Ammattipohjainen terveyden edistämisohjelma yli 60-vuotiaille: "Bliib Gsund" (bg60)

1. Tausta

   Sveitsissä yli 50-vuotiaiden osuus kasvaa nopeasti - vuosina 1996-2007 yli 50-vuotiaiden työssäkäyvien osuus kasvoi 26 prosentista 31 prosenttiin. Vuoteen 2020 mennessä osuus kasvaa kolmannekseen (Meyer, 2008). Lisäksi suuret ikäluokat jäävät eläkkeelle lähivuosina. Glarusin kantonissa noin 26 prosenttia on yli 65-vuotiaita vuonna 2030, kun nykyään vain 18 prosenttia. Terveyspalvelujen käyttö ja siitä johtuvat terveydenhuoltojärjestelmän kustannusten nousut nousevat dramaattisesti (Cruz et al., 2014). Uskotaan, että noin 2 miljardia Sveitsin frangia voitaisiin säästää vuoteen 2030 mennessä tämän ikäryhmän terveyden edistämis- ja sairauksien ehkäisyohjelmien avulla (Stuck et al., 2009). Liittoneuvosto suunnitteli vuonna 2007 "Sveitsin vanhuuspolitiikan strategiat", joka perustuu WHO:n vuonna 2002 tekemiin "aktiiviseen ikääntymiseen" oleviin oletuksiin. Saadut tiedot osoittivat, että erityisesti yksilöllinen terveyslukutaito sekä käyttäytymis- ja ihmissuhdelähtöiset terveyden edistämistoimet vahvistavat terveyttä ja sosiaalista integraatiota. Lisäksi liittoneuvosto kuvailee, että terveyden edistäminen sekä kroonisten sairauksien ja toimintakyvyttömyyden ehkäisy ovat tulevaisuuden tarpeita (Rielle, Wirz & Wiesli, 2010). Tätä tukevat liittovaltion tilastoviraston saatavilla olevat tiedot, jotka totesivat pysyvän terveysongelman 43,2 prosentilla 55–64-vuotiaista ja 47,2 prosentilla 65–74-vuotiaista (BFS, 2012).

   Edellä mainituista syistä olemassa oleva LINTHPRAXEN Medical Center laajentaa tilojaan ja palveluitaan ennaltaehkäisykeskuksen muodossa. Yksi osa laajentumista on toimintaterapiavetoisen terveyden edistämisohjelman luominen. Ohjelma perustuu jo olemassa olevien "Tatkraft - Gesund im Alter durch Betätigung" (Ferber et al., 2012), "Lifestyle Matters" (Mountain et al., 2008) ja "Life-Redesign-Prgram" -ohjelmien olennaisiin osiin. (Jackson et ai., 1998, Hay et ai., 2002, Clark et ai., 2012).

   Tälle ohjelmalle on kysyntää erityisesti Glarus Südin kunnassa. Rielle et al.:n ikääntymispolitiikkaa koskevan raportin mukaan (2010) Glarusin kantoni ja Glarus Südin kunta harjoittavat tuskin tehokasta ikäpolitiikkaa. Raportissa luetellaan olennaisia ​​asioita: vanhuus, terveys/ehkäisy, talous, vapaaehtoistyö, sosiaalinen integraatio ja ikääntyneiden itsenäisyyden säilyttäminen. Ikästrategiaa toteutettaessa yhteisöllisyys on erittäin tärkeä. Helmikuussa 2014 julkaistu "Model Health Canton Glarus" heijastaa Glarusin väestön ikääntymisen ongelmallista tilannetta ja määrittelee periaatteet, jotka kuvaavat terveydenhuollon strategioita. Kantonin tavoitteena on muun muassa laajentaa terveyden edistämis- ja ennaltaehkäisypalveluita sekä linkittää paikallisia terveydenhuollon toimijoita (Cruz ym. 2014). Hanke "bliib gsund" on siksi sopiva ensimmäinen aloite tällä alalla.

2. Ohjelman tavoitteet

   Ohjelman tavoitteet tähtäävät ensisijaisesti oppimistaitoihin terveyttä edistävien näkökohtien integroimiseksi jokapäiväiseen elämään ja elämänlaadun ylläpitämiseen (vahvistaa koherenssin tunnetta, parantaa elämänlaatua, lisätä itsetehokkuutta). Pääasia on säilyttää ihmisten autonomia ja riippumattomuus arjessa mahdollisimman pitkään.

