Gang, Depression und Mind-Body-Therapie bei Senioren

Stürze sind die Hauptursache für verletzungsbedingte Todesfälle bei älteren Menschen (d. h. 65 Jahre und älter)

1. ; ca. 30 % der Senioren in Wohngemeinschaften erleiden mindestens einmal pro Jahr einen Sturz, wobei dieser Anteil mit zunehmendem Alter zunimmt
2. . In Kanada führen 40 % der Stürze von Senioren zu Hüftfrakturen, die oft nur zu einer teilweisen Genesung führen
3. Daher ist es nicht ungewöhnlich, dass ältere Erwachsene von Sturzangst (FOF) berichten. FOF ist besonders häufig in Gemeinschaften – bei älteren Frauen und solchen, die zuvor einen Sturz erlebt haben [4,5]. Bei einigen Personen führt FOF tatsächlich zu Aktivitätsvermeidung

[5]. Darüber hinaus berichten Senioren, die einen Sturz erlitten haben, von einer Verringerung ihrer Lebensqualität [6]. Ein systematischer Review von Scheffer et al. [4] hat als Hauptfolgen von FOF eine Verringerung der körperlichen und geistigen Gesundheit, der Lebensqualität und ein erhöhtes Sturzrisiko identifiziert. Ältere Erwachsene mit depressiven Symptomen haben auch häufiger eine schwere FOF, was in dieser Gruppe zu Aktivitätseinschränkungen führt [7, 8]. Daher hat die Minimierung des Sturzrisikos bei älteren Bevölkerungsgruppen wichtige Auswirkungen auf das körperliche und geistige Wohlbefinden der Personen in dieser Kohorte. Zu den Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit eines Sturzes bei Senioren erhöhen, gehören Gangstörungen [9] und Depressionen [10---12]. Tatsächlich können Gangmessungen verwendet werden, um zukünftige Stürze vorherzusagen [13], während eine Zunahme depressiver Symptome mit einer Zunahme der Sturzrate verbunden ist [10]. Es wurde ein Zusammenhang zwischen Depressionen und Gangdefiziten festgestellt, selbst wenn verwirrende Variablen wie soziodemografischer und allgemeiner Gesundheitszustand kontrolliert werden; Insbesondere ist Depression mit einer Verringerung verschiedener Gangparameter verbunden, einschließlich Ganggeschwindigkeit, Schrittlänge und Variabilität der Schwungzeit [14, 15]. Gegenwärtig sind Antidepressiva die erste Behandlungslinie für Depressionen, jedoch ist bei Senioren die Ansprechrate auf eine Antidepressiva-Studie mit angemessener Dosis und Dauer oft unzureichend und kann so niedrig wie 30–40 % sein [16]. Darüber hinaus ist die Anwendung von Antidepressiva häufig mit einer Reihe von unerwünschten Ereignissen verbunden, darunter ein erhöhtes Sturzrisiko [11] und Beeinträchtigungen des Gangs [17, 18]. Beispielsweise führte eine Einzeldosis Amitriptylin bei gesunden Senioren zu Gangstörungen, wenn die Probanden trotz Hindernissen gehen mussten [17]. Daher wird die Beziehung zwischen Depression, Gangart und Sturzrisiko durch standardmäßige pharmakologische Behandlungspraktiken für diese Population weiter verkompliziert. In den letzten Jahren wurden verschiedene nicht---pharmakologische Interventionen von Patienten mit Altersdepression (LLD) angenommen. Grob als Geist-Körper-Therapien definiert, umfassen diese Biofeedback, Energieheilung, Meditation, geführte Bilder und Yoga [19, 20]. Unter diesen Praktiken kann die Meditationstherapie für ältere Erwachsene mit Gehbehinderungen und LLD von besonderem Nutzen sein; Meditation ist nicht invasiv, leicht zu erlernen, hat vernachlässigbare Nebenwirkungen, kann von überall aus praktiziert werden und hat nachweislich Vorteile für mehrere Organe [siehe 21 für eine Übersicht]. Während relativ wenige Studien die Auswirkungen von Meditation auf den Gang untersucht haben, fand eine Studie zur achtsamkeitsbasierten kognitiven Therapie (MBCT) heraus, dass die Therapie das Gangbild bei Erwachsenen mit Depressionen in der Vorgeschichte normalisierte [22]. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass eine bestimmte Art von Meditation, die als automatische Selbsttranszendenz-Meditation (ASTM) bezeichnet wird, die Symptome von Depressionen reduziert [23]. Derzeit beginnt unser Forschungsteam mit der Datenerhebungsphase einer von REB genehmigten Studie, die vom Innovation Fund der Academic Medical Organization of Southwestern Ontario (AMOSO) finanziert wurde. Diese Studie ist eine einfach verblindete, naturalistische, randomisierte, kontrollierte Längsschnittstudie, die sich an Personen mit Altersdepression richtet und die Auswirkungen von ASTM auf autonome und stimmungsbezogene Symptome von Depressionen untersucht. Im Rahmen der ASTM-Studie besteht die Möglichkeit, die Beziehung zwischen Gangart und Depression bei älteren Bevölkerungsgruppen sowie die potenziellen Vorteile dieser Geist---Körper-Therapie bei Gangart und FOF genauer zu untersuchen. Wir bitten die Abteilung für Psychiatrie um finanzielle Unterstützung, um diese Untersuchung durchzuführen. Insbesondere zielen wir darauf ab, Gangparameter wie Schrittlänge und Ganggeschwindigkeit, die nachweislich durch Depressionen beeinflusst werden [14, 15], auch bei LLD-Patienten zu bewerten, die zusätzlich zu ihren aktuellen Behandlungsplänen ein ASTM-Training erhalten (ASTM-Gruppe). wie diejenigen, die ihre Behandlung wie gewohnt fortsetzen (TAU-Gruppe). Eine gründliche Suche in der Literatur und in klinischen Studienregistern zeigt, dass niemand zuvor oder derzeit die Auswirkungen des ASTM-Trainings auf Gangparameter bei LLD-Patienten untersucht hat.