Programa de Promoção da Saúde Ocupacional para Pessoas com Mais de 60 anos: "Bliib Gsund" (bg60)

1. Fundo

   Na Suíça, a proporção de pessoas com mais de 50 anos está crescendo rapidamente - entre 1996 e 2007, a proporção de pessoas com mais de 50 anos empregadas cresceu de 26% para 31%. Em 2020, a proporção aumentará para um terço (Meyer, 2008). Além disso, os baby boomers se aposentarão nos próximos anos. No cantão de Glarus, cerca de 26% terão mais de 65 anos em 2030, em comparação com apenas 18% hoje. A utilização de serviços de saúde e os consequentes custos mais elevados para o sistema de saúde aumentarão dramaticamente (Cruz et al., 2014). Acredita-se que aproximadamente 2 bilhões de francos suíços poderiam ser economizados até 2030 por meio de programas de promoção da saúde e prevenção de doenças nessa faixa etária (Stuck et al., 2009). Em 2007, o Conselho Federal elaborou as "Estratégias para a política suíça de velhice", que se baseia nos pressupostos do "envelhecimento ativo" da OMS em 2002. O conhecimento adquirido mostrou que, em particular, a alfabetização em saúde individual e os esforços de promoção da saúde orientados para o comportamento e o relacionamento fortalecem a saúde e a integração social. Além disso, o Conselho Federal descreve que a promoção da saúde e a prevenção de doenças crônicas e incapacidade funcional serão necessidades futuras (Rielle, Wirz, & Wiesli, 2010). Isso é corroborado pelos dados disponíveis do Escritório Federal de Estatísticas, que identificou um problema de saúde permanente em 43,2% entre as pessoas de 55 a 64 anos e 47,2% entre as pessoas de 65 a 74 anos (BFS, 2012).

   Pelas razões acima mencionadas, o existente LINTHPRAXEN Medical Center está expandindo suas instalações e serviços na forma de um centro de prevenção. Uma parte da expansão é a criação de um programa de promoção da saúde liderado por terapia ocupacional. O programa é baseado nos componentes essenciais dos programas já existentes "Tatkraft - Gesund im Alter durch Betätigung" (Ferber et al., 2012) "Lifestyle Matters" (Mountain et al., 2008) e "Life-Redesign-Prgram" (Jackson e outros, 1998, Hay e outros, 2002, Clark e outros, 2012).

   A demanda por este programa pode ser vista especialmente no município de Glarus Süd. De acordo com o "Relatório sobre a política de envelhecimento nos cantões" de Rielle et al. (2010) o cantão de Glarus e o município de Glarus Süd realizam uma política de idade pouco efetiva. O relatório elenca como temas relevantes: viver na velhice, saúde/prevenção, finanças, voluntariado, integração social e manutenção da independência do idoso. Ao implementar uma estratégia de idade, o ambiente comunitário é de grande importância. O "Model Health Canton Glarus", publicado em fevereiro de 2014, reflete a situação problemática da população envelhecida em Glarus e define princípios que descrevem estratégias para os cuidados de saúde. Entre outras coisas, o Cantão visa expandir os serviços de promoção e prevenção da saúde e vincular os atores locais na assistência à saúde (Cruz et al. 2014). O projeto "bliib gsund" é, portanto, uma primeira iniciativa adequada nesta área.

2. Objetivos do programa

   Os objetivos do programa visam principalmente a aprendizagem de competências para integrar aspetos promotores de saúde na vida quotidiana e para manter a qualidade de vida (reforçar o sentido de coerência, aumentar a qualidade de vida, aumentar a auto-eficácia). O aspecto principal é manter a autonomia e a independência das pessoas na vida cotidiana o maior tempo possível.

3. Currículo Pretendido

   O aspecto principal deste estudo é a implementação piloto do programa de promoção da saúde "bliib gsund". A abordagem escolhida é baseada na participação para aumentar as chances do programa se basear nas necessidades específicas do público-alvo e conseguir recrutar participantes suficientes (pelo menos cinco a oito) e comunicar o conteúdo do programa de maneira eficaz. Prestar muita atenção às necessidades dos participantes em relação ao desenvolvimento do programa por meio de uma análise de necessidades aumenta as chances de sucesso. As etapas do projeto são, portanto, conforme descrito abaixo.

   3.1 Análise de Necessidades

   Para a análise das necessidades, os pacientes existentes (com mais de 50 anos) do centro de saúde LINTHPRAXEN Medical Center foram entrevistados sobre suas expectativas e interesses em serviços de promoção da saúde. O objetivo foi identificar como e por quais medidas os participantes se sentem mais bem atendidos. A estrutura das questões era maioritariamente de escalas nominais e semi-abertas para dar aos inquiridos a oportunidade de expor a sua resposta individual (Porst, 2011).

   Enviamos 2.000 questionários para 1.000 domicílios, dos quais 265 (13,3%) foram devolvidos e avaliados. Esta taxa de resposta é considerada satisfatória. Das 265 pessoas que responderam, 162 são mulheres e 93 homens. A distribuição etária mostra que 147 pessoas têm entre 50 e 64 anos, 105 entre 65 e 79 anos e quatro pessoas têm mais de 80 anos.

