Zawodowy program promocji zdrowia dla osób powyżej 60 roku życia: „Bliib Gsund” (bg60)

1. Tło

   W Szwajcarii odsetek osób powyżej 50 roku życia gwałtownie rośnie – w latach 1996-2007 odsetek osób powyżej 50 roku życia w zatrudnieniu wzrósł z 26% do 31%. Do 2020 roku odsetek ten wzrośnie do jednej trzeciej (Meyer, 2008). Ponadto pokolenie wyżu demograficznego przejdzie na emeryturę w ciągu najbliższych kilku lat. W kantonie Glarus około 26% będzie miało więcej niż 65 lat w 2030 r., w porównaniu do zaledwie 18% obecnie. Korzystanie z usług zdrowotnych i wynikające z tego wyższe koszty dla systemu opieki zdrowotnej dramatycznie wzrosną (Cruz i in., 2014). Uważa się, że dzięki programom promocji zdrowia i profilaktyki chorób w tej grupie wiekowej do 2030 roku można by zaoszczędzić około 2 miliardów franków szwajcarskich (Stuck i in., 2009). W 2007 roku Rada Federalna opracowała „Strategie szwajcarskiej polityki emerytalnej”, które opierają się na założeniach „aktywnego starzenia się” WHO z 2002 roku. Zdobyta wiedza wykazała, że ​​w szczególności indywidualna wiedza na temat zdrowia oraz behawioralne i zorientowane na relacje wysiłki na rzecz promocji zdrowia wzmacniają integrację zdrowotną i społeczną. Ponadto Rada Federalna opisuje, że promocja zdrowia i zapobieganie chorobom przewlekłym oraz niepełnosprawności funkcjonalnej będą przyszłymi potrzebami (Rielle, Wirz i Wiesli, 2010). Potwierdzają to dane dostępne w Federalnym Urzędzie Statystycznym, który zidentyfikował stały problem zdrowotny u 43,2% osób w wieku 55-64 lat i 47,2% wśród osób w wieku 65-74 lat (BFS, 2012).

   Z powyższych powodów istniejące Centrum Medyczne LINTHPRAXEN rozbudowuje swoje zaplecze i usługi w postaci centrum profilaktyki. Jednym z elementów ekspansji jest stworzenie programu promocji zdrowia opartego na terapii zajęciowej. Program opiera się na istotnych elementach już istniejących programów „Tatkraft – Gesund im Alter durch Betätigung” (Ferber et al., 2012) „Lifestyle Matters” (Mountain et al., 2008) oraz „Life-Redesign-Prgram” (Jackson i in., 1998, Hay i in., 2002, Clark i in., 2012).

   Zapotrzebowanie na ten program widać zwłaszcza w gminie Glarus Süd. Według „Raportu o polityce starzenia się w kantonach” Rielle et al. (2010) kanton Glarus i gmina Glarus Süd prowadzą mało skuteczną politykę dotyczącą wieku. W raporcie wymieniono istotne kwestie, takie jak: dożywanie starości, zdrowie/profilaktyka, finanse, wolontariat, integracja społeczna i utrzymanie samodzielności osób starszych. Przy wdrażaniu strategii wiekowej ogromne znaczenie ma środowisko społeczne. „Model Health Canton Glarus”, opublikowany w lutym 2014 r., odzwierciedla problematyczną sytuację starzejącej się populacji w Glarus i określa zasady opisujące strategie opieki zdrowotnej. Kanton ma na celu między innymi rozszerzenie usług promocji zdrowia i profilaktyki oraz powiązanie lokalnych graczy w opiece zdrowotnej (Cruz i in. 2014). Projekt „bliib gsund” jest zatem odpowiednią pierwszą inicjatywą w tej dziedzinie.

2. Cele programu

   Cele programu ukierunkowane są przede wszystkim na nabycie umiejętności integrowania aspektów prozdrowotnych w życiu codziennym oraz utrzymania jakości życia (wzmocnienie poczucia koherencji, podniesienie jakości życia, zwiększenie poczucia własnej skuteczności). Głównym aspektem jest jak najdłuższe zachowanie autonomii i niezależności ludzi w życiu codziennym.

