60歳以上を対象とした職業別健康増進プログラム「Bliib Gsund」 (bg60)

1. バックグラウンド

   スイスでは、50 歳以上の人口の割合が急速に増加しており、1996 年から 2007 年の間に、50 歳以上の雇用者の割合は 26% から 31% に増加しました。 2020 年までに、その割合は 3 分の 1 に増加するでしょう (Meyer、2008)。 さらに、今後数年で団塊の世代が退職します。 グラールス州では、現在はわずか 18% ですが、2030 年には約 26% が 65 歳以上となります。 医療サービスの利用と、その結果として生じる医療システムのコストの上昇は劇的に増加するでしょう (Cruz et al., 2014)。 この年齢層の健康増進および疾病予防プログラムにより、2030 年までに約 20 億スイスフランが節約できると考えられています (Stuck et al., 2009)。 2007年、連邦議会は2002年にWHOが定めた「アクティブ・エイジング」の前提に基づいた「スイスの高齢者政策のための戦略」を策定した。 得られた知識は、特に個人のヘルスリテラシーと行動および人間関係を重視した健康増進の取り組みが、健康と社会の統合を強化することを示しました。 さらに、連邦評議会は、健康増進と慢性疾患および機能障害の予防が将来のニーズになると述べています (Rielle、Wirz、および Wiesli、2010)。 これは連邦統計局から入手可能なデータによって裏付けられており、55～64歳の43.2％、65～74歳の47.2％が永続的な健康上の問題を抱えていることが判明した（BFS、2012）。

   上記の理由により、既存の LINTHPRAXEN メディカル センターは、予防センターの形で施設とサービスを拡張しています。 拡大の一環として、作業療法主導の健康増進プログラムを創設することが挙げられる。 このプログラムは、既存のプログラム「Tatkraft - Gesund im Alter durch Betätigung」（Ferber et al.、2012）「Lifestyle Matters」（Mountain et al.、2008）および「Life-Redesign-Prgram」の重要なコンポーネントに基づいています。 (Jackson et al., 1998、Hay et al., 2002、Clark et al., 2012)。

   このプログラムに対する需要は、特に Glarus Süd の自治体で見られます。 Rielleらの「州の高齢化政策に関する報告書」によると、 (2010) グラールス州とグラールス南自治体は、かろうじて効果的な年齢政策を実施しています。 報告書では、老後の生活、健康・予防、財政、ボランティア活動、社会統合、高齢者の自立の維持など、関連する問題を列挙している。 年齢戦略を実施する場合、コミュニティ設定は非常に重要です。 2014 年 2 月に発行された「モデル・ヘルス・カントン・グラールス」は、グラールス州の高齢化の問題を反映し、医療戦略を記述する原則を定義しています。 とりわけ、州は健康増進および予防サービスを拡大し、医療分野で地元の関係者を結び付けることを目指している(Cruz et al. 2014)。 したがって、プロジェクト「bliib gsund」は、この分野における最初の取り組みとして適しています。

2. プログラムの目的

   プログラムの目的は主に、日常生活に健康増進の側面を統合し、生活の質を維持するためのスキルを学ぶことを目的としています（一貫性の強化、生活の質の向上、自己効力感の向上）。 主な側面は、日常生活における人々の自主性と独立性を可能な限り維持することです。

3. 目指すカリキュラム

   この研究の主な側面は、健康増進プログラム「bliib gsund」の試験的実施です。 選択されたアプローチは参加に基づいており、プログラムが対象視聴者の特定のニーズに基づいて行われる可能性が高まり、十分な参加者 (少なくとも 5 ～ 8 人) を集めてプログラムの内容を効果的に伝えることができます。 ニーズ分析を通じてプログラム開発に関する参加者のニーズに細心の注意を払うと、成功の可能性が高まります。 したがって、プロジェクトの手順は次のようになります。

   3.1 ニーズ分析

   ニーズ分析のために、LINTHPRAXEN Medical Center 保健センターの既存患者 (50 歳以上) に、健康増進サービスに対する期待と関心についてインタビューが行われました。 目的は、参加者がどのように、どのような手段で対処するのが最適であると感じるかを特定することでした。 質問の構造は、ほとんどが名目的な尺度であり、回答者に個々の回答を述べる機会を与えるために半公開的でした (Porst、2011)。

   1,000 世帯に 2,000 件のアンケートを送信し、そのうち 265 件 (13.3%) が返送されて評価されました。 この応答率は満足のいくものであると考えられます。 回答者 265 名のうち、女性 162 名、男性 93 名でした。 年齢分布を見ると、50～64歳が147人、65～79歳が105人、80歳以上が4人となっている。

