Program na podporu zdraví podle povolání pro osoby starší 60 let: "Bliib Gsund" (bg60)

1. Pozadí

   Ve Švýcarsku rychle roste podíl lidí nad padesát let – mezi lety 1996 a 2007 vzrostl podíl zaměstnaných lidí starších 50 let z 26 % na 31 %. Do roku 2020 se tento podíl zvýší na jednu třetinu (Meyer, 2008). Baby boomers navíc v příštích letech odejdou do důchodu. V kantonu Glarus bude v roce 2030 asi 26 % starších 65 let, zatímco dnes je to pouze 18 %. Využívání zdravotních služeb a následné vyšší náklady pro zdravotní systém dramaticky porostou (Cruz et al., 2014). Předpokládá se, že do roku 2030 by bylo možné ušetřit přibližně 2 miliardy švýcarských franků pomocí programů podpory zdraví a prevence nemocí v této věkové skupině (Stuck et al., 2009). V roce 2007 navrhla Spolková rada „Strategie pro švýcarskou politiku seniorů“, která je založena na předpokladech „aktivního stárnutí“ WHO v roce 2002. Získané poznatky ukázaly, že zdravotní a sociální integraci posilují zejména individuální zdravotní gramotnost a úsilí o podporu zdraví orientované na chování a vztahy. Spolková rada navíc popisuje, že podpora zdraví a prevence chronických onemocnění a funkčních poruch budou budoucími potřebami (Rielle, Wirz, & Wiesli, 2010). Potvrzují to údaje dostupné od Spolkového statistického úřadu, který identifikoval trvalý zdravotní problém u 43,2 % mezi 55-64letými a 47,2 % mezi 65-74letými (BFS, 2012).

   Z výše uvedených důvodů stávající Medical Center LINTHPRAXEN rozšiřuje své zázemí a služby v podobě centra prevence. Součástí expanze je vytvoření programu podpory zdraví vedené ergoterapií. Program vychází ze základních součástí již existujících programů „Tatkraft – Gesund im Alter durch Betätigung“ (Ferber et al., 2012) „Lifestyle Matters“ (Mountain et al., 2008) a „Life-Redesign-Prgram“ (Jackson a kol., 1998, Hay a kol., 2002, Clark a kol., 2012).

   Poptávka po tomto programu je vidět zejména v obci Glarus Süd. Podle „Zprávy o politice stárnutí v kantonech“ Rielle et al. (2010) kanton Glarus a obec Glarus Süd provádějí sotva účinnou věkovou politiku. Zpráva uvádí relevantní témata jako: život ve stáří, zdraví/prevence, finance, dobrovolnická práce, sociální integrace a zachování nezávislosti seniorů. Při implementaci věkové strategie má velký význam komunitní nastavení. „Model Health Canton Glarus“, vydaný v únoru 2014, reflektuje problematickou situaci stárnoucí populace v Glarus a definuje principy, které popisují strategie zdravotní péče. Kanton si mimo jiné klade za cíl rozšířit služby podpory zdraví a prevence a propojit místní hráče ve zdravotnictví (Cruz et al. 2014). Projekt „bliib gsund“ je proto vhodnou první iniciativou v této oblasti.

2. Programové cíle

   Cíle programu jsou primárně zaměřeny na osvojení dovedností k integraci aspektů podporujících zdraví do každodenního života a k udržení kvality života (posílení smyslu pro soudržnost, zvýšení kvality života, zvýšení vlastní účinnosti). Hlavním hlediskem je co nejdéle zachovat autonomii a nezávislost lidí v každodenním životě.

3. Zamýšlený učební plán

   Hlavním aspektem této studie je pilotní implementace programu na podporu zdraví „bliib gsund“. Zvolený přístup je založen na participaci, aby se zvýšila šance, že program bude vycházet ze specifických potřeb cílového publika a bude schopen získat dostatek účastníků (alespoň pět až osm) a efektivně komunikovat obsah programu. Věnování důkladné pozornosti potřebám účastníků ohledně vývoje programu prostřednictvím analýzy potřeb zvyšuje šance na úspěch. Kroky projektu jsou tedy popsány níže.

   3.1 Analýza potřeb

   Pro analýzu potřeb byli stávající pacienti (starší než 50 let) zdravotnického střediska LINTHPRAXEN dotazováni ohledně jejich očekávání a zájmu o služby podporující zdraví. Cílem bylo zjistit, jak a jakými opatřeními se účastníci cítí nejlépe osloveni. Struktura otázek byla většinou nominální škály a polootevřená, aby respondenti měli možnost vyjádřit svou individuální odpověď (Porst, 2011).

   Do 1 000 domácností jsme rozeslali 2 000 dotazníků, z nichž 265 (13,3 %) bylo zasláno zpět a následně vyhodnoceno. Tato míra odpovědí je považována za uspokojivou. Z 265 respondentů je 162 žen a 93 mužů. Věkové rozložení ukazuje, že 147 osob je ve věku 50-64 let, 105 mezi 65-79 lety a čtyři osoby jsou starší 80 let.

