Yrkesbasert helsefremmende program for personer over 60 år: "Bliib Gsund" (bg60)

1. Bakgrunn

   I Sveits vokser andelen over 50 år raskt – mellom 1996 og 2007 vokste andelen personer over 50 år i arbeid fra 26 % til 31 %. Innen 2020 vil andelen øke til en tredjedel (Meyer, 2008). I tillegg vil babyboomerne gå av med pensjon i løpet av de neste årene. I kantonen Glarus vil rundt 26 % være eldre enn 65 år i 2030, mot kun 18 % i dag. Bruken av helsetjenester og de påfølgende høyere kostnadene for helsesystemet vil øke dramatisk (Cruz et al., 2014). Det antas at ca. 2 milliarder sveitsiske franc kan spares innen 2030 ved hjelp av helsefremmende og sykdomsforebyggende programmer i denne aldersgruppen (Stuck et al., 2009). I 2007 utformet Forbundsrådet "Strategiene for den sveitsiske alderspolitikken", som er basert på forutsetningene om "aktiv aldring" av WHO i 2002. Den oppnådde kunnskapen viste at spesielt individuell helsekunnskap og atferds- og relasjonsorientert helsefremmende innsats styrker den helsemessige og sosiale integreringen. Dessuten beskriver Forbundsrådet at helsefremming og forebygging av kroniske sykdommer og funksjonshemming vil være fremtidige behov (Rielle, Wirz, & Wiesli, 2010). Dette støttes av data tilgjengelig fra Federal Office of Statistics, som identifiserte et permanent helseproblem med 43,2 % blant 55-64 åringer og 47,2 % blant 65-74 åringer (BFS, 2012).

   Av de ovennevnte grunner utvider eksisterende LINTHPRAXEN Medical Center sine fasiliteter og tjenester i form av et forebyggende senter. En del av utvidelsen er å lage et ergoterapiledet helsefremmende program. Programmet er basert på de essensielle komponentene i de allerede eksisterende programmene "Tatkraft - Gesund im Alter durch Betätigung" (Ferber et al., 2012) "Lifestyle Matters" (Mountain et al., 2008) og "Life-Redesign-Prgram" (Jackson et al., 1998, Hay et al., 2002, Clark et al., 2012).

   En etterspørsel etter dette programmet kan sees spesielt i Glarus Süd kommune. I følge "Rapport om aldringspolitikken i kantonene" til Rielle et al. (2010) gjennomfører kantonen Glarus og kommunen Glarus Süd en knapt effektiv alderspolitikk. Rapporten lister opp relevante problemstillinger som: leve i alderdommen, helse/forebygging, økonomi, frivillig arbeid, sosial integrering og opprettholdelse av selvstendighet for eldre. Når man implementerer en aldersstrategi, er fellesskapssettingen av stor betydning. "Model Health Canton Glarus", publisert i februar 2014, gjenspeiler den problematiske situasjonen til den aldrende befolkningen i Glarus og definerer prinsipper som beskriver strategier for helsetjenester. Kantonen har blant annet som mål å utvide helsefremmende og forebyggende tjenester og å knytte sammen lokale aktører i helsevesenet (Cruz et al. 2014). Prosjektet «bliib gsund» er derfor et passende første initiativ på dette området.

2. Programmål

   Programmålene er først og fremst rettet mot å lære ferdigheter for å integrere helsefremmende aspekter i dagliglivet og opprettholde livskvaliteten (styrke følelsen av sammenheng, øke livskvaliteten, øke self-efficacy). Hovedaspektet er å opprettholde menneskenes autonomi og uavhengighet i hverdagen så lenge som mulig.

3. Tiltenkt læreplan

   Hovedaspektet i denne studien er pilotgjennomføringen av det helsefremmende programmet «bliib gsund». Den valgte tilnærmingen er basert på deltakelse for å øke sjansene for at programmet er basert på de spesifikke behovene til målgruppen og for å kunne rekruttere nok deltakere (minst fem til åtte) og for å kommunisere programinnholdet effektivt. Å følge nøye med på deltakernes behov angående programutvikling via en behovsanalyse øker sjansene for å lykkes. Prosjekttrinnene er dermed som beskrevet nedenfor.

   3.1 Behovsanalyse

   For behovsanalysen ble eksisterende pasienter (eldre enn 50) ved LINTHPRAXEN legesenter helsesenter intervjuet om deres forventninger til og interesser i helsefremmende tjenester. Målet var å identifisere hvordan og med hvilke tiltak deltakerne føler seg best ivaretatt. Spørsmålenes struktur var for det meste nominelle skalaer og semi-åpne for å gi respondentene mulighet til å oppgi sin individuelle respons (Porst, 2011).

   Vi sendte 2000 spørreskjemaer til 1000 husstander, hvorav 265 (13,3%) ble sendt tilbake og deretter evaluert. Denne svarprosenten anses som tilfredsstillende. Av de 265 svarte personene er 162 kvinner og 93 menn. Aldersfordelingen viser at 147 personer er i alderen 50-64 år, 105 mellom 65-79 år og fire personer er over 80 år.

