Programme de promotion de la santé basé sur l'occupation pour les personnes âgées de plus de 60 ans : "Bliib Gsund" (bg60)

1. Arrière-plan

   En Suisse, la proportion de plus de 50 ans augmente rapidement - entre 1996 et 2007, la proportion de personnes de plus de 50 ans en emploi est passée de 26% à 31%. D'ici 2020, cette proportion passera à un tiers (Meyer, 2008). De plus, les baby-boomers prendront leur retraite dans les prochaines années. Dans le canton de Glaris, environ 26% auront plus de 65 ans en 2030, contre seulement 18% aujourd'hui. L'utilisation des services de santé et les coûts plus élevés qui en résultent pour le système de santé augmenteront considérablement (Cruz et al., 2014). On estime qu'environ 2 milliards de francs suisses pourraient être économisés d'ici 2030 grâce à des programmes de promotion de la santé et de prévention des maladies dans cette tranche d'âge (Stuck et al., 2009). En 2007, le Conseil fédéral a conçu les "Stratégies pour la politique suisse de la vieillesse", qui se basent sur les hypothèses de "vieillissement actif" de l'OMS en 2002. Les connaissances acquises ont montré que, en particulier, la littératie en santé individuelle et les efforts de promotion de la santé axés sur le comportement et les relations renforcent l'intégration sanitaire et sociale. De plus, le Conseil fédéral décrit que la promotion de la santé et la prévention des maladies chroniques et des incapacités fonctionnelles seront des besoins futurs (Rielle, Wirz, & Wiesli, 2010). Ceci est corroboré par les données disponibles de l'Office fédéral de la statistique, qui ont identifié un problème de santé permanent à 43,2 % chez les 55-64 ans et à 47,2 % chez les 65-74 ans (BFS, 2012).

   Pour les raisons mentionnées ci-dessus, le centre médical LINTHPRAXEN existant étend ses installations et ses services sous la forme d'un centre de prévention. Une partie de l'expansion consiste à créer un programme de promotion de la santé dirigé par l'ergothérapie. Le programme est basé sur les composantes essentielles des programmes déjà existants "Tatkraft - Gesund im Alter durch Betätigung" (Ferber et al., 2012) "Lifestyle Matters" (Mountain et al., 2008) et "Life-Redesign-Prgram" (Jackson et al., 1998, Hay et al., 2002, Clark et al., 2012) .

   Une demande pour ce programme s'observe surtout dans la commune de Glarus Süd. Selon le "Rapport sur la politique du vieillissement dans les cantons" de Rielle et al. (2010) le canton de Glaris et la commune de Glarus Süd mènent une politique de l'âge à peine efficace. Le rapport énumère les questions pertinentes comme : vivre dans la vieillesse, santé/prévention, finances, travail bénévole, intégration sociale et maintien de l'autonomie des personnes âgées. Lors de la mise en œuvre d'une stratégie relative à l'âge, le milieu communautaire revêt une grande importance. Le "Model Health Canton Glarus", publié en février 2014, reflète la situation problématique du vieillissement de la population à Glaris et définit des principes qui décrivent les stratégies de soins de santé. Entre autres, le canton vise à étendre les services de promotion et de prévention de la santé et à lier les acteurs locaux de la santé (Cruz et al. 2014). Le projet "bliib gsund" est donc une première initiative appropriée dans ce domaine.

2. Objectifs du programme

   Les objectifs du programme visent principalement l'acquisition de compétences pour intégrer les aspects favorables à la santé dans la vie quotidienne et pour maintenir la qualité de vie (renforcer le sens de la cohérence, augmenter la qualité de vie, augmenter l'auto-efficacité). L'aspect principal est de maintenir le plus longtemps possible l'autonomie et l'indépendance des personnes dans la vie quotidienne.

3. Curriculum prévu

   L'aspect principal de cette étude est la mise en œuvre pilote du programme de promotion de la santé "bliib gsund". L'approche choisie est basée sur la participation pour augmenter les chances que le programme soit basé sur les besoins spécifiques du public cible et pour être en mesure de recruter suffisamment de participants (au moins cinq à huit) et de communiquer efficacement le contenu du programme. Porter une attention particulière aux besoins des participants concernant le développement du programme via une analyse des besoins augmente les chances de succès. Les étapes du projet sont donc décrites ci-dessous.

   3.1 Analyse des besoins

   Pour l'analyse des besoins, les patients existants (plus de 50 ans) du centre de santé LINTHPRAXEN Medical Center ont été interrogés sur leurs attentes et leurs intérêts vis-à-vis des services de promotion de la santé. L'objectif était d'identifier comment et par quelles mesures les participants se sentaient le mieux adressés. La structure des questions était principalement des échelles nominales et semi-ouvertes pour donner aux répondants la possibilité d'énoncer leur réponse individuelle (Porst, 2011).

   Nous avons envoyé 2'000 questionnaires à 1'000 ménages, dont 265 (13,3%) ont été renvoyés puis évalués. Ce taux de réponse est jugé satisfaisant. Sur les 265 personnes ayant répondu, 162 sont des femmes et 93 des hommes. La répartition par âge montre que 147 personnes ont entre 50 et 64 ans, 105 entre 65 et 79 ans et quatre personnes ont plus de 80 ans.