   Z otázek, které se týkaly programu „bliib gsund“, vyplynulo, že 43,4 % mělo zájem se ho zúčastnit. Důvodem nezájmu byla účast na jiných aktivitách nebo nedostatek času. Témata pro obsah programu specifikovaná v dotaznících byla: přiměřený pohyb v každodenním životě, zdravá strava, trénink paměti, seznamování s novými technologiemi, trénink dovedností, sociální vztahy, poznávání dalších programů podpory zdraví v komunitě i bezpečnost v interiéru a venku. Tyto specifikace poskytují dobrý základ obsahu programu. Financování účasti v programu účastníci akceptují. 89,1 % by bylo ochotno za takový program zaplatit peníze. 66,8 % by zaplatilo 11–20 švýcarských franků za lekci, 22,8 % až 10 švýcarských franků. Předplatné ve výši 300 švýcarských franků na šestiměsíční program a další možnosti v centru prevence LINTHPRAXEN by získalo 64,2 % lidí. 86,5 % ze zájemců o program by dokonce bylo ochotno si předplatné pořídit. Velká část potenciálních účastníků si dokáže představit účast v programu jednou týdně (47,2 %), 23,6 % jednou za dva týdny a 13,7 % jednou až dvakrát týdně.

   Tyto výsledky jasně ukazují, že v komunitě Glarus Süd existuje potřeba. Obyvatelé by byli dokonce ochotni financovat náklady na program a udělali by si na to čas. Účastníci byli z věkových skupin 50-64 let a 65-79 let. Pokud by se skutečně podařilo naverbovat do programu tolik účastníků, kolik naznačuje průzkum (cca 100 lidí), mohli by být během týdne rozděleni do skupin podle zájmů a dostupnosti. Průzkum mezi potenciálními účastníky je seznámil s programem, takže nábor a inzerce by měly být jednodušší. Výsledky průzkumu lze tedy jednoznačně hodnotit jako velmi pozitivní a přínosné.

   3.2 Vývoj programu

   Výsledky výše popsané analýzy potřeb jsou použity pro návrh programu. Obsah a intervence odpovídají zjištěním z předchozí implementace programu v jiných zemích. Celkové plánování provádí Curyšská univerzita aplikovaných věd (ZHAW) ve spolupráci s Angelikou Beck, ergoterapeutkou v regionu. Povede také realizaci programu.

   3.3 Nábor účastníků programu

   Potenciální účastníci se rekrutují ze souboru adres LINTHPRAXEN Medical Center prostřednictvím místních kooperačních partnerů (Pro Senectute a ergoterapeutická praxe „ergoalltag“, prostřednictvím lékařů a veřejných médií, tedy novin, plakátů a letáků). Jiný přístup může být přes církev a jiné seniorské organizace. Cílem je dosáhnout velikosti skupiny do deseti účastníků. Program může také probíhat paralelně, odděleně podle úrovně aktivity a obsahu programu.

4. Zamýšlené kroky projektu a doba trvání projektu

Časový rámec celého projektu je stanoven na listopad 2013 až září 2015. Územní a koncepční návrh studie je zpracován od listopadu 2013. Vlastní zahájení programu je naplánováno na leden 2015, poté bude probíhat šest měsíců s deseti účastníky (na skupinu). Realizace projektu bude probíhat ve stávajících i nově vybudovaných provozovnách LINTHPRAXEN v Linthalu. Projekt probíhá následovně:

1. Rozvinout myšlenku projektu (listopad 2013 až prosinec 2013)

   1. Seznámení s myšlenkou projektu, první rešerše literatury
   2. Výměna s vývojáři programu v zahraničí (Německo, Rakousko, Velká Británie, Nizozemsko)
   3. Návrh koncepce projektu předán Dr. Fasolovi včetně předběžného rozpočtu
   4. Schůzky / konzultace s klientem (Dr. fasol)

2. Analýza potřeb (prosinec 2013 až duben 2014)

   1. Poštovní průzkum (vymyslet obsah a vzhled dotazníku, distribuce dotazníku)
   2. Systematizovat výsledky (pro další finanční požadavky, pro zpětnou vazbu účastníkům, pro zpětnou vazbu klientovi)

3. Vytvářejte žádosti o financování (prosinec 2013 až březen 2014)

   1. Podrobná rešerše literatury, sestavování jednotlivých aplikací
   2. Žádosti o financování

4. Adaptace programu "bliib gsund" pro Glarus Süd (květen 2014 až listopad 2014)

   1. Obchodní plán pro nabídku
   2. Smluvní personál / ergoterapeut v programu
   3. Přizpůsobení obsahu programu v souladu s analýzou potřeb
   4. Najděte místní spolupracující partnery (informační list, navázání kontaktu, informační schůzky pro místní potenciální partnery pro spolupráci)
   5. Hodnocení plánování (vybrat nástroje průzkumu, upravit hodnotící listy z německé verze programu)

5. Pilotní implementace „bliib gsund“ (leden 2015 až únor 2016)

   1. 12 modulů po 90 min; pokud možno dva paralelní kurzy
   2. Průběžná adaptace (příprava na každý modul)
   3. Hodnocení před - po
   4. Hodnocení po šesti měsících
6. Dokončení projektu (leden 2016 až březen 2016) Program převodu ze ZHAW do LINTHPRAXEN

7. Projektový management (leden 2014 až březen 2016)

   1. Smluvní
   2. Komunikace (hlášení dárcům, interní komunikace ZHAW, práce místních médií, dvě publikace ve vědeckých časopisech, dvě návštěvy na konferenci: prezentace projektu)