   Spørsmålene som omhandlet «bliib gsund»-programmet viste at 43,4 % var interessert i å delta i det. Årsakene til at man ikke var interessert var deltagelse i andre aktiviteter eller mangel på tid. Temaer for programinnholdet spesifisert i spørreskjemaene var: tilstrekkelig trening i hverdagen, sunt kosthold, hukommelsestrening, bli kjent med nye teknologier, ferdighetstrening, sosiale relasjoner, bli kjent med andre helsefremmende programmer i samfunnet samt sikkerhet innendørs og utendørs. Disse spesifikasjonene gir et godt programinnholdsgrunnlag. Finansieringen av programdeltakelsen aksepteres av deltakerne. 89,1 % ville være villige til å betale penger for et slikt program. 66,8 % ville betale 11-20 sveitsiske franc per leksjon, 22,8 % opp til 10 sveitsiske franc. Et abonnement på 300 sveitsiske franc for seksmånedersprogrammet samt andre alternativer ved LINTHPRAXEN forebyggingssenter vil bli kjøpt opp av 64,2 % av folket. Av de som er interessert i programmet, vil 86,5 % til og med være villige til å skaffe seg abonnementet. En stor andel av de potensielle deltakerne kunne tenke seg å delta i programmet en gang i uken (47,2 %), 23,6 % en gang annenhver uke og 13,7 % én til to ganger i uken.

   Disse resultatene viser tydelig at det eksisterer et behov i samfunnet Glarus Süd. Innbyggerne ville til og med være villige til å finansiere kostnadene for programmet, og de ville få tid til det. Det var deltakere fra aldersgruppene 50-64 år samt 65-79 åringer. Dersom så mange deltakere som undersøkelsen tilsier faktisk kunne rekrutteres til programmet (ca. 100 personer), kan de deles opp i grupper etter interesser og tilgjengelighet i løpet av uken. Undersøkelsen blant de potensielle deltakerne har gjort dem kjent med programmet slik at rekruttering og annonsering skal bli enklere. Resultatene av undersøkelsen kan derfor helt klart vurderes som svært positive og nyttige.

   3.2 Programutvikling

   Resultatene av den ovenfor beskrevne behovsanalysen brukes til utformingen av programmet. Innhold og intervensjoner matches med funn fra tidligere implementering av programmet i andre land. Den overordnede planleggingen utføres av Zürich University of Applied Sciences (ZHAW) i samarbeid med Angelika Beck, en ergoterapeut i regionen. Hun vil også lede implementeringen av programmet.

   3.3 Rekruttering av programdeltakere

   Potensielle deltakere rekrutteres fra adressefilen til LINTHPRAXEN Medical Center, gjennom lokale samarbeidspartnere (Pro Senectute, og ergoterapipraksis "ergoalltag", gjennom leger og offentlige medier, det vil si aviser, plakater og flyers). En annen tilgang kan være gjennom kirken og andre seniororganisasjoner. Målet er å nå en gruppestørrelse på inntil ti deltakere. Programmet kan også kjøre parallelle kurs, separert etter aktivitetsnivå og programinnhold.

4. Tiltenkte prosjekttrinn og varighet av prosjektet

Tidsrammen for hele prosjektet er satt til november 2013 til september 2015. Planleggingen og konseptuell utforming av studien har vært behandlet siden november 2013. Selve oppstarten av programmet er planlagt til januar 2015, og det vil da gå seks måneder med ti deltakere (per gruppe). Realiseringen av prosjektet vil skje i eksisterende og nybygde anlegg til LINTHPRAXEN i Linthal. Prosjektfasene er som følger:

1. Utvikle prosjektide (november 2013 til desember 2013)

   1. Bli kjent med prosjektideen, første litteratursøk
   2. Utveksling med utviklere av programmet i utlandet (Tyskland, Østerrike, Storbritannia, Nederland)
   3. Prosjektkonseptdesign overlevert Dr. Fasol, inkludert foreløpig budsjett
   4. Møter / konsultasjon med klienten (Dr. Fasol)

2. Behovsanalyse (desember 2013 til april 2014)

   1. Postundersøkelse (utforme spørreskjemainnhold og layout, distribusjon av spørreskjema)
   2. Systematisere resultater (for ytterligere økonomiske forespørsler, for tilbakemelding til deltakere, for tilbakemelding til klienten)

3. Utforme finansieringssøknader (desember 2013 til mars 2014)

   1. Detaljert litteratursøk, sammensetning av individuelle søknader
   2. Finansieringssøknader

4. Tilpasning av programmet "bliib gsund" for Glarus Süd (mai 2014 til november 2014)

   1. Forretningsplan for tilbudet
   2. Kontraktsansatte / ergoterapeut i program
   3. Tilpasning av innholdet i programmet i henhold til behovsanalyse
   4. Finn lokale samarbeidspartnere (informasjonsblad, etablere kontakt, informasjonsmøter for lokale potensielle samarbeidspartnere)
   5. Planleggingsevaluering (velg undersøkelsesinstrumenter, juster evalueringsark fra den tyske versjonen av programmet)

5. Pilotimplementering av "bliib gsund" (januar 2015 til februar 2016)

   1. 12 moduler á 90 min; to parallelle kurs hvis mulig
   2. Løpende tilpasning (forbereder for hver modul)
   3. Evaluering før - etter
   4. Evaluering etter seks måneder
6. Prosjektavslutning (januar 2016 til mars 2016) Overføringsprogram fra ZHAW til LINTHPRAXEN

7. Prosjektledelse (januar 2014 til mars 2016)

   1. Kontrahering
   2. Kommunikasjon (rapportering til givere, ZHAW intern kommunikasjon, lokalt mediearbeid, to publikasjoner i vitenskapelige tidsskrifter, to konferansebesøk: presentasjon av prosjektet)