Chůze, deprese a terapie mysli a těla u seniorů

Pády jsou hlavní příčinou úmrtí souvisejících se zraněním u seniorské populace (tj. 65 let a více)

1. ; přibližně 30 % seniorů žijících v komunitě trpí pádem alespoň jednou ročně, přičemž tento podíl se zvyšuje s věkem
2. . V Kanadě vede 40 % pádů seniorů ke zlomeninám kyčle, které často vedou pouze k částečnému uzdravení
3. , proto není neobvyklé, že starší dospělí hlásí strach z pádu (FOF). FOF je zvláště častý u starších žen žijících v komunitě a u těch, které již dříve zažily pád [4,5]. U některých jedinců FOF skutečně vede k vyhýbání se aktivitě

[5]. Navíc senioři, kteří utrpěli pád, uvádějí snížení kvality svého života [6]. Systematický přehled od Scheffer et al. [4] identifikovali hlavní výsledky FOF snížení fyzického a duševního zdraví, kvality života a zvýšené riziko pádu. Starší dospělí trpící příznaky deprese mají také větší pravděpodobnost, že budou mít závažnou FOF, což vede k omezení aktivity v této skupině [7, 8]. Minimalizace rizika pádů u starší populace jako taková má důležité důsledky pro fyzickou a duševní pohodu jedinců v této kohortě. Mezi rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost pádu seniorů, patří poruchy chůze [9] a deprese [10---12]. Měření chůze lze skutečně použít k předpovědi budoucích pádů [13], zatímco nárůst depresivních symptomů je spojen se zvýšením četnosti pádů [10]. Byla zjištěna souvislost mezi depresí a deficitem chůze, i když jsou kontrolovány matoucí proměnné, jako je socio-demografický a celkový zdravotní stav; konkrétně deprese je spojena se snížením různých parametrů chůze včetně rychlosti chůze, délky kroku a variability času švihu [14, 15]. V současné době jsou antidepresiva první linií léčby deprese, avšak u seniorů je míra odpovědi na antidepresivní studii s adekvátní dávkou a trváním často nedostatečná a může dosahovat až 30 --- 40 % [16]. Kromě toho je užívání antidepresiv často spojeno s řadou nežádoucích účinků, včetně zvýšeného rizika pádu [11] a poruch chůze [17, 18]. Například u zdravých seniorů vedla jedna dávka amitriptylinu k poruchám chůze, když subjekty musely chodit v přítomnosti obstrukcí [17]. Proto je vztah mezi depresí, chůzí a rizikem pádu dále komplikován standardními farmakologickými léčebnými postupy pro tuto populaci. V posledních letech pacienti s depresí v pozdním věku (LLD) přijali různé nefarmakologické intervence. Volně definované jako terapie mysli --- těla, tyto zahrnují biofeedback, energetické léčení, meditaci, řízené zobrazování a jógu [19, 20]. Mezi těmito praktikami může být meditační terapie zvláště přínosná pro starší dospělé s poruchami chůze a LLD; meditace je neinvazivní, snadno se učí, má zanedbatelné vedlejší účinky, lze ji praktikovat odkudkoli a bylo prokázáno, že má multiorgánové výhody [přehled viz 21]. Zatímco relativně málo studií zkoumalo účinky meditace na chůzi, studie kognitivní terapie založené na všímavosti (MBCT) zjistila, že terapie normalizovala vzorce chůze u dospělých s depresí v anamnéze [22]. Navíc se ukázalo, že určitý typ meditace, označovaný jako automatická sebepřekračující meditace (ASTM), snižuje příznaky deprese [23]. V současné době náš výzkumný tým zahajuje fázi sběru dat studie schválené REB, která byla financována Innovačním fondem Academic Medical Organization of Southwestern Ontario (AMOSO). Tato studie je jedinou slepou podélnou naturalistickou randomizovanou kontrolní studií zaměřenou na jedince s depresí v pozdním věku a bude zkoumat účinky ASTM na autonomní symptomy deprese související s náladou. V rámci studie ASTM je příležitost blíže prozkoumat vztah mezi chůzí a depresí u starší populace, stejně jako potenciální přínosy této terapie mysli--těla na chůzi a FOF. Žádáme Psychiatrické oddělení o finanční prostředky na provedení tohoto vyšetřování. Konkrétně se zaměřujeme na posouzení parametrů chůze, jako je délka kroku a rychlost chůze, u kterých bylo prokázáno, že jsou ovlivněny depresí [14, 15] u pacientů s LLD, kteří absolvují trénink ASTM navíc k jejich současným léčebným plánům (skupina ASTM). jako ti, kteří pokračují v léčbě jako obvykle (skupina TAU). Důkladné prohledávání literatury a registru klinických studií ukazuje, že nikdo dříve ani v současnosti nezkoumal účinky tréninku ASTM na parametry chůze u pacientů s LLD.