Gang-, depression- og sind-kropsterapi hos seniorer

Fald er den førende årsag til skade---relateret død i ældre befolkninger (dvs. 65 år og ældre)

1. ; ca. 30 % af ældre i lokalsamfundet lider af et fald mindst én gang om året, hvor denne andel stiger med alderen
2. . I Canada resulterer 40 % af fald fra seniorer i hoftebrud, som ofte kun fører til delvis genopretning
3. , derfor er det ikke ualmindeligt, at ældre voksne rapporterer en frygt for at falde (FOF). FOF er især almindelig hos ældre kvinder, der bor i lokalsamfundet og dem, der tidligere har oplevet et fald [4,5]. Hos nogle individer fører FOF faktisk til at undgå aktivitet

[5]. Desuden rapporterer seniorer, der har været ramt af et fald, reduktioner i deres livskvalitet [6]. En systematisk gennemgang af Scheffer et al. [4] har identificeret de vigtigste resultater af FOF som reduktioner i fysisk og mental sundhed, livskvalitet og øget risiko for fald. Ældre voksne, der lider af symptomer på depression, er også mere tilbøjelige til at have en alvorlig FOF, hvilket fører til aktivitetsbegrænsning i denne gruppe [7, 8]. Som sådan har minimering af risikoen for fald i ældre befolkningsgrupper vigtige konsekvenser for det fysiske og mentale velbefindende hos individer i denne kohorte. Blandt de risikofaktorer, der øger sandsynligheden for, at seniorer lider af et fald, er gangbesvær [9] og depression [10---12]. Målinger af gangart kan faktisk bruges til at forudsige fremtidige fald [13], mens stigninger i depressive symptomer er forbundet med stigninger i faldhastighed [10]. En sammenhæng er blevet etableret mellem depression og gangbesvær, selv når forvirrende variabler såsom socio---demografisk og overordnet helbredsstatus kontrolleres; specifikt er depression forbundet med reduktioner i forskellige gangparametre, herunder ganghastighed, skridtlængde og svingtidsvariabilitet [14, 15]. På nuværende tidspunkt er antidepressiva den første behandlingslinje for depression, men hos seniorer er responsraten på et antidepressivt forsøg med tilstrækkelig dosis og varighed ofte utilstrækkeligt og kan være så lavt som 30--- 40 % [16]. Derudover er brug af antidepressiva ofte forbundet med en række uønskede hændelser, herunder øget faldrisiko [11] og svækkelse af gang [17, 18]. For eksempel førte en enkelt dosis amitriptylin hos raske seniorer til gangbesvær, når forsøgspersonerne skulle gå i nærvær af forhindringer [17]. Derfor er forholdet mellem depression, gang og faldrisiko yderligere kompliceret af standard farmakologisk behandlingspraksis for denne population. I de senere år er forskellige ikke---farmakologiske indgreb blevet omfavnet af patienter med senlivsdepression (LLD). Løst defineret som sind---kropsterapier inkluderer disse biofeedback, energihealing, meditation, guidede billeder og yoga [19, 20]. Blandt disse praksisser kan meditationsterapi være af særlig fordel for ældre voksne med gangbesvær og LLD; meditation er ikke---invasiv, nem at lære, har ubetydelige bivirkninger, kan praktiseres hvor som helst og har vist sig at have multi---organfordele [se 21 for en gennemgang]. Mens relativt få undersøgelser har undersøgt virkningerne af meditation på gang, fandt en undersøgelse af mindfulness---baseret kognitiv terapi (MBCT) terapien normaliserede gangmønstre hos voksne med en historie med depression [22]. Derudover har en bestemt type meditation, kaldet automatisk selvoverskridende meditation (ASTM) vist sig at reducere symptomer på depression [23]. I øjeblikket påbegynder vores forskerhold dataindsamlingsfasen af ​​en REB-godkendt undersøgelse, der har modtaget finansiering fra Academic Medical Organisation of Southwestern Ontario (AMOSO) Innovation Fund. Denne undersøgelse er et enkelt blindt longitudinelt naturalistisk randomiseret kontrolforsøg rettet mod personer med sen---livsdepression og vil undersøge virkningerne af ASTM på autonome og humør---relaterede symptomer på depression. Inden for rammerne af ASTM-studiet er der mulighed for nærmere at undersøge sammenhængen mellem gang og depression hos ældre populationer, samt de potentielle fordele ved denne sind---kropsterapi på gang og FOF. Vi anmoder venligst om midler fra Psykiatrisk Afdeling til at gennemføre denne undersøgelse. Specifikt sigter vi på at vurdere gangparametre såsom skridtlængde og ganghastighed, som også har vist sig at være påvirket af depression [14, 15], hos LLD-patienter, der modtager ASTM-træning ud over deres nuværende behandlingsplaner (ASTM-gruppe) som dem, der fortsætter med deres behandling som normalt (TAU-gruppen). En grundig søgning i litteratur og kliniske forsøgsregister afslører, at ingen tidligere eller i øjeblikket har undersøgt effekterne af ASTM-træning på parametre for gang hos LLD-patienter.