3. Suunniteltu opetussuunnitelma

   Tämän tutkimuksen päänäkökohta on terveyttä edistävän ohjelman "bliib gsund" pilotointi. Valittu lähestymistapa perustuu osallistumiseen, jotta voidaan lisätä ohjelman mahdollisuuksia perustua kohdeyleisön erityistarpeisiin ja saada riittävästi osallistujia (vähintään viidestä kahdeksaan) ja viestiä ohjelman sisällöstä tehokkaasti. Osallistujien ohjelmakehityksen tarpeiden tarkka huomioiminen tarveanalyysin avulla lisää onnistumisen mahdollisuuksia. Projektin vaiheet ovat siis alla kuvatut.

   3.1 Tarveanalyysi

   Tarveanalyysiä varten haastateltiin LINTHPRAXEN Medical Centerin terveyskeskuksen olemassa olevia (yli 50-vuotiaita) potilaita heidän odotuksistaan ​​ja kiinnostuksistaan ​​terveyttä edistäviin palveluihin. Tavoitteena oli tunnistaa, miten ja millä toimenpiteillä osallistujat kokevat olevansa parhaiten hoidettu. Kysymysten rakenne oli pääosin nimellisasteikko ja puoliavoin, jotta vastaajilla oli mahdollisuus ilmaista omat vastauksensa (Post, 2011).

   Lähetimme 2 000 kyselylomaketta 1 000 kotitaloudelle, joista 265 (13,3 %) lähetettiin takaisin ja arvioitiin. Tätä vastausprosenttia pidetään tyydyttävänä. 265 vastaajasta 162 on naisia ​​ja 93 miehiä. Ikäjakauman mukaan 50-64-vuotiaita on 147, 65-79-vuotiaita 105 ja yli 80-vuotiaita neljä henkilöä.

   "bliib gsund" -ohjelmaa koskevat kysymykset osoittivat, että 43,4 % oli kiinnostunut osallistumaan siihen. Kiinnostuksen syynä oli osallistuminen muuhun toimintaan tai ajanpuute. Kyselylomakkeissa määritellyn ohjelmasisällön aiheina olivat: riittävä liikunta arjessa, terveellinen ruokavalio, muistiharjoittelu, uusiin teknologioihin tutustuminen, taitoharjoittelu, sosiaaliset suhteet, yhteisön muihin terveyttä edistäviin ohjelmiin tutustuminen sekä turvallisuus sisätiloissa ja ulkona. Nämä tiedot tarjoavat hyvän ohjelman sisällön perustan. Osallistujat hyväksyvät ohjelmaan osallistumisen rahoituksen. 89,1 % olisi valmis maksamaan rahaa tällaisesta ohjelmasta. 66,8 % maksaisi 11-20 Sveitsin frangia oppitunnilta, 22,8 % 10 Sveitsin frangia asti. 64,2 % ihmisistä hankkisi 300 Sveitsin frangin tilauksen kuuden kuukauden ohjelmaan sekä muita LINTHPRAXEN-ehkäisykeskuksen vaihtoehtoja. Ohjelmasta kiinnostuneista 86,5 % olisi valmis jopa hankkimaan liittymän. Suuri osa mahdollisista osallistujista voisi kuvitella osallistuvansa ohjelmaan kerran viikossa (47,2 %), 23,6 % kahden viikon välein ja 13,7 % 1-2 kertaa viikossa.

   Nämä tulokset osoittavat selvästi, että Glarus Süd -yhteisössä on tarve. Asukkaat olisivat jopa valmiita rahoittamaan ohjelman kustannukset ja varasivat siihen aikaa. Osallistujia oli 50-64-vuotiaiden ja 65-79-vuotiaiden ikäryhmistä. Jos niin monta osallistujaa kuin kyselyn mukaan voitaisiin saada ohjelmaan (n. 100 henkilöä), heidät voitaisiin jakaa ryhmiin kiinnostuksen kohteiden ja saatavuuden mukaan viikon aikana. Potentiaalisten osallistujien kesken tehty kysely on tutustuttanut heidät ohjelmaan, jotta rekrytointi ja mainonta helpottuvat. Kyselyn tulokset voidaan siis selvästi arvioida erittäin myönteisiksi ja hyödyllisiksi.

