针对 60 岁以上人群的基于职业的健康促进计划：“Bliib Gsund” (bg60)

1. 背景

   在瑞士，50 岁以上人口的比例正在迅速增长——1996 年至 2007 年间，50 岁以上的就业人口比例从 26% 增长到 31%。 到 2020 年，这一比例将增加到三分之一（Meyer，2008 年）。 此外，婴儿潮一代将在未来几年内退休。 在格拉鲁斯州，到 2030 年，约 26% 的人将超过 65 岁，而如今这一比例仅为 18%。 卫生服务的使用以及随之而来的卫生系统成本的增加将急剧增加（Cruz 等人，2014 年）。 据信，通过该年龄组的健康促进和疾病预防计划，到 2030 年可以节省大约 20 亿瑞士法郎（Stuck 等人，2009 年）。 2007年，联邦委员会根据世界卫生组织2002年提出的“积极老龄化”假设，设计了《瑞士养老政策战略》。 获得的知识表明，特别是个人健康素养以及行为和以关系为导向的健康促进工作加强了健康和社会融合。 此外，联邦委员会描述了促进健康和预防慢性病和功能障碍将是未来的需求（Rielle、Wirz 和 Wiesli，2010 年）。 这得到了联邦统计局提供的数据的支持，该数据确定 43.2% 的 55-64 岁人群和 47.2% 的 65-74 岁人群存在永久性健康问题（BFS，2012）。

   出于上述原因，现有的 LINTHPRAXEN 医疗中心正在以预防中心的形式扩展其设施和服务。 扩展的一部分是创建以职业治疗为主导的健康促进计划。 该计划基于现有计划“Tatkraft - Gesund im Alter durch Betätigung”（Ferber et al., 2012）“Lifestyle Matters”（Mountain et al., 2008）和“Life-Redesign-Prgram”的基本组成部分（Jackson 等人，1998 年，Hay 等人，2002 年，Clark 等人，2012 年）。

   尤其是在南格拉鲁斯市，可以看到对该计划的需求。 根据 Rielle 等人的“关于各州老龄化政策的报告”。 (2010) 格拉鲁斯州和南格拉鲁斯市实施了勉强有效的年龄政策。 报告将相关问题列为：老年生活、健康/预防、财务、志愿工作、社会融合和保持老年人的独立性。 在实施年龄战略时，社区环境非常重要。 2014 年 2 月发布的“格拉鲁斯健康示范州”反映了格拉鲁斯人口老龄化的问题，并定义了描述医疗保健策略的原则。 除其他外，广州的目标是扩大健康促进和预防服务，并将当地医疗机构联系起来（Cruz 等人，2014 年）。 因此，“bliib gsund”项目是该领域的第一个合适的倡议。

2. 计划目标

   该计划的目标主要是学习将促进健康的方面融入日常生活和保持生活质量的技能（增强连贯感，提高生活质量，提高自我效能）。 主要方面是在日常生活中尽可能保持人民的自主和独立。

3. 意向课程

   这项研究的主要方面是健康促进计划“bliib gsund”的试点实施。 选择的方法以参与为基础，以增加计划基于目标受众的特定需求的机会，并能够招募足够的参与者（至少五到八人）并有效地传达计划内容。 通过需求分析密切关注参与者对项目开发的需求，可以增加成功的机会。 因此，项目步骤如下所述。

   3.1 需求分析

   对于需求分析，我们采访了 LINTHPRAXEN 医疗中心健康中心的现有患者（50 岁以上），了解他们对健康促进服务的期望和兴趣。 目的是确定参与者感觉最好的解决方式和措施。 问题的结构主要是名义量表和半开放式，让受访者有机会陈述他们的个人回答（Porst，2011）。

   我们向 1,000 户家庭发送了 2,000 份问卷，其中 265 份（13.3%）被发回并进行了评估。 这个响应率被认为是令人满意的。 在 265 名答复者中，162 名女性和 93 名男性。 从年龄分布来看，50-64岁有147人，65-79岁有105人，80岁以上有4人。

