老年人的步态、抑郁和身心疗法

跌倒是老年人受伤相关死亡的主要原因（即 65 岁及以上）

1. ;大约 30% 的社区居住的老年人每年至少跌倒一次，而且这一比例随着年龄的增长而增加
2. .在加拿大，40% 的老年人跌倒会导致髋部骨折，而这通常只能部分康复
3. ，因此老年人报告害怕跌倒 (FOF) 的情况并不少见。 FOF 在社区中尤为常见——居住在老年女性和以前跌倒过的女性 [4,5]。 在某些人中，FOF 实际上会导致活动回避

[5]. 此外，跌倒的老年人报告其生活质量下降 [6]。 Scheffer 等人的系统评价。 [4] 已经确定 FOF 的主要结果是身心健康、生活质量下降和跌倒风险增加。 患有抑郁症症状的老年人也更可能患有严重的 FOF，导致这一群体的活动受限 [7, 8]。 因此，最大限度地降低老年人跌倒的风险对该人群的身心健康具有重要意义。 增加老年人跌倒可能性的风险因素包括步态障碍 [9] 和抑郁 [10---12]。 事实上，步态测量可用于预测未来的跌倒 [13]，而抑郁症状的增加与跌倒率的增加有关 [10]。 抑郁症和步态缺陷之间存在关联，即使控制了社会人口统计和整体健康状况等混杂变量；具体而言，抑郁与各种步态参数的降低有关，包括步态速度、步幅长度和摆动时间变异性 [14, 15]。 目前，抗抑郁药是治疗抑郁症的一线药物，但在老年人中，足够剂量和持续时间的抗抑郁药试验的反应率往往不足，可低至 30-40% [16]。 此外，抗抑郁药的使用通常与许多不良事件相关，包括跌倒风险增加 [11] 和步态障碍 [17, 18]。 例如，在健康的老年人中，当受试者需要在存在障碍物的情况下行走时，单剂量阿米替林会导致步态障碍 [17]。 因此，抑郁、步态和跌倒风险之间的关系因该人群的标准药物治疗实践而变得更加复杂。 近年来，晚年抑郁症 (LLD) 患者接受了各种非药物干预措施。 松散地定义为身心疗法，包括生物反馈、能量治疗、冥想、意象引导和瑜伽 [19, 20]。 在这些实践中，冥想疗法可能对有步态障碍和 LLD 的老年人特别有益；冥想是非侵入性的，易于学习，副作用可以忽略不计，可以在任何地方进行练习，并且已被证明具有多器官益处 [参见 21 的评论]。 虽然研究冥想对步态的影响的研究相对较少，但一项基于正念的认知疗法 (MBCT) 的研究发现，该疗法使有抑郁症病史的成年人的步态模式正常化 [22]。 此外，一种被称为自动自我超越冥想 (ASTM) 的特定类型的冥想已被证明可以减轻抑郁症状 [23]。 目前，我们的研究团队正在开始一项 REB 批准的研究的数据收集阶段，该研究已获得西南安大略省学术医学组织 (AMOSO) 创新基金的资助。 本研究是针对晚年抑郁症患者的单盲纵向自然主义随机对照试验，将检验 ASTM 对自主神经和情绪相关抑郁症状的影响。 在 ASTM 研究的框架内，有机会更仔细地研究步态与老年人抑郁之间的关系，以及这种身心疗法对步态和 FOF 的潜在益处。 我们恳请精神病学系提供资金来开展这项调查。 具体来说，我们的目标是评估步态参数，例如步长和步态速度，这些参数已被证明受抑郁症的影响 [14, 15]，在 LLD 患者中除了他们目前的治疗计划（ASTM 组）外还接受 ASTM 训练作为那些继续照常治疗的人（TAU 组）。 一项彻底的文献和临床试验登记搜索表明，以前或目前没有人检查 ASTM 训练对 LLD 患者步态参数的影响。