Berufsbezogenes Gesundheitsförderungsprogramm für Menschen über 60: „Bliib Gsund“ (bg60)

1. Hintergrund

   In der Schweiz wächst der Anteil der über 50-Jährigen rasant – zwischen 1996 und 2007 stieg der Anteil der Erwerbstätigen über 50 von 26 % auf 31 %. Bis 2020 wird der Anteil auf ein Drittel steigen (Meyer, 2008). Darüber hinaus werden die Babyboomer in den nächsten Jahren in den Ruhestand gehen. Im Kanton Glarus werden im Jahr 2030 rund 26 % älter als 65 Jahre sein, heute sind es nur 18 %. Die Inanspruchnahme von Gesundheitsdienstleistungen und die daraus resultierenden höheren Kosten für das Gesundheitssystem werden dramatisch zunehmen (Cruz et al., 2014). Man geht davon aus, dass durch Gesundheitsförderungs- und Krankheitspräventionsprogramme in dieser Altersgruppe bis 2030 rund 2 Milliarden Schweizer Franken eingespart werden könnten (Stuck et al., 2009). Im Jahr 2007 hat der Bundesrat die „Strategien für die Schweizer Alterspolitik“ entworfen, die auf den Annahmen des „aktiven Alterns“ der WHO aus dem Jahr 2002 basieren. Die gewonnenen Erkenntnisse zeigten, dass insbesondere individuelle Gesundheitskompetenz sowie verhaltens- und beziehungsorientierte Gesundheitsförderungsmaßnahmen die gesundheitliche und soziale Integration stärken. Darüber hinaus beschreibt der Bundesrat, dass die Gesundheitsförderung und die Prävention chronischer Krankheiten und Funktionsbeeinträchtigungen künftige Bedürfnisse sein werden (Rielle, Wirz & Wiesli, 2010). Dies wird durch die verfügbaren Daten des Statistischen Bundesamtes gestützt, das bei 43,2 % der 55- bis 64-Jährigen und bei 47,2 % der 65- bis 74-Jährigen ein dauerhaftes Gesundheitsproblem feststellte (BFS, 2012).

   Aus den oben genannten Gründen erweitert das bestehende LINTHPRAXEN Medical Center seine Einrichtungen und Dienstleistungen in Form eines Präventionszentrums. Ein Teil der Erweiterung ist die Schaffung eines ergotherapiegeleiteten Gesundheitsförderungsprogramms. Das Programm basiert auf den wesentlichen Bestandteilen der bereits bestehenden Programme „Tatkraft – Gesund im Alter durch Betätigung“ (Ferber et al., 2012), „Lifestyle Matters“ (Mountain et al., 2008) und „Life-Redesign-Programm“. (Jackson et al., 1998, Hay et al., 2002, Clark et al., 2012).

   Eine Nachfrage nach diesem Programm ist vor allem in der Gemeinde Glarus Süd zu erkennen. Gemäss dem „Bericht zur Alterspolitik der Kantone“ von Rielle et al. (2010) betreiben der Kanton Glarus und die Gemeinde Glarus Süd eine kaum wirksame Alterspolitik. Als relevante Themen nennt der Bericht: Wohnen im Alter, Gesundheit/Vorsorge, Finanzen, Ehrenamt, soziale Integration und die Wahrung der Selbständigkeit älterer Menschen. Bei der Umsetzung einer Altersstrategie ist das gemeinschaftliche Umfeld von großer Bedeutung. Das im Februar 2014 veröffentlichte „Modell Gesundheitskanton Glarus“ spiegelt die problematische Situation der alternden Bevölkerung in Glarus wider und definiert Grundsätze, die Strategien für die Gesundheitsversorgung beschreiben. Ziel des Kantons ist unter anderem der Ausbau der Gesundheitsförderungs- und Präventionsangebote sowie die Vernetzung lokaler Akteure im Gesundheitswesen (Cruz et al. 2014). Das Projekt „bliib gsund“ ist daher eine geeignete erste Initiative in diesem Bereich.

2. Programmziele

   Die Programmziele zielen in erster Linie auf die Vermittlung von Fähigkeiten ab, gesundheitsfördernde Aspekte in den Alltag zu integrieren und die Lebensqualität zu erhalten (Stärkung des Kohärenzgefühls, Steigerung der Lebensqualität, Steigerung der Selbstwirksamkeit). Der Hauptaspekt besteht darin, die Autonomie und Unabhängigkeit der Menschen im Alltag möglichst lange zu erhalten.