   「bliib gsund」プログラムに関する質問では、43.4% が参加に興味があることがわかりました。 興味がなかった理由は、他の活動への参加や時間がなかったことです。 アンケートで指定されたプログラム内容のトピックは、日常生活での適切な運動、健康的な食事、記憶力トレーニング、新しいテクノロジーとの出会い、スキルトレーニング、社会的関係、地域社会の他の健康増進プログラムについての知識、および屋内での安全性でした。そして屋外。 これらの仕様は、優れたプログラム コンテンツの基礎を提供します。 プログラム参加のための資金提供は参加者によって受け入れられます。 89.1% がそのようなプログラムに喜んでお金を払うと考えています。 66.8% は 1 レッスンあたり 11 ～ 20 スイス フラン、22.8% は最大 10 スイス フランを支払います。 300 スイス フランの 6 か月プログラムおよび LINTHPRAXEN 予防センターのその他のオプションの定期購入は、国民の 64.2% が取得することになります。 このプログラムに興味がある人のうち、86.5% はサブスクリプションを取得する意思さえあります。 潜在的な参加者の大部分は、週に 1 回プログラムに参加することを想像できました (47.2%)。 2週間に1回が23.6％、週に1～2回が13.7％。

   これらの結果は、Glarus Süd コミュニティにニーズが存在することを明確に示しています。 住民はプログラムの費用を喜んで出資し、そのために時間を割いてくれるでしょう。 65～79歳だけでなく50～64歳までの年齢層の参加者がいました。 調査が示唆しているのと同じくらい多くの参加者を実際にプログラムに募集できた場合 (約 100 人)、興味やその週の空き状況に応じてグループに分けることができます。 潜在的な参加者へのアンケートにより、参加者はプログラムのことをよく知っているため、募集と宣伝が容易になるはずです。 したがって、調査結果は明らかに非常に肯定的で有益であると評価できます。

   3.2 プログラム開発

   上記のニーズ分析の結果はプログラムの設計に活用されます。 内容と介入は、他国での以前のプログラム実施の結果と一致しています。 全体的な計画は、チューリッヒ応用科学大学 (ZHAW) が、この地域の作業療法士であるアンジェリカ・ベックと協力して実施します。 彼女はまた、プログラムの実施を主導します。

   3.3 プログラム参加者の募集

   参加希望者は、LINTHPRAXEN 医療センターの住所ファイルから、地元の協力パートナー (プロ セネクチュート、作業療法実践「エルゴオールタグ」)、医師および公共メディア (新聞、ポスター、チラシなど) を通じて募集されます。 教会やその他の高齢者団体を介してアクセスすることもできます。 目標は、グループの参加者数を最大 10 名にすることです。 プログラムでは、活動レベルやプログラムの内容に応じて、並行してコースを実施する場合もあります。

4. 意図したプロジェクトのステップとプロジェクトの期間

プロジェクト全体の期間は、2013 年 11 月から 2015 年 9 月までに設定されています。 研究の計画と概念設計は 2013 年 11 月から進められてきました。 プログラムの実際の開始は 2015 年 1 月に予定されており、その後 10 名の参加者 (1 グループあたり) で 6 か月間実施されます。 このプロジェクトの実現は、リンタールにあるLINTHPRAXENの既存施設および新設施設で行われます。 プロジェクトは次のように段階的に進められます。

1. プロジェクトのアイデア開発（2013年11月～2013年12月）

   1. プロジェクトのアイデアを理解する、最初の文献検索
   2. 海外（ドイツ、オーストリア、イギリス、オランダ）のプログラム開発者との交流
   3. プロジェクトのコンセプトデザインは、暫定予算を含めてファソル博士に引き渡されました
   4. クライアントとの打ち合わせ・相談（Dr. ファソル)

2. ニーズ分析（2013年12月～2014年4月）

   1. 郵送アンケート（アンケート内容やレイアウトの工夫、アンケート配布）
   2. 結果を体系化する（さらなる財務要求用、参加者へのフィードバック用、クライアントへのフィードバック用）

3. 助成申請の工夫（2013年12月～2014年3月）

   1. 詳細な文献検索、個別のアプリケーションの作成
   2. 資金申請

4. プログラム「bliib gsund」を Glarus Süd に採用（2014 年 5 月～2014 年 11 月）

   1. オファーのビジネスプラン
   2. 契約社員・作業療法士プログラム参加中
   3. ニーズ分析に応じてプログラムの内容を調整
   4. 現地の協力パートナーを見つける（情報シート、連絡先の確立、現地の潜在的な協力パートナーのための説明会）
   5. 評価の計画（ドイツ語版プログラムからの調査機器の選択、評価シートの調整）

5. 「bliib gsund」のパイロット導入（2015年1月～2016年2月）

   1. 90 分の 12 モジュール。可能であれば2つの並行コース
   2. 継続的な適応（各モジュールの準備）
   3. ビフォー・アフターの評価
   4. 半年後の評価
6. プロジェクト完了（2016年1月～2016年3月） ZHAWからLINTHPRAXENへの移転プログラム

7. プロジェクトマネジメント（2014年1月～2016年3月）

   1. 契約中
   2. コミュニケーション (寄付者への報告、ZHAW 内部コミュニケーション、地元メディア活動、科学雑誌への 2 回の出版、2 回の会議訪問: プロジェクトのプレゼンテーション)