   3.2 Ohjelman kehittäminen

   Edellä kuvatun tarveanalyysin tuloksia käytetään ohjelman suunnittelussa. Sisältö ja interventiot vastaavat havaintoja ohjelman aiemmasta toteutuksesta muissa maissa. Kokonaissuunnittelusta vastaa Zürichin ammattikorkeakoulu (ZHAW) yhteistyössä alueen toimintaterapeutin Angelika Beckin kanssa. Hän myös johtaa ohjelman toteutusta.

   3.3 Ohjelman osallistujien rekrytointi

   Potentiaaliset osallistujat rekrytoidaan LINTHPRAXEN Medical Centerin osoitetiedostosta paikallisten yhteistyökumppaneiden kautta (Pro Senectute ja toimintaterapia "ergoalltag", lääkäreiden ja julkisten tiedotusvälineiden eli sanomalehtien, julisteiden ja lentolehtisten kautta). Toinen pääsy voisi olla kirkon ja muiden seniorijärjestöjen kautta. Tavoitteena on saavuttaa enintään kymmenen osallistujan ryhmäkoko. Ohjelma voi myös ajaa rinnakkaisia ​​kursseja, jotka on erotettu niiden aktiviteettitason ja ohjelman sisällön mukaan.

4. Suunnitellut projektin vaiheet ja hankkeen kesto

Koko projektin aikataulu on asetettu marraskuusta 2013 syyskuuhun 2015. Tutkimuksen suunnittelua ja konseptisuunnittelua on käsitelty marraskuusta 2013 lähtien. Ohjelman varsinainen alkamisaika on tammikuussa 2015, ja sen jälkeen se kestää kuusi kuukautta kymmenellä osallistujalla (per ryhmä). Hankkeen toteutus tapahtuu LINTHPRAXENin olemassa olevissa ja uusissa tiloissa Linthalissa. Hankkeen vaiheet ovat seuraavat:

1. Projektiidean kehittäminen (marraskuu 2013–joulukuu 2013)

   1. Projekti-ideaan tutustuminen, ensimmäinen kirjallisuuden haku
   2. Vaihto ohjelman kehittäjien kanssa ulkomailla (Saksa, Itävalta, Iso-Britannia, Alankomaat)
   3. Hankkeen konseptisuunnittelu luovutettiin tohtori Fasolille alustavan budjetin kanssa
   4. Tapaaminen / konsultointi asiakkaan kanssa (Dr. Fasol)

2. Tarveanalyysi (joulukuu 2013–huhtikuu 2014)

   1. Postikysely (kyselylomakkeen sisällön ja ulkoasun suunnittelu, kyselylomakkeiden jakelu)
   2. Systematisoida tulokset (lisärahoituspyyntöjä varten, palautteen saamiseksi osallistujille, palautteen saamiseksi asiakkaalle)

3. Rahoitushakemusten laatiminen (joulukuusta 2013 maaliskuuhun 2014)

   1. Yksityiskohtainen kirjallisuuden haku, yksittäisten sovellusten laatiminen
   2. Rahoitushakemukset

4. "bliib gsund" -ohjelman mukauttaminen Glarus Südille (toukokuusta 2014 marraskuuhun 2014)

   1. Tarjouksen liiketoimintasuunnitelma
   2. Sopimushenkilöstö / toimintaterapeutti ohjelmassa
   3. Ohjelman sisällön mukauttaminen tarveanalyysin mukaisesti
   4. Etsi paikallisia yhteistyökumppaneita (tietolomake, yhteydenotto, tiedotustilaisuudet paikallisille mahdollisille yhteistyökumppaneille)
   5. Arvioinnin suunnittelu (valitse tutkimusvälineet, muokkaa arviointilomakkeet ohjelman saksankielisestä versiosta)

5. "bliib gsundin" pilottitoteutus (tammikuusta 2015 helmikuuhun 2016)

   1. 12 moduulia 90 min; kaksi rinnakkaista kurssia, jos mahdollista
   2. Jatkuva mukauttaminen (valmistellaan jokaista moduulia varten)
   3. Arviointi ennen - jälkeen
   4. Arviointi kuuden kuukauden kuluttua
6. Projektin valmistuminen (tammikuu 2016 - maaliskuu 2016) Siirtoohjelma ZHAWista LINTHPRAXENiin

7. Projektinhallinta (tammikuusta 2014 maaliskuuhun 2016)

   1. Sopimuksen tekeminen
   2. Viestintä (raportointi lahjoittajille, ZHAW:n sisäinen viestintä, paikallismediatyö, kaksi julkaisua tieteellisissä julkaisuissa, kaksi konferenssivierailua: hankkeen esittely)