ACO における患者中心のケアの成果に対する患者の活性化と関与の影響 (ACTIVATE)
説明責任のあるケア組織における患者中心のケアの成果の改善に対する患者の活性化と関与の比較影響
調査の概要
詳細な説明
背景 従事している患者は、「…21 世紀の大ヒット薬」と呼ばれてきました。 Affordable Care Act (ACA) の下で、Accountable Care Organizations (ACO) は患者を関与させる必要があります。 私たちが取り組む具体的な質問は次のとおりです。高度に発達した患者の活性化と関与（PA&E）活動を備えたACOプラクティスからケアを受けている患者は、患者が報告したより良い健康結果を達成し、より良いケア体験を報告し、より適切に選択された臨床測定（血圧、ヘモグロビンレベル、および LDL-C) は、PA&E イニシアチブがあまり開発されていない ACO プラクティスからケアを受けている患者と比較して? 私たちは、PA&E 活動の実施の程度に自然に生じる変動を利用することを計画しています。
目的
1) ベースライン時と 3 年間にわたる 2 つの ACO の 16 の実践における PA&E 活動に関する情報を収集する - 疾病予防と健康増進、ケアチームと患者のコミュニケーション、意思決定の共有、自己管理サポート、高度な深刻な問題に焦点を当てた取り組みを含む病気のケア、およびケアの再設計の経験への患者の関与。 2) 高度に開発された PA&E イニシアチブにさらされた患者と最小限の PA&E 活動でケアを受けている患者との間で、患者が報告したケアの結果、患者の経験、および選択された臨床的手段の違いを評価すること。 3) 文化、リーダーシップ、チームワーク、関係調整など、PA&E 実装プロセスの実践レベルの違いを調べます。
方法 糖尿病と心血管疾患 (CVD) の患者を治療する 2 つの ACO の 16 の実践において、PA&E 活動の実施において自然に発生する変動を利用します。 2 つの ACO のそれぞれから慢性疾患患者の無作為サンプルが抽出され、プロジェクトの初期段階と後期段階で選択された患者報告結果 (PROMIS) 測定と患者経験測定を含む患者報告結果測定器が完成します。 また、患者活性化測定 (PAM) も完了します。 上記の結果変数の経時変化を調べます。 また、組織文化、リーダーシップ、チームの有効性、およびサイト訪問によって補完された以前に検証された手段を使用して、関係調整に関するACO /プラクティスの利害関係者を調査します。 マルチレベル分析では、ACO 内の PA&E 効果と診療レベルの不均一性を調べ、患者の特性を制御します。
PATIENT OUTCOMES 提案されたプロジェクトの明確な焦点は、高度に発達した PA&E 活動を伴う ACO 診療所の PA&E 活動を、ほとんど実施されていないものと比較して調査し、これらを上記のアウトカム指標に関連付けることであり、患者中心のアウトカム研究 (Patient-Centered Outcomes Research)研究所（PCORI）、およびヘルスケアポリシーと開業医コミュニティ。 この調査結果は、患者中心のケアを進めるための知識を関係者全員に提供しながら、この分野における PCORI の将来の研究課題を導くのに役立つはずです。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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California
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Berkeley、California、アメリカ、94720
- University of California, Berkeley
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Torrance、California、アメリカ、90502
- HealthCare Partners Insitute for Applied Research and Education
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Illinois
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Chicago、Illinois、アメリカ、60515
- Advocate Health Care
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New Hampshire
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Hanover、New Hampshire、アメリカ、03755
- Dartmouth Colelge
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 成人、18～82歳
- 糖尿病または心血管疾患の診断
- 2 つのアカウンタブル ケア組織から選択された 16 の臨床施設の 1 つでプライマリ ケアを受ける
除外基準:
- 電子カルテから入手できる不完全な郵送先住所
- 英語またはスペイン語以外の患者の言語
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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高PAEクリニックの患者
糖尿病または心血管疾患の患者は、患者の活性化と関与活動が高度に実施されているクリニックの 2 つの説明責任のあるケア組織 (ACO) 内でケアを受けています。 観察: 患者の活性化と関与 (PAE) |
観察的: 患者は、患者の活性化および関与活動のレベルが低いか高いクリニックからケアを受けます。
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低PAEクリニックの患者
糖尿病または心血管疾患の患者は、患者の活性化と関与活動の実施が少ない診療所で 2 つの説明責任のあるケア組織 (ACO) 内でケアを受けています。 観察: 患者の活性化と関与 (PAE) |
観察的: 患者は、患者の活性化および関与活動のレベルが低いか高いクリニックからケアを受けます。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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PROMIS ショートフォーム 8a
時間枠：1年
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患者の報告された社会的機能、スケール 1 (常に問題がある、または制限されている)-5 (決して問題がない、または制限されている)。
結果の尺度は、ベースライン (2015 年) と 1 年間の追跡調査時 (2016 年) の間で各患者によって報告されたスコアの変化の平均です。
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1年
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PROMIS ショートフォーム 12a
時間枠：1年
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患者から報告された身体機能、スケール 1 (活動を行うことができない) -5 (問題なし)。
結果の尺度は、ベースライン (2015 年) と 1 年間の追跡調査時 (2016 年) の間で各患者によって報告されたスコアの変化の平均です。
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1年
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PHQ-4
時間枠：1年
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患者の報告による感情機能、スケール 1 (ほぼ毎日不安または抑うつ) -5 (まったく不安または抑うつではない)。
結果の尺度は、ベースライン (2015 年) と 1 年間の追跡調査時 (2016 年) の間で各患者によって報告されたスコアの変化の平均です。
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1年
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者：Stephen M Shortell, PhD,MPH,MBA、University of California, Berkeley
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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