60세 이상의 사람들을 위한 직업 기반 건강 증진 프로그램: "Bliib Gsund" (bg60)

1. 배경

   스위스에서는 50세 이상 인구의 비율이 빠르게 증가하고 있습니다. 1996년에서 2007년 사이에 50세 이상 고용 비율이 26%에서 31%로 증가했습니다. 2020년까지 그 비율은 1/3로 증가할 것입니다(Meyer, 2008). 또한 베이비 붐 세대는 향후 몇 년 안에 은퇴할 것입니다. 글라루스 주에서는 2030년에 약 26%가 65세 이상이 될 것이며, 현재는 18%에 불과합니다. 의료 서비스 이용과 그에 따른 의료 시스템 비용 증가는 극적으로 증가할 것입니다(Cruz et al., 2014). 이 연령대의 건강 증진 및 질병 예방 프로그램을 통해 2030년까지 약 20억 스위스 프랑을 절약할 수 있다고 합니다(Stuck et al., 2009). 2007년 연방의회는 2002년 세계보건기구(WHO)의 "활동적 노화" 가정에 기초한 "스위스 노후 정책 전략"을 설계했습니다. 얻은 지식은 특히 개인의 건강 지식과 행동 및 관계 중심의 건강 증진 노력이 건강과 사회적 통합을 강화한다는 것을 보여주었습니다. 더욱이, 연방 의회는 건강 증진과 만성 질환 및 기능 장애의 예방이 미래의 필요가 될 것이라고 설명합니다(Rielle, Wirz, & Wiesli, 2010). 이것은 55-64세 사이에서 43.2%, 65-74세 사이에서 47.2%로 영구적인 건강 문제를 식별한 연방 통계청의 데이터에 의해 뒷받침됩니다(BFS, 2012).

   위와 같은 이유로 기존 LINTHPRAXEN Medical Center는 예방센터 형태로 시설과 서비스를 확충하고 있습니다. 확장의 한 부분은 작업 치료 주도 건강 증진 프로그램을 만드는 것입니다. 이 프로그램은 이미 존재하는 프로그램 "Tatkraft - Gesund im Alter durch Betätigung"(Ferber et al., 2012) "Lifestyle Matters"(Mountain et al., 2008) 및 "Life-Redesign-Prgram"의 필수 구성 요소를 기반으로 합니다. (Jackson et al., 1998, Hay et al., 2002, Clark et al., 2012).

   이 프로그램에 대한 수요는 특히 Glarus Süd 지방 자치 단체에서 볼 수 있습니다. Rielle et al. (2010) 글라루스 주(Canton of Glarus)와 글라루스 수드(Glarus Süd) 시는 간신히 효과적인 연령 정책을 시행하고 있습니다. 보고서에는 노년 생활, 건강/예방, 재정, 자원 봉사, 사회 통합 및 노인의 자립 유지와 같은 관련 문제가 나열되어 있습니다. 연령 전략을 실행할 때 커뮤니티 설정이 매우 중요합니다. 2014년 2월에 발행된 "Model Health Canton Glarus"는 Glarus의 고령화 인구의 문제 상황을 반영하고 건강 관리 전략을 설명하는 원칙을 정의합니다. 무엇보다도 Canton은 건강 증진 및 예방 서비스를 확장하고 의료 분야의 지역 참여자를 연결하는 것을 목표로 합니다(Cruz et al. 2014). 따라서 프로젝트 "bliib gsund"는 이 분야에서 적합한 첫 번째 이니셔티브입니다.

2. 프로그램 목표

   프로그램 목표는 주로 일상 생활에서 건강 증진 측면을 통합하고 삶의 질을 유지하기 위한 기술 학습을 목표로 합니다(일관성 강화, 삶의 질 향상, 자기 효능감 증가). 주요 측면은 일상 생활에서 가능한 한 오랫동안 사람들의 자율성과 독립성을 유지하는 것입니다.