3. Zamierzony program nauczania

   Głównym aspektem pracy jest pilotażowe wdrożenie programu promocji zdrowia „bliib gsund”. Wybrane podejście opiera się na uczestnictwie, aby zwiększyć szanse, że program będzie oparty na konkretnych potrzebach docelowych odbiorców i będzie w stanie zrekrutować wystarczającą liczbę uczestników (co najmniej pięciu do ośmiu) oraz skutecznie przekazać treść programu. Zwrócenie szczególnej uwagi na potrzeby uczestników dotyczące rozwoju programu poprzez analizę potrzeb zwiększa szanse na sukces. Etapy projektu są zatem opisane poniżej.

   3.1 Analiza potrzeb

   W celu analizy potrzeb przeprowadzono wywiady z obecnymi pacjentami (powyżej 50 roku życia) Centrum Zdrowia LINTHPRAXEN Medical Center na temat ich oczekiwań i zainteresowań usługami prozdrowotnymi. Celem było określenie, w jaki sposób i za pomocą jakich środków uczestnicy czują się najlepiej adresowani. Struktura pytań była w większości skalami nominalnymi i półotwartymi, aby dać respondentom możliwość określenia swojej indywidualnej odpowiedzi (Porst, 2011).

   Wysłaliśmy 2000 kwestionariuszy do 1000 gospodarstw domowych, z czego 265 (13,3%) zostało odesłanych i poddanych ocenie. Ten wskaźnik odpowiedzi jest uważany za zadowalający. Spośród 265 osób, które udzieliły odpowiedzi, 162 to kobiety, a 93 mężczyźni. Z rozkładu wiekowego wynika, że ​​147 osób jest w wieku 50-64 lata, 105 w wieku 65-79 lat, a cztery osoby są w wieku powyżej 80 lat.

   Z pytań, które dotyczyły programu „bliib gsund” wynikało, że 43,4% było zainteresowanych wzięciem w nim udziału. Przyczyną braku zainteresowania był udział w innych zajęciach lub brak czasu. Tematami treści programowych określonych w ankietach były: odpowiednia aktywność fizyczna w życiu codziennym, zdrowa dieta, trening pamięci, zapoznawanie się z nowymi technologiami, trening umiejętności, relacje społeczne, poznawanie innych programów promocji zdrowia w środowisku oraz bezpieczeństwo w pomieszczeniach i na zewnątrz. Te specyfikacje stanowią dobrą podstawę treści programu. Finansowanie udziału w programie jest akceptowane przez uczestników. 89,1% byłoby skłonnych zapłacić pieniądze za taki program. 66,8% zapłaciłoby 11-20 franków szwajcarskich za lekcję, 22,8% do 10 franków szwajcarskich. Abonament w wysokości 300 franków szwajcarskich na sześciomiesięczny program oraz inne opcje w centrum profilaktyki LINTHPRAXEN nabyłoby 64,2% osób. Spośród zainteresowanych programem 86,5% byłoby nawet skłonnych wykupić abonament. Duża część potencjalnych uczestników wyobrażała sobie udział w programie raz w tygodniu (47,2%), 23,6% raz na dwa tygodnie i 13,7% raz do dwóch razy w tygodniu.

   Wyniki te wyraźnie pokazują, że istnieje potrzeba w społeczności Glarus Süd. Mieszkańcy byliby nawet chętni do sfinansowania kosztów programu i znaleźliby na to czas. Wzięli w nim udział uczestnicy z grup wiekowych 50-64 lata oraz 65-79 lat. Gdyby rzeczywiście udało się zrekrutować do programu tylu uczestników, ilu wynika z ankiety (ok. 100 osób), można by ich podzielić na grupy według zainteresowań i dostępności w ciągu tygodnia. Ankieta wśród potencjalnych uczestników zapoznała ich z programem, dzięki czemu rekrutacja i reklama powinny być łatwiejsze. Wyniki ankiety można zatem jednoznacznie ocenić jako bardzo pozytywne i pomocne.

