Beskæftigelsesbaseret sundhedsfremmende program for personer over 60 år: "Bliib Gsund" (bg60)

1. Baggrund

   I Schweiz vokser andelen af ​​over 50-årige hurtigt - mellem 1996 og 2007 voksede andelen af ​​personer over 50 i beskæftigelse fra 26 % til 31 %. I 2020 vil andelen stige til en tredjedel (Meyer, 2008). Derudover går babyboomerne på pension i løbet af de næste par år. I kantonen Glarus vil omkring 26 % være ældre end 65 år i 2030, sammenlignet med kun 18 % i dag. Brugen af ​​sundhedsydelser og de deraf følgende højere omkostninger for sundhedssystemet vil stige dramatisk (Cruz et al., 2014). Det menes, at omkring 2 milliarder schweizerfranc kunne spares i 2030 ved hjælp af sundhedsfremme og sygdomsforebyggende programmer i denne aldersgruppe (Stuck et al., 2009). I 2007 udformede Forbundsrådet "Strategier for den schweiziske alderdomspolitik", som er baseret på WHO's antagelser om "aktiv aldring" i 2002. Den opnåede viden viste, at især individuel sundhedskompetence og adfærds- og relationsorienteret sundhedsfremmende indsats styrker den sundhedsmæssige og sociale integration. Desuden beskriver Forbundsrådet, at sundhedsfremme og forebyggelse af kroniske sygdomme og funktionsnedsættelse vil være fremtidige behov (Rielle, Wirz, & Wiesli, 2010). Dette understøttes af de tilgængelige data fra Federal Office of Statistics, som identificerede et permanent sundhedsproblem med 43,2 % blandt 55-64-årige og 47,2 % blandt 65-74-årige (BFS, 2012).

   Af ovennævnte årsager udvider det eksisterende LINTHPRAXEN Lægecenter deres faciliteter og tjenester i form af et forebyggelsescenter. En del af udvidelsen er at skabe et ergoterapi-ledet sundhedsfremmeprogram. Programmet er baseret på de væsentlige komponenter i de allerede eksisterende programmer "Tatkraft - Gesund im Alter durch Betätigung" (Ferber et al., 2012) "Lifestyle Matters" (Mountain et al., 2008) og "Life-Redesign-Prgram" (Jackson et al., 1998, Hay et al., 2002, Clark et al., 2012).

   En efterspørgsel efter dette program kan især ses i Glarus Süd kommune. Ifølge "Rapport om aldringspolitikken i kantonerne" af Rielle et al. (2010) gennemfører kantonen Glarus og kommunen Glarus Süd en knap så effektiv alderspolitik. Rapporten opregner de relevante emner som: leve i alderdommen, sundhed/forebyggelse, økonomi, frivilligt arbejde, social integration og bevarelse af ældres uafhængighed. Når en aldersstrategi implementeres, er fællesskabsmiljøet af stor betydning. "Model Health Canton Glarus", udgivet i februar 2014, afspejler den problematiske situation for den aldrende befolkning i Glarus og definerer principper, der beskriver strategier for sundhedspleje. Kantonen har blandt andet til formål at udvide sundhedsfremme- og forebyggelsestjenesterne og at forbinde lokale aktører i sundhedsvæsenet (Cruz et al. 2014). Projektet "bliib gsund" er derfor et velegnet første initiativ på dette område.

2. Programmål

   Uddannelsens mål er primært rettet mod at lære færdigheder til at integrere sundhedsfremmende aspekter i dagligdagen og at bevare livskvaliteten (styrke følelsen af ​​sammenhæng, øge livskvaliteten, øge self-efficacy). Hovedaspektet er at bevare folks autonomi og uafhængighed i hverdagen så længe som muligt.

3. Tilsigtet læseplan

   Hovedaspektet i denne undersøgelse er pilotimplementeringen af ​​det sundhedsfremmende program "bliib gsund". Den valgte tilgang er baseret på deltagelse for at øge chancerne for, at programmet tager udgangspunkt i målgruppens specifikke behov og for at kunne rekruttere nok deltagere (mindst fem til otte) og for at formidle programindholdet effektivt. At være meget opmærksom på deltagernes behov vedrørende programudvikling via en behovsanalyse øger chancerne for succes. Projektets trin er således som beskrevet nedenfor.

   3.1 Behovsanalyse

   Til behovsanalysen er eksisterende patienter (over 50 år) på Sundhedscentret LINTHPRAXEN Lægecenter interviewet om deres forventninger til og interesser i sundhedsfremmende ydelser. Formålet var at identificere, hvordan og med hvilke tiltag deltagerne føler sig bedst tiltalt. Spørgsmålenes struktur var for det meste nominelle skalaer og semi-åbne for at give respondenterne mulighed for at angive deres individuelle svar (Porst, 2011).

   Vi sendte 2.000 spørgeskemaer til 1.000 husstande, hvoraf 265 (13,3%) blev sendt tilbage og derefter evalueret. Denne svarprocent anses for at være tilfredsstillende. Af de 265 besvarede personer er 162 kvinder og 93 mænd. Aldersfordelingen viser, at 147 personer er i alderen 50-64 år, 105 mellem 65-79 år og fire personer er over 80 år.