3. 목표 커리큘럼

   이 연구의 주요 측면은 건강 증진 프로그램 "bliib gsund"의 파일럿 구현입니다. 선택한 접근 방식은 프로그램이 대상 청중의 특정 요구 사항을 기반으로 하고 충분한 참가자(최소 5-8명)를 모집하고 프로그램 내용을 효과적으로 전달할 수 있는 가능성을 높이기 위해 참여를 기반으로 합니다. 니즈 분석을 통해 프로그램 개발과 관련된 참가자의 니즈에 세심한 주의를 기울이면 성공 가능성이 높아집니다. 따라서 프로젝트 단계는 아래에 설명되어 있습니다.

   3.1 니즈 분석

   니즈 분석을 위해 LINTHPRAXEN Medical Center 건강 센터의 기존 환자(50세 이상)를 대상으로 건강 증진 서비스에 대한 기대와 관심에 대해 인터뷰했습니다. 목표는 참가자들이 가장 잘 처리되었다고 느끼는 방법과 조치를 식별하는 것이 었습니다. 질문 구조는 대부분 명목 척도였으며 응답자에게 개별 응답을 진술할 기회를 제공하기 위한 반개방형이었습니다(Porst, 2011).

   우리는 1,000가구에 2,000개의 설문지를 보냈고, 그 중 265개(13.3%)를 반송한 후 평가했습니다. 이 응답률은 만족스러운 것으로 간주됩니다. 응답자 265명 중 여성이 162명, 남성이 93명이다. 연령 분포를 보면 50~64세가 147명, 65~79세가 105명, 80세 이상이 4명이다.

   'bliib gsund' 프로그램을 다룬 질문에서는 43.4%가 참여에 관심이 있는 것으로 나타났습니다. 관심이 없었던 이유는 다른 활동에 참여하거나 시간이 부족했기 때문입니다. 설문지에 명시된 프로그램 내용의 주제는 일상 생활에서의 적절한 운동, 건강한 식습관, 기억력 훈련, 새로운 기술에 익숙해지기, 기술 훈련, 사회적 관계, 지역 사회의 다른 건강 증진 프로그램 및 실내 안전에 대해 알아가는 것입니다. 그리고 야외에서. 이러한 사양은 우수한 프로그램 콘텐츠 기반을 제공합니다. 프로그램 참여 자금은 참가자가 수락합니다. 89.1%는 그러한 프로그램에 돈을 지불할 의향이 있습니다. 66.8%는 수업당 11-20 스위스 프랑, 22.8%는 최대 10 스위스 프랑을 지불할 것입니다. 64.2%의 사람들이 LINTHPRAXEN 예방 센터의 6개월 프로그램 및 기타 옵션에 대해 300 스위스 프랑을 구독할 것입니다. 프로그램에 관심이 있는 사람들 중 86.5%는 구독을 할 의향이 있습니다. 잠재적인 참가자의 많은 비율이 일주일에 한 번 프로그램에 참여하는 것을 상상할 수 있습니다(47.2%). 2주에 1회 23.6%, 주 1~2회 13.7%.

   이러한 결과는 Glarus Süd 커뮤니티에 필요성이 있음을 분명히 보여줍니다. 주민들은 프로그램 비용을 기꺼이 지불하고 시간을 할애할 것입니다. 50-64세와 65-79세 연령대의 참가자들이 있었습니다. 설문 조사에서 제안한 만큼 많은 참가자가 실제로 프로그램에 모집될 수 있다면(약 100명), 관심 분야와 주중 가용성에 따라 그룹으로 나눌 수 있습니다. 잠재적 참가자를 대상으로 한 설문 조사를 통해 모집 및 광고가 더 쉬워질 수 있도록 프로그램에 익숙해졌습니다. 따라서 설문조사 결과는 매우 긍정적이고 도움이 되는 것으로 분명히 평가될 수 있습니다.

