Gång-, depressions- och själ-kroppsterapi hos seniorer

Fall är den främsta orsaken till skada --- relaterad död i äldre befolkningar (dvs. 65 år och äldre)

1. ; cirka 30 % av de äldre i samhället drabbas av ett fall minst en gång per år, och denna andel ökar med åldern
2. . I Kanada leder 40 % av fallen av seniorer till höftfrakturer som ofta leder till endast partiell återhämtning
3. , därför är det inte ovanligt att äldre vuxna rapporterar en rädsla för att falla (FOF). FOF är särskilt vanligt hos äldre kvinnor som bor i samhället och de som tidigare har upplevt ett fall [4,5]. Hos vissa individer leder FOF faktiskt till att man undviker aktivitet

[5]. Dessutom rapporterar seniorer som har drabbats av ett fall minskad livskvalitet [6]. En systematisk översikt av Scheffer et al. [4] har identifierat de viktigaste resultaten av FOF som minskning av fysisk och psykisk hälsa, livskvalitet och en ökad risk för fall. Äldre vuxna som lider av symtom på depression är också mer benägna att ha en allvarlig FOF, vilket leder till aktivitetsbegränsning i denna grupp [7, 8]. Som sådan har att minimera risken för fall i äldre populationer viktiga konsekvenser för det fysiska och psykiska välbefinnandet hos individer i denna kohort. Bland de riskfaktorer som ökar sannolikheten för att äldre drabbas av ett fall är gångstörningar [9] och depression [10---12]. Mått på gång kan faktiskt användas för att förutsäga framtida fall [13] medan ökningar av depressiva symtom är associerade med ökningar i fallhastighet [10]. Ett samband har fastställts mellan depression och gångbrist, även när förvirrande variabler som socio---demografiskt och allmänt hälsotillstånd kontrolleras; specifikt är depression förknippad med minskningar av olika gångparametrar inklusive gånghastighet, steglängd och svingtidsvariabilitet [14, 15]. För närvarande är antidepressiva läkemedel den första behandlingslinjen för depression, men hos seniorer är svarsfrekvensen på en antidepressiv prövning av adekvat dos och varaktighet ofta otillräcklig och kan vara så låg som 30--- 40 % [16]. Dessutom är användning av antidepressiva läkemedel ofta förknippad med ett antal biverkningar inklusive ökad fallrisk [11] och försämringar i gång [17, 18]. Till exempel, hos friska seniorer, ledde en engångsdos av amitriptylin till gångstörningar när försökspersonerna var tvungna att gå i närvaro av hinder [17]. Därför kompliceras förhållandet mellan depression, gång och fallrisk ytterligare av vanliga farmakologiska behandlingsmetoder för denna population. Under de senaste åren har olika icke---farmakologiska interventioner anammats av patienter med senlivsdepression (LLD). Löst definierade som sinne---kroppsterapier, dessa inkluderar biofeedback, energiläkning, meditation, guidade bilder och yoga [19, 20]. Bland dessa metoder kan meditationsterapi vara till särskild fördel för äldre vuxna med gångstörningar och LLD; meditation är icke---invasiv, lätt att lära sig, har försumbara biverkningar, kan utövas var som helst och har visat sig ha fördelar för flera organ [se 21 för en recension]. Medan relativt få studier har undersökt effekterna av meditation på gång, fann en studie av mindfulness---baserad kognitiv terapi (MBCT) att terapin normaliserade gångmönster hos vuxna med en historia av depression [22]. Dessutom har en speciell typ av meditation, kallad automatisk självöverskridande meditation (ASTM) visat sig minska symtom på depression [23]. För närvarande påbörjar vårt forskarteam datainsamlingsfasen av en REB-godkänd studie som har fått finansiering av Academic Medical Organization of Southwestern Ontario (AMOSO) Innovation Fund. Denna studie är en enda blind longitudinell naturalistisk randomiserad kontrollstudie riktad mot individer med sen---livsdepression, och kommer att undersöka effekterna av ASTM på autonoma och humör---relaterade symtom på depression. Inom ramen för ASTM-studien finns det en möjlighet att närmare undersöka sambandet mellan gång och depression hos äldre populationer, såväl som de potentiella fördelarna med denna sinne---kroppsterapi på gång och FOF. Vi begär vänligen medel från Psykiatriavdelningen för att genomföra denna utredning. Specifikt syftar vi till att bedöma gångparametrar som steglängd och gånghastighet, som har visat sig påverkas av depression [14, 15], även hos LLD-patienter som får ASTM-träning utöver sina nuvarande behandlingsscheman (ASTM-gruppen) som de som fortsätter med sin behandling som vanligt (TAU-gruppen). En grundlig litteratursökning och registersökning av kliniska prövningar visar att ingen tidigare eller för närvarande undersöker effekterna av ASTM-träning på parametrar för gång hos LLD-patienter.