   3.2 Rozwój programu

   Wyniki wyżej opisanej analizy potrzeb są wykorzystywane do projektowania programu. Treści i interwencje są dopasowane do ustaleń z wcześniejszej realizacji programu w innych krajach. Ogólne planowanie jest realizowane przez Uniwersytet Nauk Stosowanych w Zurychu (ZHAW) we współpracy z Angeliką Beck, terapeutką zajęciową z regionu. Poprowadzi również realizację programu.

   3.3 Rekrutacja uczestników programu

   Potencjalni uczestnicy są rekrutowani z kartoteki adresowej Centrum Medycznego LINTHPRAXEN, poprzez lokalnych partnerów współpracujących (Pro Senectute i praktykę terapii zajęciowej „ergoalltag”, poprzez lekarzy i media publiczne, tj. gazety, plakaty i ulotki). Inny dostęp może być przez kościół i inne organizacje seniorów. Celem jest osiągnięcie wielkości grupy do dziesięciu uczestników. Program może również obejmować kursy równoległe, podzielone według poziomu aktywności i treści programowych.

4. Zamierzone etapy projektu i czas trwania projektu

Termin realizacji całego projektu ustalono na listopad 2013 r. – wrzesień 2015 r. Planowanie i projektowanie koncepcyjne badania trwa od listopada 2013 r. Właściwy start programu zaplanowano na styczeń 2015 r., a następnie będzie trwał sześć miesięcy z udziałem dziesięciu uczestników (w każdej grupie). Realizacja projektu odbywać się będzie w istniejących i nowo budowanych obiektach LINTHPRAXEN w Linthal. Fazy ​​projektu przedstawiają się następująco:

1. Opracowanie koncepcji projektu (listopad 2013 – grudzień 2013)

   1. Zapoznanie się z ideą projektu, pierwsze poszukiwania literatury
   2. Wymiana z twórcami programu w innych krajach (Niemcy, Austria, Wielka Brytania, Holandia)
   3. Koncepcja projektu przekazana dr Fasolowi wraz ze wstępnym budżetem
   4. Spotkania/konsultacje z klientem (dr. Fasol)

2. Analiza potrzeb (grudzień 2013 – kwiecień 2014)

   1. Ankieta pocztowa (opracowanie treści i układu kwestionariusza, dystrybucja kwestionariusza)
   2. Usystematyzuj wyniki (w przypadku dalszych próśb finansowych, informacji zwrotnej dla uczestników, informacji zwrotnej dla klienta)

3. Opracowanie wniosków o finansowanie (od grudnia 2013 do marca 2014)

   1. Szczegółowe wyszukiwanie literatury, komponowanie poszczególnych aplikacji
   2. Wnioski o dofinansowanie

4. Adaptacja programu „bliib gsund” dla Glarus Süd (maj 2014 – listopad 2014)

   1. Biznesplan do oferty
   2. Kadra kontraktowa / terapeuta zajęciowy w programie
   3. Dostosowanie treści programu zgodnie z analizą potrzeb
   4. Znalezienie lokalnych partnerów do współpracy (karta informacyjna, nawiązanie kontaktu, spotkania informacyjne dla lokalnych potencjalnych partnerów do współpracy)
   5. Planowanie ewaluacji (wybierz instrumenty badawcze, dostosuj arkusze ewaluacyjne z niemieckiej wersji programu)

5. Pilotażowe wdrożenie „bliib gsund” (styczeń 2015 – luty 2016)

   1. 12 modułów po 90 min; w miarę możliwości dwa równoległe kursy
   2. Bieżąca adaptacja (przygotowanie do każdego modułu)
   3. Ocena przed - po
   4. Ocena po sześciu miesiącach
6. Zakończenie projektu (styczeń 2016 – marzec 2016) Program transferu z ZHAW do LINTHPRAXEN

7. Zarządzanie projektami (styczeń 2014 – marzec 2016)

   1. Kontraktowanie
   2. Komunikacja (raportowanie do darczyńców, komunikacja wewnętrzna ZHAW, praca w mediach lokalnych, dwie publikacje w czasopismach naukowych, dwa wyjazdy konferencyjne: prezentacja projektu)