Kävely-, masennus- ja mielen-kehon terapia eläkeläisillä

Kaatumiset ovat suurin vammoihin liittyvien kuolemien syy iäkkäissä väestönosissa (esim. 65 vuotta ja vanhemmat)

1. ; noin 30 % yhteisössä asuvista eläkeläisistä kaatuu vähintään kerran vuodessa, ja tämä osuus kasvaa iän myötä
2. . Kanadassa 40 % eläkeläisten kaatumisista johtaa lonkkamurtumiin, mikä johtaa usein vain osittaiseen toipumiseen
3. , siksi ei ole harvinaista, että iäkkäät aikuiset ilmoittavat putoamispelosta (FOF). FOF on erityisen yleinen yhteisössä asuvilla vanhemmilla naisilla ja niillä, jotka ovat aiemmin kokeneet kaatumisen [4,5]. Joillakin henkilöillä FOF itse asiassa johtaa toiminnan välttämiseen

[5]. Lisäksi kaatuneiden eläkeläisten elämänlaatu on heikentynyt [6]. Scheffer et ai.:n systemaattinen katsaus. [4] on tunnistanut FOF:n tärkeimmiksi seurauksiksi fyysisen ja henkisen terveyden heikkenemisen, elämänlaadun heikkenemisen ja lisääntyneen kaatumisriskin. Vanhemmilla aikuisilla, jotka kärsivät masennuksen oireista, on myös todennäköisemmin vaikea FOF, mikä johtaa aktiivisuusrajoituksiin tässä ryhmässä [7, 8]. Sellaisenaan kaatumisriskin minimoiminen iäkkäissä väestöryhmissä vaikuttaa merkittävästi tämän kohortin yksilöiden fyysiseen ja henkiseen hyvinvointiin. Riskitekijöitä, jotka lisäävät eläkeläisten kaatumisen todennäköisyyttä, ovat kävelyvaikeudet [9] ja masennus [10---12]. Kävelymittauksia voidaankin käyttää tulevien kaatumisten ennustamiseen [13], kun taas masennusoireiden lisääntyminen liittyy putoamisnopeuden lisääntymiseen [10]. Masennuksen ja kävelyhäiriöiden välillä on havaittu yhteys, vaikka hämmentäviä muuttujia, kuten sosio-demografisia ja yleistä terveydentilaa valvotaan; Erityisesti masennus liittyy erilaisten kävelyparametrien, mukaan lukien kävelynopeuden, askeleen pituuden ja heilahdusajan vaihtelun, vähenemiseen [14, 15]. Tällä hetkellä masennuslääkkeet ovat ensimmäinen hoitolinja masennukseen, mutta ikääntyneiden masennuslääketutkimuksen vasteprosentti riittävän annoksen ja keston aikana on usein riittämätön ja voi olla niinkin alhainen kuin 30–40 % [16]. Lisäksi masennuslääkkeiden käyttöön liittyy usein useita haittavaikutuksia, mukaan lukien lisääntynyt kaatumisriski [11] ja kävelyn heikkeneminen [17, 18]. Esimerkiksi terveillä vanhuksilla yksi annos amitriptyliiniä johti kävelyn heikkenemiseen, kun koehenkilöiden piti kävellä esteiden läsnä ollessa [17]. Siksi masennuksen, kävelyn ja kaatumisriskin välistä suhdetta vaikeuttavat entisestään tämän väestön tavanomaiset farmakologiset hoitokäytännöt. Viime vuosina myöhäisen iän masennusta (LLD) sairastavat potilaat ovat omaksuneet erilaisia ​​ei-lääketieteellisiä toimenpiteitä. Löyhästi mieli---kehoterapiaksi määriteltyjä näitä ovat biofeedback, energiahoito, meditaatio, ohjatut kuvat ja jooga [19, 20]. Näistä käytännöistä meditaatioterapia voi olla erityisen hyödyllinen iäkkäille aikuisille, joilla on kävelyvamma ja LLD; meditaatio on ei-invasiivinen, helppo oppia, sillä on mitättömät sivuvaikutukset, sitä voidaan harjoittaa missä tahansa ja sen on osoitettu hyödyttävän monia elimiä [katso katsaus kohdasta 21]. Vaikka suhteellisen harvoissa tutkimuksissa on tutkittu meditaation vaikutuksia kävelyyn, mindfulness-pohjaista kognitiivista terapiaa (MBCT) koskevassa tutkimuksessa havaittiin, että terapia normalisoi kävelymallit aikuisilla, joilla on ollut masennusta [22]. Lisäksi tietyntyyppisen meditaation, jota kutsutaan automaattiseksi itse---transcending-meditaatioksi (ASTM), on osoitettu vähentävän masennuksen oireita [23]. Tällä hetkellä tutkimusryhmämme on aloittamassa tiedonkeruuvaihetta REB:n hyväksymässä tutkimuksessa, joka on saanut rahoituksen Southwestern Ontario Academic Medical Organization (AMOSO) -innovaatiorahastolta. Tämä tutkimus on yksi sokea pitkittäinen naturalistinen satunnaistettu kontrollikoe, joka on suunnattu yksilöille, joilla on loppuelämän masennus, ja siinä tutkitaan ASTM:n vaikutuksia autonomisiin ja mielialaan liittyviin masennuksen oireisiin. ASTM-tutkimuksen puitteissa on mahdollisuus tarkastella lähemmin kävelyn ja masennuksen välistä suhdetta vanhuksilla sekä tämän mielen ja kehon terapian mahdollisia hyötyjä kävelyyn ja FOF:iin. Pyydämme psykiatrian laitokselta rahoitusta tämän tutkimuksen suorittamiseen. Tarkoituksenamme on erityisesti arvioida askelparametreja, kuten askelpituutta ja askelnopeutta, joihin masennuksen on osoitettu vaikuttavan [14, 15], LLD-potilailla, jotka saavat ASTM-koulutusta nykyisten hoitoaikataulujensa lisäksi (ASTM-ryhmä). kuten ne, jotka jatkavat hoitoa normaalisti (TAU-ryhmä). Perusteellinen kirjallisuuden ja kliinisten tutkimusten rekisterihaku paljastaa, että kukaan ei ole aiemmin eikä ole tällä hetkellä tutkimassa ASTM-koulutuksen vaikutuksia LLD-potilaiden kävelyparametreihin.