Chód, depresja i terapia ciała i umysłu u seniorów

Upadki są główną przyczyną urazów i związanych z nimi zgonów w populacjach seniorów (tj. 65 lat i więcej)

1. ; około 30% seniorów mieszkających w społecznościach upada co najmniej raz w roku, przy czym odsetek ten wzrasta wraz z wiekiem
2. . W Kanadzie 40% upadków seniorów kończy się złamaniem szyjki kości udowej, co często prowadzi tylko do częściowego wyzdrowienia
3. , dlatego nierzadko zdarza się, że osoby starsze zgłaszają lęk przed upadkiem (FOF). FOF jest szczególnie powszechne wśród mieszkających w społeczności starszych kobiet i tych, które wcześniej doświadczyły upadku [4,5]. U niektórych osób FOF faktycznie prowadzi do unikania aktywności

[5]. Ponadto seniorzy, którzy doznali upadku, zgłaszają obniżenie jakości życia [6]. Przegląd systematyczny przeprowadzony przez Scheffera i in. [4] zidentyfikowali główne skutki FOF jako obniżenie zdrowia fizycznego i psychicznego, jakości życia oraz zwiększone ryzyko upadków. Starsi dorośli cierpiący na objawy depresji są również bardziej narażeni na ciężki FOF, co prowadzi do ograniczenia aktywności w tej grupie [7, 8]. W związku z tym minimalizowanie ryzyka upadków w starszych populacjach ma istotne implikacje dla fizycznego i psychicznego samopoczucia osób w tej kohorcie. Wśród czynników ryzyka zwiększających prawdopodobieństwo upadków seniorów wymienia się zaburzenia chodu [9] oraz depresję [10---12]. Rzeczywiście, miary chodu można wykorzystać do przewidywania przyszłych upadków [13], podczas gdy nasilenie objawów depresyjnych wiąże się ze wzrostem częstości upadków [10]. Ustalono związek między depresją a deficytami chodu, nawet jeśli kontroluje się zmienne zakłócające, takie jak socjo-demograficzny i ogólny stan zdrowia; w szczególności depresja wiąże się ze zmniejszeniem różnych parametrów chodu, w tym prędkości chodu, długości kroku i zmienności czasu kołysania [14, 15]. Obecnie lekami pierwszego rzutu w leczeniu depresji są leki przeciwdepresyjne, jednak u seniorów odsetek odpowiedzi na próbę leczenia lekiem przeciwdepresyjnym o odpowiedniej dawce i czasie trwania jest często niewystarczający i może wynosić zaledwie 30-40% [16]. Ponadto stosowanie leków przeciwdepresyjnych często wiąże się z szeregiem działań niepożądanych, w tym zwiększonym ryzykiem upadków [11] i zaburzeniami chodu [17, 18]. Na przykład u zdrowych seniorów pojedyncza dawka amitryptyliny doprowadziła do upośledzenia chodu, gdy badani musieli chodzić w obecności przeszkód [17]. Dlatego związek między depresją, chodem i ryzykiem upadku jest dodatkowo komplikowany przez standardowe praktyki leczenia farmakologicznego dla tej populacji. W ostatnich latach pacjenci z depresją późnego życia (LLD) podjęli różne niefarmakologiczne interwencje. Luźno zdefiniowane jako terapie ciała i umysłu, obejmują one biofeedback, uzdrawianie energią, medytację, kierowane wyobrażenia i jogę [19, 20]. Wśród tych praktyk terapia medytacyjna może być szczególnie korzystna dla osób starszych z zaburzeniami chodu i LLD; medytacja jest nieinwazyjna, łatwa do nauczenia się, ma znikome skutki uboczne, może być praktykowana z dowolnego miejsca i wykazano, że przynosi korzyści wielu narządom [przegląd 21]. Podczas gdy stosunkowo niewiele badań dotyczyło wpływu medytacji na chód, badanie terapii poznawczej opartej na uważności (MBCT) wykazało, że terapia znormalizowała wzorce chodu u dorosłych z depresją w wywiadzie [22]. Ponadto wykazano, że określony rodzaj medytacji, określany jako automatyczna medytacja samotranscendująca (ASTM), zmniejsza objawy depresji [23]. Obecnie nasz zespół badawczy rozpoczyna fazę gromadzenia danych w zatwierdzonym przez REB badaniu, które otrzymało finansowanie z Funduszu Innowacji Akademickiej Organizacji Medycznej Południowo-Zachodniego Ontario (AMOSO). To badanie jest pojedynczą ślepą, podłużną, naturalistyczną, randomizowaną próbą kontrolną, skierowaną do osób z depresją w późnym wieku i zbada wpływ ASTM na autonomiczne i związane z nastrojem objawy depresji. W ramach badania ASTM istnieje możliwość dokładniejszego zbadania związku między chodem a depresją w populacjach starszych, a także potencjalnych korzyści tej terapii umysłowo-ciałowej w zakresie chodu i FOF. Uprzejmie prosimy o fundusze z Departamentu Psychiatrii na przeprowadzenie tego badania. W szczególności naszym celem jest ocena parametrów chodu, takich jak długość kroku i prędkość chodu, na które, jak wykazano, wpływa depresja [14, 15], u pacjentów z LLD otrzymujących szkolenie ASTM oprócz ich aktualnych schematów leczenia (grupa ASTM), jak również jak ci, którzy kontynuują leczenie w zwykły sposób (grupa TAU). Dokładne przeszukanie literatury i rejestru badań klinicznych ujawnia, że ​​nikt wcześniej ani nie badał wpływu treningu ASTM na parametry chodu u pacjentów z LLD.