn. Oudere volwassenen met symptomen van depressie hebben ook meer kans op een ernstige FOF, wat leidt tot activiteitsbeperking in deze groep [7, 8]. Als zodanig heeft het minimaliseren van het risico op vallen bij oudere populaties belangrijke implicaties voor het fysieke en mentale welzijn van individuen in dit cohort. Tot de risicofactoren die de kans vergroten dat ouderen vallen, behoren loopstoornissen [9] en depressie [10---12]. Loopmetingen kunnen inderdaad worden gebruikt om toekomstige valpartijen te voorspellen [13], terwijl een toename van depressieve symptomen verband houdt met een toename van het valpercentage [10]. Er is een verband vastgesteld tussen depressie en loopstoornissen, zelfs wanneer verwarrende variabelen zoals socio-demografische en algehele gezondheidstoestand onder controle worden gehouden; depressie wordt in het bijzonder geassocieerd met reducties in verschillende loopparameters, waaronder loopsnelheid, paslengte en zwaaitijdvariabiliteit [14, 15]. Op dit moment zijn antidepressiva de eerste behandelingslijn voor depressie, maar bij senioren is het responspercentage op een antidepressivum-onderzoek met een adequate dosis en duur vaak ontoereikend en kan het slechts 30-40% bedragen [16]. Bovendien wordt het gebruik van antidepressiva vaak geassocieerd met een aantal bijwerkingen, waaronder een verhoogd valrisico [11] en loopstoornissen [17, 18]. Bij gezonde senioren leidde een enkele dosis amitriptyline bijvoorbeeld tot loopstoornissen wanneer proefpersonen moesten lopen in de aanwezigheid van obstakels [17]. Daarom wordt de relatie tussen depressie, lopen en valrisico verder bemoeilijkt door standaard farmacologische behandelingspraktijken voor deze populatie. In de afgelopen jaren zijn verschillende niet-farmacologische interventies omarmd door patiënten met depressie op latere leeftijd (LLD). Losjes gedefinieerd als geest---lichaamstherapieën, omvatten deze biofeedback, energiegenezing, meditatie, geleide beelden en yoga [19, 20]. Van deze praktijken kan meditatietherapie met name nuttig zijn voor oudere volwassenen met loopstoornissen en LLD; meditatie is niet---invasief, gemakkelijk te leren, heeft verwaarloosbare bijwerkingen, kan overal worden beoefend en het is aangetoond dat het multi---orgaanvoordelen heeft [zie 21 voor een overzicht]. Terwijl relatief weinig studies de effecten van meditatie op het lopen hebben onderzocht, vond een studie van op mindfulness gebaseerde cognitieve therapie (MBCT) de therapie genormaliseerde looppatronen bij volwassenen met een voorgeschiedenis van depressie [22]. Bovendien is aangetoond dat een bepaald type meditatie, automatische zelfoverstijgende meditatie (ASTM) genoemd, de symptomen van depressie vermindert [23]. Momenteel begint ons onderzoeksteam met de gegevensverzamelingsfase van een REB-goedgekeurde studie die financiering heeft ontvangen van het Innovation Fund van de Academic Medical Organization of Southwestern Ontario (AMOSO). Deze studie is een enkelvoudige, blinde, longitudinale, naturalistische, gerandomiseerde controlestudie gericht op personen met een depressie op latere leeftijd, en zal de effecten van ASTM op autonome en stemmingsgerelateerde symptomen van depressie onderzoeken. In het kader van de ASTM-studie is er een mogelijkheid om de relatie tussen lopen en depressie bij ouderen nader te onderzoeken, evenals de potentiële voordelen van deze geest---lichaamstherapie op lopen en FOF. Voor de uitvoering van dit onderzoek verzoeken wij u vriendelijk financiële steun te vragen aan de afdeling Psychiatrie. We streven er met name naar loopparameters te beoordelen, zoals paslengte en loopsnelheid, waarvan is aangetoond dat ze worden beïnvloed door depressie [14, 15], bij LLD-patiënten die ASTM-training krijgen naast hun huidige behandelschema's (ASTM-groep). als degenen die doorgaan met hun gebruikelijke behandeling (TAU-groep). Een grondige zoektocht in de literatuur en in het register van klinische onderzoeken laat zien dat niemand eerder de effecten van ASTM-training op de parameters van het lopen bij LLD-patiënten heeft onderzocht of momenteel onderzoekt.