   Les questions portant sur le programme "bliib gsund" ont montré que 43,4% étaient intéressés à y participer. Les raisons du désintérêt étaient la participation à d'autres activités ou le manque de temps. Les sujets pour le contenu du programme spécifiés dans les questionnaires étaient : exercice adéquat dans la vie quotidienne, alimentation saine, formation de la mémoire, se familiariser avec les nouvelles technologies, formation professionnelle, relations sociales, apprendre à connaître d'autres programmes de promotion de la santé dans la communauté ainsi que la sécurité à l'intérieur. et à l'extérieur. Ces spécifications fournissent une bonne base de contenu de programme. Le financement de la participation au programme est accepté par les participants. 89,1% seraient prêts à payer pour un tel programme. 66,8% paieraient 11-20 francs suisses par leçon, 22,8% jusqu'à 10 francs suisses. Un abonnement de 300 francs suisses pour le programme de six mois ainsi que d'autres options au centre de prévention de LINTHPRAXEN seraient acquis par 64,2% des personnes. Parmi ceux qui sont intéressés par le programme, 86,5% seraient même prêts à acquérir l'abonnement. Une grande partie des participants potentiels pourraient imaginer participer au programme une fois par semaine (47,2 %), 23,6 % une fois toutes les deux semaines et 13,7 % une à deux fois par semaine.

   Ces résultats montrent clairement qu'un besoin existe dans la communauté Glarus Süd. Les habitants seraient même prêts à financer le coût du programme et y consacreraient du temps. Il y avait des participants des tranches d'âge des 50-64 ans ainsi que des 65-79 ans. Si autant de participants que l'enquête le suggère pouvaient effectivement être recrutés pour le programme (environ 100 personnes), ils pourraient être répartis en groupes en fonction des intérêts et de la disponibilité au cours de la semaine. L'enquête auprès des participants potentiels les a familiarisés avec le programme afin que le recrutement et la publicité soient plus faciles. Les résultats de l'enquête peuvent donc clairement être qualifiés de très positifs et utiles.

   3.2 Développement du programme

   Les résultats de l'analyse des besoins décrite ci-dessus sont utilisés pour la conception du programme. Le contenu et les interventions sont mis en correspondance avec les résultats de la mise en œuvre précédente du programme dans d'autres pays. La planification globale est réalisée par la Haute école spécialisée de Zurich (ZHAW) en collaboration avec Angelika Beck, ergothérapeute de la région. Elle dirigera également la mise en œuvre du programme.

   3.3 Recrutement des participants au programme

   Les participants potentiels sont recrutés à partir du fichier d'adresses du Centre Médical LINTHPRAXEN, par l'intermédiaire de partenaires de coopération locaux (Pro Senectute, et cabinet d'ergothérapie "ergoalltag", par l'intermédiaire de médecins et de médias publics, c'est-à-dire journaux, affiches et dépliants). Un autre accès pourrait se faire par l'intermédiaire de l'église et d'autres organisations d'aînés. L'objectif est d'atteindre une taille de groupe allant jusqu'à dix participants. Le programme peut également organiser des cours parallèles, séparés selon leur niveau d'activité et le contenu du programme.

4. Étapes du projet prévues et durée du projet

Le calendrier de l'ensemble du projet est fixé de novembre 2013 à septembre 2015. La planification et la conception conceptuelle de l'étude ont été traitées depuis novembre 2013. Le démarrage effectif du programme est prévu pour janvier 2015, et il se déroulera ensuite sur six mois avec dix participants (par groupe). La réalisation du projet aura lieu dans les installations existantes et nouvellement construites de LINTHPRAXEN à Linthal. Les phases du projet sont les suivantes :

1. Développer une idée de projet (novembre 2013 à décembre 2013)

   1. Se familiariser avec l'idée du projet, première recherche documentaire
   2. Échange avec des développeurs du programme dans des pays étrangers (Allemagne, Autriche, Grande-Bretagne, Pays-Bas)
   3. Conception du projet remise au Dr Fasol, y compris le budget préliminaire
   4. Rencontres / consultation avec le client (Dr. Fasol)

2. Analyse des besoins (décembre 2013 à avril 2014)

   1. Enquête postale (élaboration du contenu et de la mise en page du questionnaire, distribution du questionnaire)
   2. Systématiser les résultats (pour les demandes financières ultérieures, pour les commentaires aux participants, pour les commentaires au client)

3. Concevoir des demandes de financement (décembre 2013 à mars 2014)

   1. Recherche documentaire détaillée, rédaction d'applications individuelles
   2. Demandes de financement

4. Adaptation du programme "bliib gsund" pour Glarus Süd (mai 2014 à novembre 2014)

   1. Business plan de l'offre
   2. Personnel contractuel / ergothérapeute dans le programme
   3. Adapter le contenu du programme en fonction de l'analyse des besoins
   4. Trouver des partenaires de coopération locaux (fiche d'information, établir un contact, réunions d'information pour les partenaires de coopération potentiels locaux)
   5. Évaluation de la planification (sélectionner les instruments d'enquête, ajuster les feuilles d'évaluation de la version allemande du programme)

5. Mise en œuvre pilote de "bliib gsund" (janvier 2015 à février 2016)

   1. 12 modules de 90 min ; deux cours parallèles si possible
   2. Adaptation continue (préparation pour chaque module)
   3. Évaluation avant - après
   4. Évaluation après six mois
6. Achèvement du projet (janvier 2016 à mars 2016) Programme de transfert de ZHAW à LINTHPRAXEN

7. Gestion de projet (janvier 2014 à mars 2016)

   1. Contractualisation
   2. Communication (reporting aux bailleurs de fonds, communication interne ZHAW, travail dans les médias locaux, deux publications dans des revues scientifiques, deux visites de conférences : présentation du projet)