3. Geplanter Lehrplan

   Der Hauptaspekt dieser Studie ist die Pilotumsetzung des gesundheitsfördernden Programms „bliib gsund“. Der gewählte Ansatz basiert auf Beteiligung, um die Chancen zu erhöhen, dass das Programm auf die spezifischen Bedürfnisse der Zielgruppe zugeschnitten ist und genügend Teilnehmer (mindestens fünf bis acht) rekrutiert und die Programminhalte effektiv kommuniziert werden können. Eine genaue Berücksichtigung der Bedürfnisse der Teilnehmer bei der Programmentwicklung durch eine Bedarfsanalyse erhöht die Erfolgschancen. Die Projektschritte sind daher wie folgt beschrieben.

   3.1 Bedarfsanalyse

   Für die Bedarfsanalyse wurden Bestandspatienten (älter als 50 Jahre) des Gesundheitszentrums LINTHPRAXEN Medical Center zu ihren Erwartungen und Interessen an gesundheitsfördernden Angeboten befragt. Ziel war es herauszufinden, wie und durch welche Maßnahmen sich die Teilnehmer am besten angesprochen fühlen. Die Struktur der Fragen war überwiegend nominalskaliert und halboffen, um den Befragten die Möglichkeit zu geben, ihre individuelle Antwort zu äußern (Porst, 2011).

   Wir haben 2'000 Fragebögen an 1'000 Haushalte verschickt, von denen 265 (13,3 %) zurückgeschickt und anschliessend ausgewertet wurden. Diese Rücklaufquote wird als zufriedenstellend angesehen. Von den 265 antwortenden Personen sind 162 Frauen und 93 Männer. Die Altersverteilung zeigt, dass 147 Personen im Alter zwischen 50 und 64 Jahren, 105 zwischen 65 und 79 Jahren und vier Personen über 80 Jahre alt sind.

   Die Fragen zum Programm „bliib gsund“ ergaben, dass 43,4 % an einer Teilnahme interessiert waren. Gründe für das mangelnde Interesse waren die Teilnahme an anderen Aktivitäten oder Zeitmangel. Themen für die in den Fragebögen genannten Programminhalte waren: ausreichend Bewegung im Alltag, gesunde Ernährung, Gedächtnistraining, Kennenlernen neuer Technologien, Geschicklichkeitstraining, soziale Beziehungen, Kennenlernen anderer Gesundheitsförderungsprogramme in der Gemeinschaft sowie Sicherheit in Innenräumen und im Freien. Diese Spezifikationen bilden eine gute inhaltliche Grundlage für das Programm. Die Finanzierung der Programmteilnahme wird von den Teilnehmern akzeptiert. 89,1 % wären bereit, für ein solches Programm Geld zu zahlen. 66,8 % würden 11–20 Schweizer Franken pro Unterrichtsstunde bezahlen, 22,8 % bis zu 10 Schweizer Franken. Ein Abonnement von 300 Schweizer Franken für das sechsmonatige Programm sowie weitere Optionen im Präventionszentrum LINTHPRAXEN würden 64,2 % der Personen erwerben. Von denjenigen, die sich für das Programm interessieren, wären 86,5 % sogar bereit, das Abonnement zu erwerben. Ein großer Teil der potenziellen Teilnehmer könnte sich vorstellen, einmal pro Woche am Programm teilzunehmen (47,2 %). 23,6 % einmal alle zwei Wochen und 13,7 % ein- bis zweimal pro Woche.

   Diese Ergebnisse zeigen deutlich, dass in der Gemeinde Glarus Süd ein Bedarf besteht. Die Einwohner wären sogar bereit, die Kosten des Programms zu finanzieren und würden sich dafür Zeit nehmen. Es gab Teilnehmer aus den Altersgruppen der 50- bis 64-Jährigen sowie der 65- bis 79-Jährigen. Wenn tatsächlich so viele Teilnehmer für das Programm gewonnen werden könnten, wie die Umfrage vermuten lässt (ca. 100 Personen), könnten diese je nach Interessen und Verfügbarkeit im Laufe der Woche in Gruppen aufgeteilt werden. Durch die Befragung der potenziellen Teilnehmer wurden diese mit dem Programm vertraut gemacht, sodass die Rekrutierung und Werbung einfacher werden dürfte. Die Ergebnisse der Umfrage können daher eindeutig als sehr positiv und hilfreich bewertet werden.

