Профессиональная программа укрепления здоровья людей старше 60 лет: "Блииб Гсунд" (bg60)

1. Фон

   В Швейцарии быстро растет доля лиц старше 50 лет — в период с 1996 по 2007 год доля работающих людей старше 50 лет выросла с 26% до 31%. К 2020 году эта доля увеличится до одной трети (Meyer, 2008). Кроме того, бэби-бумеры выйдут на пенсию в ближайшие несколько лет. В кантоне Гларус в 2030 году около 26% будут старше 65 лет, по сравнению с 18% сегодня. Использование медицинских услуг и, как следствие, более высокие затраты на систему здравоохранения резко возрастут (Cruz et al., 2014). Считается, что к 2030 г. можно сэкономить около 2 млрд швейцарских франков за счет программ укрепления здоровья и профилактики заболеваний в этой возрастной группе (Stuck et al., 2009). В 2007 году Федеральный совет разработал «Стратегии швейцарской политики в отношении пожилых людей», которые основаны на предположениях ВОЗ об «активном старении» в 2002 году. Полученные знания показали, что, в частности, индивидуальная грамотность в вопросах здоровья и усилия по укреплению здоровья, ориентированные на поведение и отношения, укрепляют здоровье и социальную интеграцию. Кроме того, Федеральный совет описывает, что укрепление здоровья и профилактика хронических заболеваний и функциональной нетрудоспособности будут потребностями будущего (Rielle, Wirz, & Wiesli, 2010). Это подтверждается данными Федерального статистического управления, которые выявили постоянные проблемы со здоровьем у 43,2% среди 55-64-летних и у 47,2% среди 65-74-летних (BFS, 2012).

   По вышеупомянутым причинам существующий Медицинский центр LINTHPRAXEN расширяет свои возможности и услуги в форме профилактического центра. Одной из частей расширения является создание программы укрепления здоровья на основе трудотерапии. Программа основана на основных компонентах уже существующих программ «Tatkraft - Gesund im Alter durch Betätigung» (Ferber et al., 2012), «Lifestyle Matters» (Mountain et al., 2008) и «Life-Redesign-Prgram». (Джексон и др., 1998 г., Хей и др., 2002 г., Кларк и др., 2012 г.).

   Спрос на эту программу можно увидеть особенно в муниципалитете Glarus Süd. Согласно «Отчету о политике старения в кантонах» Rielle et al. (2010) кантон Гларус и муниципалитет Гларус-Зюд проводят малоэффективную возрастную политику. В отчете перечислены актуальные вопросы, такие как: жизнь в пожилом возрасте, здоровье / профилактика, финансы, волонтерская работа, социальная интеграция и сохранение независимости пожилых людей. При реализации возрастной стратегии большое значение имеет обстановка сообщества. «Модель здравоохранения кантона Гларус», опубликованная в феврале 2014 года, отражает проблемное положение стареющего населения в Гларусе и определяет принципы, описывающие стратегии здравоохранения. Среди прочего, кантон стремится расширить услуги по укреплению здоровья и профилактике, а также связать местных игроков в сфере здравоохранения (Cruz et al. 2014). Таким образом, проект "bliib gsund" является подходящей первой инициативой в этой области.

2. Цели программы

   Цели программы в первую очередь направлены на обучение навыкам интеграции аспектов укрепления здоровья в повседневную жизнь и поддержания качества жизни (укрепление чувства согласованности, повышение качества жизни, повышение самоэффективности). Главный аспект – как можно дольше сохранять автономию и независимость людей в повседневной жизни.

3. Предполагаемый учебный план

   Основным аспектом данного исследования является пилотная реализация оздоровительной программы «блиб гсунд». Выбранный подход основан на участии, чтобы повысить вероятность того, что программа будет основана на конкретных потребностях целевой аудитории и сможет привлечь достаточное количество участников (по крайней мере, от пяти до восьми) и эффективно донести содержание программы. Уделение пристального внимания потребностям участников в отношении разработки программы посредством анализа потребностей увеличивает шансы на успех. Таким образом, этапы проекта описаны ниже.

   3.1 Анализ потребностей

   Для анализа потребностей у существующих пациентов (старше 50 лет) медицинского центра LINTHPRAXEN Medical Center были опрошены их ожидания и интересы в отношении услуг по укреплению здоровья. Цель состояла в том, чтобы определить, как и с помощью каких мер участники чувствуют себя лучше всего. Структура вопросов была в основном номинальной и полуоткрытой, чтобы дать респондентам возможность изложить свой индивидуальный ответ (Порст, 2011).

   Мы разослали 2000 анкет в 1000 домохозяйств, из которых 265 (13,3%) были отправлены обратно и затем оценены. Такая скорость отклика считается удовлетворительной. Из 265 ответивших лиц 162 женщины и 93 мужчины. Распределение по возрасту показывает, что 147 человек в возрасте 50-64 лет, 105 человек в возрасте 65-79 лет и четыре человека старше 80 лет.

