Gang-, depresjon og kropps-sinn-terapi hos eldre

Fall er den viktigste årsaken til skade---relatert død i eldre populasjoner (dvs. 65 år og eldre)

1. ; ca. 30 % av eldre i lokalsamfunnet lider av fall minst én gang i året, og denne andelen øker med alderen
2. . I Canada resulterer 40 % av fallene av eldre i hoftebrudd som ofte fører til bare delvis restitusjon
3. , derfor er det ikke uvanlig at eldre voksne rapporterer frykt for å falle (FOF). FOF er spesielt vanlig hos eldre kvinner som bor i samfunnet og de som tidligere har opplevd fall [4,5]. Hos noen individer fører FOF faktisk til aktivitetsunngåelse

[5]. I tillegg rapporterer eldre som har hatt et fall redusert livskvalitet [6]. En systematisk oversikt av Scheffer et al. [4] har identifisert de viktigste resultatene av FOF som reduksjon i fysisk og mental helse, livskvalitet og økt risiko for fall. Eldre voksne som lider av symptomer på depresjon er også mer sannsynlig å ha en alvorlig FOF, noe som fører til aktivitetsbegrensning i denne gruppen [7, 8]. Som sådan har å minimere risikoen for fall i eldre populasjoner viktige implikasjoner for det fysiske og mentale velværet til individer i denne kohorten. Blant risikofaktorene som øker sannsynligheten for at eldre lider av et fall, er gangvansker [9] og depresjon [10---12]. Faktisk kan mål på gange brukes til å forutsi fremtidige fall [13], mens økninger i depressive symptomer er assosiert med økninger i fallrate [10]. Det er etablert en assosiasjon mellom depresjon og gangfeil, selv når forvirrende variabler som sosio---demografisk og generell helsestatus er kontrollert; spesifikt er depresjon assosiert med reduksjoner i ulike gangparametere inkludert ganghastighet, skrittlengde og svingetidsvariabilitet [14, 15]. For tiden er antidepressiva den første behandlingslinjen for depresjon, men hos seniorer er responsraten på en antidepressiv studie med tilstrekkelig dose og varighet ofte utilstrekkelig og kan være så lav som 30--- 40 % [16]. I tillegg er bruk av antidepressiva ofte forbundet med en rekke uønskede hendelser, inkludert økt fallrisiko [11] og svekkelser i gangarten [17, 18]. For eksempel, hos friske eldre, førte en enkelt dose amitriptylin til gangvansker når forsøkspersonene måtte gå i nærvær av hindringer [17]. Derfor er forholdet mellom depresjon, gange og fallrisiko ytterligere komplisert av standard farmakologisk behandlingspraksis for denne populasjonen. De siste årene har ulike ikke---farmakologiske intervensjoner blitt omfavnet av pasienter med senlivsdepresjon (LLD). Løst definert som sinn---kroppsterapier inkluderer disse biofeedback, energihealing, meditasjon, guidede bilder og yoga [19, 20]. Blant disse praksisene kan meditasjonsterapi være spesielt fordelaktig for eldre voksne med gangvansker og LLD; meditasjon er ikke---invasiv, lett å lære, har ubetydelige bivirkninger, kan praktiseres fra hvor som helst og har vist seg å ha multi---organ fordeler [se 21 for en gjennomgang]. Mens relativt få studier har undersøkt effekten av meditasjon på gang, fant en studie av mindfulness---basert kognitiv terapi (MBCT) at terapien normaliserte gangmønster hos voksne med en historie med depresjon [22]. I tillegg har en bestemt type meditasjon, referert til som automatisk selvoverskridende meditasjon (ASTM) vist seg å redusere symptomer på depresjon [23]. For øyeblikket starter forskerteamet vårt datainnsamlingsfasen av en REB-godkjent studie som har mottatt finansiering fra Academic Medical Organization of Southwestern Ontario (AMOSO) Innovation Fund. Denne studien er en enkelt blind longitudinell naturalistisk randomisert kontrollforsøk rettet mot personer med sen---depresjon, og vil undersøke effekten av ASTM på autonome og humørrelaterte symptomer på depresjon. Innenfor rammen av ASTM-studien er det en mulighet til å undersøke forholdet mellom gangart og depresjon i eldre populasjoner nærmere, så vel som de potensielle fordelene med denne sinn---kroppsterapien på gangart og FOF. Vi ber om midler fra Psykiatrisk avdeling for å gjennomføre denne undersøkelsen. Spesielt tar vi sikte på å vurdere gangparametere som skrittlengde og ganghastighet, som har vist seg å være påvirket av depresjon [14, 15], hos LLD-pasienter som får ASTM-trening i tillegg til deres nåværende behandlingsplaner (ASTM-gruppen) også som de som fortsetter med behandlingen som vanlig (TAU-gruppen). Et grundig litteratursøk og registersøk i kliniske studier avslører at ingen tidligere har, eller for tiden, undersøker effekten av ASTM-trening på parametere for gang hos LLD-pasienter.