   有关“bliib gsund”计划的问题表明，43.4% 的人有兴趣参加该计划。 不感兴趣的原因是参加其他活动或没有时间。 问卷指定项目内容的主题为：日常生活中的适当运动、健康饮食、记忆力训练、熟悉新技术、技能训练、社交关系、了解社区其他健康促进项目以及室内安全和户外。 这些规范提供了良好的程序内容基础。 参与计划的资金由参与者接受。 89.1% 的人愿意为这样的项目付费。 66.8% 的人愿意为每节课支付 11-20 瑞士法郎，22.8% 的人支付高达 10 瑞士法郎。 64.2% 的人将支付 300 瑞士法郎订阅为期六个月的计划以及 LINTHPRAXEN 预防中心的其他选项。 在对该计划感兴趣的人中，86.5% 的人甚至愿意购买。 很大一部分潜在参与者可以想象每周参加一次该计划 (47.2%)， 23.6% 每两周一次，13.7% 每周一到两次。

   这些结果清楚地表明 Glarus Süd 社区存在需求。 居民甚至愿意为该项目支付费用，他们会为此腾出时间。 参加者年龄介于 50-64 岁和 65-79 岁之间。 如果实际上可以为该计划招募到与调查建议的一样多的参与者（大约 100 人），那么他们可以根据一周内的兴趣和空闲时间分成几组。 对潜在参与者的调查使他们熟悉了该计划，因此招募和广告宣传应该更容易。 因此，调查结果显然可以被评为非常积极和有帮助。

   3.2 程序开发

   上述需求分析的结果用于程序的设计。 内容和干预措施与之前在其他国家/地区实施该计划的结果相匹配。 总体规划由苏黎世应用科学大学（ZHAW）与该地区的职业治疗师Angelika Beck合作进行。 她还将领导该计划的实施。

   3.3 项目参与者招募

   潜在参与者通过当地合作伙伴（Pro Senectute 和职业治疗实践“ergoalltag”，通过医生和公共媒体，即报纸、海报和传单）从 LINTHPRAXEN 医疗中心的地址档案中招募。 另一种途径可能是通过教会和其他老年人组织。 目标是达到最多 10 名参与者的团体规模。 该计划还可以运行平行课程，根据他们的活动水平和计划内容分开。

4. 预期的项目步骤和项目持续时间

整个项目的时间框架定为2013年11月至2015年9月。 该研究的规划和概念设计自 2013 年 11 月开始进行。 该计划的实际启动时间定于 2015 年 1 月，然后将运行六个月，有 10 名参与者（每组）。 该项目的实现将在 LINTHPRAXEN 位于 Linthal 的现有和新建设施中进行。 项目阶段如下：

1. 制定项目构想（2013年11月至2013年12月）

   1. 熟悉项目思路，先文献检索
   2. 与国外（德国、奥地利、英国、荷兰）程序开发者交流
   3. 项目概念设计移交给 Fasol 博士，包括初步预算
   4. 与客户（Dr. 法索尔）

2. 需求分析（2013年12月至2014年4月）

   1. 邮寄调查（设计问卷内容和版式，问卷发放）
   2. 系统化结果（用于进一步的财务请求、反馈给参与者、反馈给客户）

3. 设计资助申请（2013年12月至2014年3月）

   1. 详细的文献检索，个人申请的撰写
   2. 资助申请

4. 为 Glarus Süd 改编程序“bliib gsund”（2014 年 5 月至 2014 年 11 月）

   1. 要约的商业计划
   2. 计划中的承包人员/职业治疗师
   3. 根据需求分析调整项目内容
   4. 寻找当地合作伙伴（信息表、建立联系方式、当地潜在合作伙伴信息会）
   5. 规划评估（选择调查工具，根据德文版程序调整评估表）

5. “bliib gsund”试点实施（2015年1月至2016年2月）

   1. 12个模块90分钟；如果可能，两个平行课程
   2. 持续适应（为每个模块做准备）
   3. 前后评估
   4. 六个月后评估
6. 项目完成（2016 年 1 月至 2016 年 3 月）从 ZHAW 到 LINTHPRAXEN 的转移计划

7. 项目管理（2014年1月至2016年3月）

   1. 承包
   2. 交流（向捐助者报告、ZHAW 内部交流、当地媒体工作、在科学期刊上发表两篇文章、两次参加会议：项目介绍）