   Вопросы, касающиеся программы «блиб гсунд», показали, что 43,4% респондентов заинтересованы в том, чтобы принять в ней участие. Причинами незаинтересованности были участие в других мероприятиях или нехватка времени. Темами для содержания программы, указанными в анкетах, были: адекватные физические упражнения в повседневной жизни, здоровое питание, тренировка памяти, знакомство с новыми технологиями, обучение навыкам, социальные отношения, знакомство с другими программами укрепления здоровья в обществе, а также безопасность в помещении. и на открытом воздухе. Эти спецификации обеспечивают хорошую основу для содержания программы. Финансирование участия в программе принимается участниками. 89,1% были бы готовы платить деньги за такую ​​программу. 66,8% готовы платить 11-20 швейцарских франков за урок, 22,8% - до 10 швейцарских франков. Абонемент в размере 300 швейцарских франков на шестимесячную программу, а также другие возможности в центре профилактики LINTHPRAXEN приобретут 64,2% людей. Из тех, кто заинтересован в программе, 86,5% готовы даже приобрести подписку. Большая часть потенциальных участников могла представить участие в программе раз в неделю (47,2%), 23,6% раз в две недели и 13,7% один-два раза в неделю.

   Эти результаты ясно показывают, что в сообществе Glarus Süd существует потребность. Жители даже были бы готовы профинансировать стоимость программы и найти для нее время. Были участники из возрастных групп 50-64 лет, а также 65-79 лет. Если бы для участия в программе действительно удалось набрать столько участников, сколько предполагает опрос (около 100 человек), их можно было бы разделить на группы в соответствии с интересами и доступностью в течение недели. Опрос среди потенциальных участников познакомил их с программой, так что рекрутинг и реклама должны быть проще. Таким образом, результаты опроса можно однозначно оценить как очень положительные и полезные.

   3.2 Разработка программы

   Результаты описанного выше анализа потребностей используются для разработки программы. Содержание и вмешательства соответствуют результатам предыдущей реализации программы в других странах. Общее планирование осуществляется Цюрихским университетом прикладных наук (ZHAW) в сотрудничестве с Анжеликой Бек, местным эрготерапевтом. Она также будет руководить реализацией программы.

   3.3 Набор участников программы

   Потенциальные участники набираются из адресного досье Медицинского центра LINTHPRAXEN через местных партнеров по сотрудничеству (Pro Senectute и практику трудотерапии «ergoalltag», через врачей и средства массовой информации, т. е. газеты, плакаты и листовки). Другой доступ может быть через церковь и другие организации пожилых людей. Цель состоит в том, чтобы достичь размера группы до десяти участников. В рамках программы также могут проводиться параллельные курсы, разделенные по уровню активности и содержанию программы.

4. Предполагаемые этапы проекта и продолжительность проекта

Срок реализации всего проекта установлен с ноября 2013 года по сентябрь 2015 года. Планирование и концептуальный дизайн исследования разрабатывались с ноября 2013 года. Фактическое начало программы запланировано на январь 2015 года, и затем она продлится шесть месяцев с десятью участниками (в каждой группе). Реализация проекта будет осуществляться на существующих и вновь строящихся объектах LINTHPRAXEN в Линтале. Этапы проекта следующие:

1. Разработка идеи проекта (ноябрь 2013 г. – декабрь 2013 г.)

   1. Знакомство с идеей проекта, первый поиск литературы
   2. Обмен с разработчиками программы в зарубежных странах (Германия, Австрия, Великобритания, Нидерланды)
   3. Д-ру Фазолю передана концепция проекта, включая предварительный бюджет
   4. Встречи/консультации с клиентом (д. Фасоль)

2. Анализ потребностей (декабрь 2013 г. – апрель 2014 г.)

   1. Почтовый опрос (разработка содержания и макета анкеты, рассылка анкеты)
   2. Систематизировать результаты (для дальнейших финансовых запросов, для обратной связи с участниками, для обратной связи с клиентом)

3. Разработка заявок на финансирование (с декабря 2013 г. по март 2014 г.)

   1. Детальный поиск литературы, составление индивидуальных заявок
   2. Заявки на финансирование

4. Адаптация программы «bliib gsund» для Glarus Süd (май 2014 г. – ноябрь 2014 г.)

   1. Бизнес-план предложения
   2. Подрядный персонал / трудотерапевт в программе
   3. Адаптация содержания программы в соответствии с анализом потребностей
   4. Найти местных партнеров по сотрудничеству (информационный лист, установить контакт, информационные встречи для местных потенциальных партнеров по сотрудничеству)
   5. Планирование оценки (выбрать инструменты обследования, настроить оценочные листы из немецкой версии программы)

5. Пилотное внедрение «bliib gsund» (январь 2015 г. – февраль 2016 г.)

   1. 12 модулей по 90 мин; два параллельных курса, если это возможно
   2. Текущая адаптация (подготовка к каждому модулю)
   3. Оценка до - после
   4. Оценка через полгода
6. Завершение проекта (январь 2016 г. – март 2016 г.) Программа перехода от ZHAW к LINTHPRAXEN

7. Управление проектом (январь 2014 г. – март 2016 г.)

   1. заключение контракта
   2. Коммуникация (отчетность перед донорами, внутренняя коммуникация ZHAW, работа с местными СМИ, две публикации в научных журналах, два посещения конференции: презентация проекта)