노인의 보행, 우울증 및 심신 치료

낙상은 고령자(예: 65세 이상)

1. ; 지역사회 거주 노인의 약 30%가 1년에 한 번 이상 낙상을 경험하며, 이 비율은 나이가 들수록 증가합니다.
2. . 캐나다에서는 고령자의 낙상의 40%가 고관절 골절로 이어져 종종 부분적인 회복만 초래합니다.
3. , 따라서 노인이 낙상 공포(FOF)를 보고하는 것은 드문 일이 아닙니다. FOF는 특히 노인 여성과 낙상 경험이 있는 지역사회에서 일반적입니다[4,5]. 일부 개인의 경우 FOF는 실제로 활동 회피로 이어집니다.

[5]. 또한 낙상을 경험한 노인들은 삶의 질이 저하되었다고 보고합니다[6]. Scheffer 등의 체계적인 검토. [4]는 FOF의 주요 결과가 신체 및 정신 건강의 감소, 삶의 질 및 낙상의 위험 증가임을 확인했습니다. 우울증 증상을 겪고 있는 노인은 또한 심각한 FOF를 가질 가능성이 더 높으며 이 그룹에서 활동 제한으로 이어집니다[7, 8]. 따라서 고령 인구의 낙상 위험을 최소화하는 것은 이 코호트 개인의 신체적, 정신적 웰빙에 중요한 영향을 미칩니다. 고령자의 낙상 가능성을 높이는 위험 요인으로는 보행 장애[9]와 우울증[10--12]이 있습니다. 실제로, 보행 측정은 미래의 낙상을 예측하는 데 사용될 수 있으며[13] 우울 증상의 증가는 낙상률의 증가와 관련이 있습니다[10]. 사회-인구학적 및 전반적인 건강 상태와 같은 교란 변수가 통제되는 경우에도 우울증과 보행 장애 사이의 연관성이 확립되었습니다. 구체적으로 우울증은 보행 속도, 보폭 및 스윙 시간 변동성을 포함한 다양한 보행 매개변수의 감소와 관련이 있습니다[14, 15]. 현재 항우울제는 우울증의 1차 치료제이지만 노인의 경우 적절한 용량과 기간의 항우울제 시도에 대한 반응률이 종종 부적절하며 30~40% 정도로 낮을 수 있습니다[16]. 또한 항우울제 사용은 종종 낙상 위험 증가[11] 및 보행 장애[17, 18]를 포함하는 여러 가지 부작용과 관련이 있습니다. 예를 들어, 건강한 노인의 경우 장애물이 있는 상태에서 걸을 때 amitriptyline 1회 투여로 보행 장애가 발생했습니다[17]. 따라서 우울증, 보행 및 낙상 위험 간의 관계는 이 인구에 대한 표준 약리학적 치료 관행에 의해 더욱 복잡해집니다. 최근 몇 년 동안 노년 우울증(LLD) 환자에게 다양한 비약물적 중재가 채택되었습니다. 정신-신체 요법으로 느슨하게 정의되며 여기에는 바이오피드백, 에너지 치유, 명상, 안내 이미지 및 요가가 포함됩니다[19, 20]. 이러한 관행 중에서 명상 요법은 보행 장애 및 LLD가 있는 노인에게 특히 도움이 될 수 있습니다. 명상은 비침습적이고, 배우기 쉽고, 부작용이 거의 없으며, 어디에서나 수행할 수 있고 여러 기관에 이점이 있는 것으로 나타났습니다[검토를 위해 21 참조]. 보행에 대한 명상의 효과를 조사한 연구는 상대적으로 거의 없지만, 마음챙김 기반 인지 요법(MBCT)에 대한 연구는 우울증 병력이 있는 성인의 보행 패턴을 정상화하는 요법을 발견했습니다[22]. 또한 자동 자기 초월 명상(ASTM)이라고 하는 특정 유형의 명상은 우울증 증상을 줄이는 것으로 나타났습니다[23]. 현재 우리 연구팀은 AMOSO(Academic Medical Organization of Southwestern Ontario) 혁신 기금의 자금 지원을 받은 REB 승인 연구의 데이터 수집 단계를 시작하고 있습니다. 이 연구는 노년기 우울증이 있는 개인을 대상으로 하는 단일 맹검 종단적 자연주의적 무작위 대조 시험이며, 자율 및 기분 관련 우울증 증상에 대한 ASTM의 효과를 조사할 것입니다. ASTM 연구의 틀에서 보행과 FOF에 대한 이 심신 요법의 잠재적 이점뿐만 아니라 노인 인구의 보행과 우울증 사이의 관계를 보다 면밀히 조사할 수 있는 기회가 있습니다. 우리는 이 조사를 수행하기 위해 정신과에 자금을 요청합니다. 구체적으로, 우리는 현재 치료 일정(ASTM 그룹) 외에 ASTM 교육을 받는 LLD 환자에서 우울증의 영향을 받는 것으로 나타난 보폭 및 보행 속도와 같은 보행 매개변수를 평가하는 것을 목표로 합니다[14, 15]. 평소와 같이 치료를 계속하는 사람들(TAU 그룹). 철저한 문헌 및 임상 시험 레지스트리 검색을 통해 아무도 이전에 또는 현재 LLD 환자의 보행 매개 변수에 대한 ASTM 교육의 효과를 조사한 적이 없음을 알 수 있습니다.