Járás, depresszió és elme-test terápia időseknél

Az esések jelentik a sérülésekkel összefüggő halálozások vezető okait az idősebb korosztályban (pl. 65 éves és idősebb)

1. ; A közösségben élő idősek körülbelül 30%-a évente legalább egyszer elesik, és ez az arány az életkorral növekszik
2. . Kanadában az idősek elesésének 40%-a csípőtörést okoz, ami gyakran csak részleges felépüléshez vezet
3. , ezért nem ritka, hogy az idősebb felnőttek eleséstől való félelmet (FOF) jelentenek. A FOF különösen gyakori a közösségben élő idősebb nőstényeknél és azoknál, akik korábban estek [4,5]. Egyes egyéneknél az FOF valójában tevékenységkerüléshez vezet

[5]. Ezenkívül az elesett idősek életminőségük romlásáról számolnak be [6]. Scheffer és munkatársai szisztematikus áttekintése. [4] megállapította, hogy az FOF fő következményei a fizikai és mentális egészség csökkenése, az életminőség csökkenése és az esés kockázatának növekedése. A depresszió tüneteitől szenvedő idősebb felnőtteknél nagyobb valószínűséggel fordul elő súlyos FOF, ami tevékenységkorlátozáshoz vezet ebben a csoportban [7, 8]. Mint ilyen, az idősebb populációk elesésének kockázatának minimalizálása fontos következményekkel jár az ebbe a kohorszba tartozó egyének testi és lelki jólétére nézve. Azok a kockázati tényezők, amelyek növelik az idősek elesésének valószínűségét, a járászavar [9] és a depresszió [10---12]. A járás mérései valóban felhasználhatók a jövőbeli esések előrejelzésére [13], míg a depressziós tünetek fokozódása az esések arányának növekedésével jár [10]. Összefüggést állapítottak meg a depresszió és a járáshiány között, még akkor is, ha az olyan zavaró változókat, mint a szocio---demográfia és az általános egészségi állapot kontroll alatt tartják; konkrétan a depresszió különféle járási paraméterek csökkenésével jár, beleértve a járási sebességet, a lépéshosszt és a lengési idő változékonyságát [14, 15]. Jelenleg az antidepresszánsok jelentik a depresszió kezelésének első vonalát, azonban időskorúaknál a megfelelő dózisú és időtartamú antidepresszáns vizsgálatra adott válaszarány gyakran nem megfelelő, és akár 30-40% is lehet [16]. Ezenkívül az antidepresszánsok használata gyakran számos nemkívánatos eseménnyel jár, beleértve a megnövekedett esési kockázatot [11] és a járászavarokat [17, 18]. Például egészséges időseknél az amitriptilin egyszeri adagja járászavarokhoz vezetett, amikor az alanyoknak akadályok jelenlétében kellett járniuk [17]. Ezért a depresszió, a járás és az esés kockázata közötti kapcsolatot tovább bonyolítják a szokásos gyógyszeres kezelési gyakorlatok ebben a populációban. Az elmúlt években a késői életkori depresszióban (LLD) szenvedő betegek különböző nem-gyógyszeres beavatkozásokat alkalmaztak. Lazán elme--test terápiákként definiálva ezek közé tartozik a biofeedback, az energiagyógyítás, a meditáció, az irányított képalkotás és a jóga [19, 20]. Ezek közül a gyakorlatok közül a meditációs terápia különösen előnyös lehet a járászavarral és LLD-vel küzdő idősebb felnőttek számára; A meditáció nem invazív, könnyen megtanulható, elhanyagolható mellékhatásai vannak, bárhonnan gyakorolható, és kimutatták, hogy több szervre is hatással van [áttekintésért lásd a 21. pontot]. Míg viszonylag kevés tanulmány vizsgálta a meditáció járásra gyakorolt ​​hatását, az éberségen alapuló kognitív terápia (MBCT) tanulmánya azt találta, hogy a terápia normalizálta a járásmintákat azoknál a felnőtteknél, akiknek kórtörténetében depresszió szerepel [22]. Ezenkívül a meditáció egy bizonyos típusa, amelyet automatikus önáthaladó meditációnak (ASTM) neveznek, csökkenti a depresszió tüneteit [23]. Jelenleg kutatócsoportunk egy REB által jóváhagyott tanulmány adatgyűjtési szakaszát kezdi meg, amely a Southwestern Ontario Akadémiai Orvosi Szervezet (AMOSO) Innovációs Alapja által támogatott. Ez a tanulmány egy vak longitudinális naturalista, randomizált kontrollvizsgálat, amely a késői depresszióban szenvedő egyéneket célozza meg, és megvizsgálja az ASTM hatásait a depresszió autonóm és hangulati tüneteire. Az ASTM-tanulmány keretében lehetőség nyílik arra, hogy közelebbről megvizsgáljuk a járás és a depresszió közötti kapcsolatot idős populációkban, valamint ennek a tudat--test-terápia lehetséges előnyeit a járásra és a FOF-ra. A vizsgálat elvégzéséhez támogatást kérünk a Pszichiátriai Osztálytól. Konkrétan az olyan LLD-betegek járási paramétereinek felmérésére törekszünk, mint a lépéshossz és a járássebesség, amelyekről kimutatták, hogy hatással van a depresszióra [14, 15], azoknál az LLD-betegeknél, akik a jelenlegi kezelési rend mellett ASTM-képzésben részesülnek (ASTM csoport). mint azok, akik a szokásos módon folytatják a kezelést (TAU csoport). Egy alapos szakirodalmi és klinikai vizsgálati nyilvántartásban végzett keresés feltárja, hogy korábban senki sem vizsgálta, és jelenleg sem vizsgálja az ASTM tréning hatásait LLD-s betegek járási paramétereire.