Potilaan aktivoinnin ja sitoutumisen vaikutus potilaskeskeisiin hoitotuloksiin ACO:issa (ACTIVATE)

TAUSTA Kihlautuneita potilaita on kutsuttu "…2000-luvun menestyslääkkeiksi". Affordable Care Act (ACA) -lain mukaan vastuullisten hoitoorganisaatioiden (ACO) on otettava potilaat mukaan. Erityiskysymys, jota käsittelemme, on seuraava: saavuttavatko potilaat, jotka saavat hoitoa ACO-käytännöistä pitkälle kehitetyillä potilaiden aktivointi- ja sitoutumistoiminnoilla (PA&E) parempia potilaiden raportoituja terveystuloksia, raportoivatko paremmista hoitokokemuksista ja heillä on paremmin valitut kliiniset mittaukset (verenpaine, hemoglobiini) tasot ja LDL-C) verrattuna potilaisiin, jotka saavat hoitoa ACO-käytännöistä vähemmän kehittyneillä PA&E-aloitteilla? Aiomme hyödyntää luonnollista vaihtelua PA&E-toimintojen toteuttamisasteissa.

TAVOITTEET

1) Kerää tietoa PA&E-toiminnasta kahden ACO:n 16 käytännössä lähtötilanteessa ja kolmen vuoden aikana - mukaan lukien aloitteet, jotka keskittyvät sairauksien ehkäisyyn ja terveyden edistämiseen, hoitotiimin ja potilaan väliseen viestintään, yhteiseen päätöksentekoon, itsehallinnon tukeen, edistyneeseen vakavaan sairauden hoito ja potilaan osallistuminen hoidon uudelleensuunnitteluun; 2) arvioida eroja potilaiden raportoimissa hoidon tuloksissa, potilaskokemuksissa ja valikoiduissa kliinisissä toimenpiteissä potilaiden välillä, jotka ovat altistuneet pitkälle kehittyneille PA&E-aloitteille, verrattuna potilaisiin, jotka saavat hoitoa käytännöistä, joissa PA&E-toiminta on vähäistä; ja 3) tutkia käytännön tason vaihtelua PA&E-toteutusprosesseissa, mukaan lukien kulttuuri, johtajuus, ryhmätyö ja suhteiden koordinointi.

MENETELMÄT Hyödynnämme luonnossa esiintyvää vaihtelua PA&E-toimintojen toteutuksessa 16:ssa kahden diabetes- ja sydän- ja verisuonitautipotilaita hoitavan ACO:n käytännössä. Kummastakin kahdesta ACO:sta otetaan satunnaisotos kroonisesti sairaista potilaista, ja se täydentää potilaan raportoiman tulosinstrumentin, joka sisältää valitut potilaiden raportoimat tulokset (PROMIS) ja potilaiden kokemusmittaukset projektin varhaisessa ja myöhäisessä vaiheessa. He suorittavat myös potilaan aktivointitoimenpiteen (PAM). Tarkastelemme edellä mainittujen tulosmuuttujien muutoksia ajan myötä. Tutkimme myös ACO:n/käytännön sidosryhmiä organisaatiokulttuurista, johtajuudesta, tiimin tehokkuudesta ja suhteiden koordinoinnista käyttämällä aiemmin validoituja välineitä, joita täydennetään paikan päällä. Monitasoisissa analyyseissä tutkitaan PA&E-vaikutuksia ja käytännön tason heterogeenisuutta ACO:iden sisällä ja potilaan ominaisuuksia valvotaan.

POTILASTULOKSET Ehdotetun hankkeen selkeä keskittyminen pitkälle kehittyneiden PA&E-toimintojen PA&E-toimintojen tutkimiseen verrattuna niihin, joissa PA&E-toiminta on hyvin vähäistä, ja näiden yhdistäminen yllä mainittuihin tulostoimenpiteisiin, pitäisi kiinnostaa potilaita erittäin paljon, kertoo potilaskeskeinen tulostutkimus. instituutti (PCORI) sekä terveydenhuoltopolitiikka ja lääkäriyhteisö. Löydösten pitäisi auttaa ohjaamaan PCORI:n tulevaa tutkimusohjelmaa tällä alalla ja samalla tarjoamaan kaikille asianosaisille tietoa potilaskeskeisen hoidon edistämiseksi.