   Spørgsmålene, der handlede om "bliib gsund"-programmet, viste, at 43,4 % var interesserede i at deltage i det. Årsagerne til ikke at være interesseret var deltagelse i andre aktiviteter eller mangel på tid. Emner for programmets indhold specificeret i spørgeskemaerne var: tilstrækkelig motion i hverdagen, sund kost, hukommelsestræning, stiftelse af nye teknologier, færdighedstræning, sociale relationer, lære andre sundhedsfremmende programmer i samfundet at kende samt sikkerhed indendørs og udendørs. Disse specifikationer giver et godt programindholdsgrundlag. Finansieringen af ​​programdeltagelsen accepteres af deltagerne. 89,1 % ville være villige til at betale penge for et sådant program. 66,8 % ville betale 11-20 schweizerfranc pr. lektion, 22,8 % op til 10 schweizerfranc. Et abonnement på 300 schweizerfranc for det seks måneder lange program samt andre muligheder på LINTHPRAXEN forebyggelsescenter ville blive erhvervet af 64,2 % af befolkningen. Af dem, der er interesserede i programmet, ville 86,5% endda være villige til at erhverve abonnementet. En stor del af de potentielle deltagere kunne forestille sig at deltage i programmet en gang om ugen (47,2 %), 23,6 % én gang hver anden uge og 13,7 % én til to gange om ugen.

   Disse resultater viser tydeligt, at der er et behov i samfundet Glarus Süd. Indbyggerne ville endda være villige til at finansiere omkostningerne ved programmet, og de ville få tid til det. Der var deltagere fra aldersgrupperne 50-64-årige samt 65-79-årige. Hvis der rent faktisk kunne rekrutteres så mange deltagere, som undersøgelsen antyder, til programmet (ca. 100 personer), kan de opdeles i grupper efter interesser og tilgængelighed i løbet af ugen. Undersøgelsen blandt de potentielle deltagere har gjort dem bekendt med programmet, så rekruttering og annoncering skal være nemmere. Resultaterne af undersøgelsen kan derfor klart vurderes som meget positive og hjælpsomme.

   3.2 Programudvikling

   Resultaterne af den ovenfor beskrevne behovsanalyse bruges til udformningen af ​​programmet. Indhold og interventioner matches med resultater fra tidligere implementering af programmet i andre lande. Den overordnede planlægning udføres af Zürich University of Applied Sciences (ZHAW) i samarbejde med Angelika Beck, en ergoterapeut i regionen. Hun vil også lede implementeringen af ​​programmet.

   3.3 Rekruttering af programdeltagere

   Potentielle deltagere rekrutteres fra adressekartoteket på LINTHPRAXEN Medical Center gennem lokale samarbejdspartnere (Pro Senectute og ergoterapipraksis "ergoalltag", gennem læger og offentlige medier, dvs. aviser, plakater og flyers). En anden adgang kan være gennem kirken og andre ældreorganisationer. Målet er at nå en gruppestørrelse på op til ti deltagere. Programmet kan også køre parallelle kurser, adskilt efter deres aktivitetsniveau og programindhold.

4. Påtænkte projekttrin og projektets varighed

Tidsrammen for hele projektet er sat til november 2013 til september 2015. Planlægningen og det konceptuelle design af undersøgelsen har været bearbejdet siden november 2013. Selve programmets start er planlagt til januar 2015, og det vil derefter løbe et halvt år med ti deltagere (pr. gruppe). Realiseringen af ​​projektet vil finde sted i de eksisterende og nybyggede faciliteter i LINTHPRAXEN i Linthal. Projektets faser er som følger:

1. Udvikle projektidé (november 2013 til december 2013)

   1. Bliv fortrolig med projektidéen, første litteratursøgning
   2. Udveksling med udviklere af programmet i udlandet (Tyskland, Østrig, Storbritannien, Holland)
   3. Projektkonceptdesign overdraget til Dr. Fasol, inklusive foreløbigt budget
   4. Møder / konsultation med klienten (Dr. Fasol)

2. Behovsanalyse (december 2013 til april 2014)

   1. Postundersøgelse (udforme spørgeskemaets indhold og layout, distribution af spørgeskemaer)
   2. Systematisere resultater (for yderligere økonomiske anmodninger, for feedback til deltagere, for feedback til kunden)

3. Udarbejde finansieringsansøgninger (december 2013 til marts 2014)

   1. Detaljeret litteratursøgning, sammensætning af individuelle ansøgninger
   2. Finansieringsansøgninger

4. Tilpasning af programmet "bliib gsund" for Glarus Süd (maj 2014 til november 2014)

   1. Forretningsplan for tilbuddet
   2. Kontraktansatte / ergoterapeut i program
   3. Tilpasning af programmets indhold i overensstemmelse med behovsanalyse
   4. Find lokale samarbejdspartnere (informationsblad, etablere kontakt, informationsmøder for lokale potentielle samarbejdspartnere)
   5. Planlægningsevaluering (vælg undersøgelsesinstrumenter, juster evalueringsark fra den tyske version af programmet)

5. Pilotimplementering af "bliib gsund" (januar 2015 til februar 2016)

   1. 12 moduler á 90 min; to parallelle forløb, hvis det er muligt
   2. Løbende tilpasning (forberedelse til hvert modul)
   3. Evaluering før - efter
   4. Evaluering efter seks måneder
6. Projektafslutning (januar 2016 til marts 2016) Overførselsprogram fra ZHAW til LINTHPRAXEN

7. Projektledelse (januar 2014 til marts 2016)

   1. Kontraktindgåelse
   2. Kommunikation (rapportering til donorer, ZHAW intern kommunikation, lokalt mediearbejde, to publikationer i videnskabelige tidsskrifter, to konferencebesøg: præsentation af projektet)