   3.2 프로그램 개발

   위에서 설명한 니즈 분석 결과는 프로그램 설계에 사용됩니다. 내용과 중재는 이전에 다른 국가에서 프로그램을 실행한 결과와 일치합니다. 전반적인 계획은 ZHAW(Zurich University of Applied Sciences)가 해당 지역의 작업 치료사인 Angelika Beck과 협력하여 수행합니다. 그녀는 또한 프로그램 실행을 이끌 것입니다.

   3.3 프로그램 참가자 모집

   잠재적 참가자는 LINTHPRAXEN 의료 센터의 주소 파일에서 지역 협력 파트너(Pro Senectute 및 작업 치료 실습 "ergoalltag", 의사 및 공공 매체(예: 신문, 포스터 및 전단지)를 통해)를 통해 모집됩니다. 또 다른 접근은 교회와 다른 노인 단체를 통해서일 수 있습니다. 목표는 최대 10명의 참가자로 구성된 그룹 규모에 도달하는 것입니다. 프로그램은 활동 수준과 프로그램 내용에 따라 분리된 병렬 코스를 실행할 수도 있습니다.

4. 의도한 프로젝트 단계 및 프로젝트 기간

전체 프로젝트의 기간은 2013년 11월부터 2015년 9월까지로 설정됩니다. 연구의 계획 및 개념 설계는 2013년 11월부터 진행되었습니다. 프로그램의 실제 시작은 2015년 1월로 예정되어 있으며, 이후 6개월 동안 10명의 참가자(그룹당)로 운영됩니다. 이 프로젝트의 실현은 Linthal에 있는 LINTHPRAXEN의 기존 및 신축 시설에서 이루어집니다. 프로젝트 단계는 다음과 같습니다.

1. 사업 아이디어 개발 (2013년 11월 ~ 2013년 12월)

   1. 프로젝트 아이디어에 익숙해지기, 첫 번째 문헌 검색
   2. 해외(독일, 오스트리아, 영국, 네덜란드) 프로그램 개발자와 교류
   3. 예비 예산을 포함한 프로젝트 컨셉 디자인을 Dr. Fasol에게 인계
   4. 고객과의 미팅/상담 (Dr. 파솔)

2. 니즈 분석 (2013년 12월 ~ 2014년 4월)

   1. 우편조사(설문지 내용 및 레이아웃 고안, 설문지 배포)
   2. 결과 체계화(추가 재정 요청, 참가자 피드백, 고객 피드백)

3. 펀딩 신청서 작성(2013년 12월 ~ 2014년 3월)

   1. 상세한 문헌 검색, 개별 출원서 작성
   2. 자금 지원

4. Glarus Süd(2014년 5월~2014년 11월)를 위한 "bliib gsund" 프로그램 채택

   1. 제안에 대한 사업 계획
   2. 계약 직원 / 작업 치료사 프로그램
   3. 필요 분석에 따라 프로그램 내용 조정
   4. 현지 협력 파트너 찾기(정보 시트, 연락처 설정, 현지 잠재 협력 파트너 정보 간담회)
   5. 계획 평가(조사 도구 선택, 프로그램의 독일어 버전에서 평가 시트 조정)

5. "bliib gsund"의 파일럿 구현(2015년 1월~2016년 2월)

   1. 90분 단위 12개 모듈; 가능한 경우 두 개의 병렬 과정
   2. 지속적인 적응(모듈별 준비)
   3. 평가 전 - 후
   4. 6개월 후 평가
6. 프로젝트 완료(2016년 1월~2016년 3월) ZHAW에서 LINTHPRAXEN으로 프로그램 이전

7. 프로젝트 관리(2014년 1월 ~ 2016년 3월)

   1. 계약
   2. 커뮤니케이션(기부자에게 보고, ZHAW 내부 커뮤니케이션, 현지 미디어 작업, 과학 저널에 2건의 간행물, 2회의 회의 방문: 프로젝트 발표)