   3.2 Programmentwicklung

   Die Ergebnisse der oben beschriebenen Bedarfsanalyse fließen in die Gestaltung des Programms ein. Inhalte und Interventionen werden mit Erkenntnissen aus der bisherigen Umsetzung des Programms in anderen Ländern abgeglichen. Die Gesamtplanung erfolgt durch die Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften (ZHAW) in Zusammenarbeit mit Angelika Beck, einer Ergotherapeutin aus der Region. Sie wird auch die Umsetzung des Programms leiten.

   3.3 Rekrutierung von Programmteilnehmern

   Die Rekrutierung potenzieller Teilnehmer erfolgt aus der Adressdatei des LINTHPRAXEN Medical Centers, über lokale Kooperationspartner (Pro Senectute und Ergotherapiepraxis „ergoalltag“, über Ärzte und öffentliche Medien, also Zeitungen, Plakate und Flyer). Ein weiterer Zugang könnte über die Kirche und andere Seniorenorganisationen erfolgen. Ziel ist es, eine Gruppengröße von bis zu zehn Teilnehmern zu erreichen. Das Programm kann auch parallele Kurse anbieten, getrennt nach Aktivitätsniveau und Programminhalten.

4. Geplante Projektschritte und Dauer des Projekts

Der Zeitrahmen für das gesamte Projekt ist auf November 2013 bis September 2015 festgelegt. Die Planung und Konzeption der Studie wird seit November 2013 bearbeitet. Der eigentliche Start des Programms ist für Januar 2015 geplant und wird dann sechs Monate lang mit zehn Teilnehmern (pro Gruppe) laufen. Die Umsetzung des Projekts erfolgt in den bestehenden und neu errichteten Räumlichkeiten von LINTHPRAXEN in Linthal. Die Projektphasen sind wie folgt:

1. Projektidee entwickeln (November 2013 bis Dezember 2013)

   1. Kennenlernen der Projektidee, erste Literaturrecherche
   2. Austausch mit Entwicklern des Programms im Ausland (Deutschland, Österreich, Großbritannien, Niederlande)
   3. Übergabe des Projektkonzepts an Dr. Fasol, inklusive vorläufigem Budget
   4. Besprechungen / Beratung mit dem Kunden (Dr. Fasol)

2. Bedarfsanalyse (Dezember 2013 bis April 2014)

   1. Postale Befragung (Inhalt und Layout des Fragebogens entwerfen, Fragebogen verteilen)
   2. Ergebnisse systematisieren (für weitere Finanzanfragen, für Feedback an Teilnehmer, für Feedback an den Kunden)

3. Förderanträge ausarbeiten (Dezember 2013 bis März 2014)

   1. Detaillierte Literaturrecherche, Verfassen individueller Bewerbungen
   2. Förderanträge

4. Adaption des Programms „bliib gsund“ für Glarus Süd (Mai 2014 bis November 2014)

   1. Businessplan für das Angebot
   2. Vertragspersonal / Ergotherapeut im Programm
   3. Anpassung der Inhalte des Programms entsprechend der Bedarfsanalyse
   4. Lokale Kooperationspartner finden (Informationsblatt, Kontaktaufnahme, Informationstreffen für lokale potenzielle Kooperationspartner)
   5. Planungsevaluation (Erhebungsinstrumente auswählen, Bewertungsbögen aus der deutschen Version des Programms anpassen)

5. Pilotumsetzung von „bliib gsund“ (Januar 2015 bis Februar 2016)

   1. 12 Module à 90 Min.; wenn möglich zwei parallele Kurse
   2. Laufende Anpassung (Vorbereitung auf jedes Modul)
   3. Auswertung vorher – nachher
   4. Auswertung nach sechs Monaten
6. Projektabschluss (Januar 2016 bis März 2016) Transferprogramm von der ZHAW zu LINTHPRAXEN

7. Projektleitung (Januar 2014 bis März 2016)

   1. Vertragsabschluss
   2. Kommunikation (Berichterstattung an Spender, ZHAW-interne Kommunikation, lokale Medienarbeit, zwei Veröffentlichungen in wissenschaftlichen Fachzeitschriften, zwei Konferenzbesuche: Präsentation des Projekts)