   As questões que tratavam do programa "bliib gsund" mostraram que 43,4% tinham interesse em participar dele. Os motivos do não interesse foram participação em outras atividades ou falta de tempo. Os tópicos do conteúdo do programa especificados nos questionários foram: exercícios adequados na vida cotidiana, alimentação saudável, treinamento da memória, familiarização com novas tecnologias, treinamento de habilidades, relacionamento social, conhecimento de outros programas de promoção da saúde na comunidade e segurança dentro de casa e ao ar livre. Essas especificações fornecem uma boa base de conteúdo de programa. O financiamento da participação no programa é aceito pelos participantes. 89,1% estariam dispostos a pagar por tal programa. 66,8% pagariam de 11 a 20 francos suíços por aula, 22,8% até 10 francos suíços. Uma assinatura de 300 francos suíços para o programa de seis meses, bem como outras opções no centro de prevenção LINTHPRAXEN, seria adquirida por 64,2% das pessoas. Dos que se interessam pelo programa, 86,5% estariam dispostos, inclusive, a adquirir a assinatura. Uma grande proporção dos potenciais participantes poderia imaginar participar do programa uma vez por semana (47,2%), 23,6% uma vez a cada duas semanas e 13,7% uma a duas vezes por semana.

   Esses resultados mostram claramente que existe uma necessidade na comunidade Glarus Süd. Os habitantes até estariam dispostos a financiar o custo do programa e arranjariam tempo para isso. Havia participantes das faixas etárias de 50 a 64 anos e de 65 a 79 anos. Se o número de participantes sugerido pela pesquisa pudesse realmente ser recrutado para o programa (aproximadamente 100 pessoas), eles poderiam ser divididos em grupos de acordo com interesses e disponibilidade durante a semana. A pesquisa entre os participantes em potencial os familiarizou com o programa, de modo que o recrutamento e a divulgação devem ser mais fáceis. Os resultados da pesquisa podem, portanto, ser claramente classificados como muito positivos e úteis.

   3.2 Desenvolvimento do programa

   Os resultados da análise de necessidades descrita acima são usados ​​para a concepção do programa. Os conteúdos e as intervenções são comparados com os resultados da implementação anterior do programa em outros países. O planejamento geral é realizado pela Universidade de Ciências Aplicadas de Zurique (ZHAW) em colaboração com Angelika Beck, terapeuta ocupacional da região. Ela também vai liderar a implementação do programa.

   3.3 Recrutamento dos participantes do programa

   Os potenciais participantes são recrutados a partir do arquivo de endereços do LINTHPRAXEN Medical Center, por meio de parceiros de cooperação locais (Pro Senectute e prática de terapia ocupacional "ergoalltag", por meio de médicos e mídia pública, ou seja, jornais, cartazes e folhetos). Outro acesso pode ser através da igreja e outras organizações de idosos. O objetivo é atingir um tamanho de grupo de até dez participantes. O programa também pode oferecer cursos paralelos, separados por nível de atividade e conteúdo programático.

4. Etapas pretendidas do projeto e duração do projeto

O cronograma de todo o projeto está definido para novembro de 2013 a setembro de 2015. O planejamento e desenho conceitual do estudo vem sendo processado desde novembro de 2013. O início efetivo do programa está previsto para janeiro de 2015, com duração de seis meses, com dez participantes (por turma). A realização do projeto ocorrerá nas instalações existentes e recém-construídas da LINTHPRAXEN em Linthal. As fases do projeto são as seguintes:

1. Desenvolver a ideia do projeto (novembro de 2013 a dezembro de 2013)

   1. Familiarizando-se com a ideia do projeto, primeira pesquisa bibliográfica
   2. Intercâmbio com desenvolvedores do programa em países estrangeiros (Alemanha, Áustria, Grã-Bretanha, Holanda)
   3. Conceituação do projeto entregue ao Dr. Fasol, incluindo orçamento preliminar
   4. Reuniões/consultas com o cliente (Dr. Fasol)

2. Análise de necessidades (dezembro de 2013 a abril de 2014)

   1. Pesquisa postal (criar conteúdo e layout do questionário, distribuição do questionário)
   2. Sistematizar resultados (para futuras solicitações financeiras, para feedback aos participantes, para feedback ao cliente)

3. Elaborar pedidos de financiamento (dezembro de 2013 a março de 2014)

   1. Pesquisa detalhada da literatura, composição de aplicativos individuais
   2. Aplicações de financiamento

4. Adaptação do programa "bliib gsund" para Glarus Süd (maio de 2014 a novembro de 2014)

   1. Plano de negócios para a oferta
   2. Pessoal contratante / terapeuta ocupacional no programa
   3. Adaptar o conteúdo do programa de acordo com a análise de necessidades
   4. Encontrar parceiros de cooperação locais (folha de informações, estabelecer contato, reuniões de informação para potenciais parceiros de cooperação locais)
   5. Avaliação de planejamento (selecionar instrumentos de pesquisa, ajustar folhas de avaliação da versão alemã do programa)

5. Implementação piloto de "bliib gsund" (janeiro de 2015 a fevereiro de 2016)

   1. 12 módulos de 90 min; dois cursos paralelos, se possível
   2. Adaptação contínua (preparação para cada módulo)
   3. Avaliação antes - depois
   4. Avaliação após seis meses
6. Conclusão do projeto (janeiro de 2016 a março de 2016) Programa de transferência de ZHAW para LINTHPRAXEN

7. Gerenciamento de projetos (janeiro de 2014 a março de 2016)

   1. contratação
   2. Comunicação (relatório a doadores, comunicação interna ZHAW, trabalho de mídia local, duas publicações em revistas científicas, duas visitas a conferências: apresentação do projeto)