Impatto dell'attivazione e del coinvolgimento del paziente sui risultati dell'assistenza incentrati sul paziente nelle OAC (ACTIVATE)

CONTESTO I pazienti fidanzati sono stati definiti "...i farmaci di successo del 21° secolo". Ai sensi dell'Affordable Care Act (ACA), le Accountable Care Organizations (ACO) sono tenute a coinvolgere i pazienti. La domanda specifica che affronteremo è: i pazienti che ricevono assistenza dalle pratiche ACO con attività di attivazione e coinvolgimento del paziente (PA&E) altamente sviluppate ottengono migliori risultati di salute riferiti dal paziente, riferiscono migliori esperienze di assistenza e hanno misure cliniche meglio selezionate (pressione sanguigna, emoglobina e LDL-C) rispetto ai pazienti che ricevono cure da pratiche ACO con iniziative PA&E meno sviluppate? Abbiamo in programma di capitalizzare la naturale variazione del grado di implementazione delle attività PA&E.

OBIETTIVI

1) Raccogliere informazioni sulle attività di PA&E in 16 pratiche di due OAC al basale e nell'arco di tre anni - comprese le iniziative incentrate sulla prevenzione delle malattie e la promozione della salute, la comunicazione tra team di assistenza e paziente, il processo decisionale condiviso, il supporto all'autogestione, cura della malattia e coinvolgimento del paziente nell'esperienza di riprogettazione dell'assistenza; 2) valutare le differenze sugli esiti delle cure riferiti dai pazienti, le esperienze dei pazienti e le misure cliniche selezionate tra i pazienti esposti a iniziative PA&E altamente sviluppate rispetto a quelli che ricevono cure da pratiche con attività PA&E minime; e 3) esaminare la variazione a livello di pratica nei processi di implementazione PA&E tra cui cultura, leadership, lavoro di squadra e coordinamento relazionale.

METODI Trarremo vantaggio dalla naturale variazione nell'implementazione delle attività di PA&E in 16 pratiche di due OAC che trattano pazienti con diabete e malattie cardiovascolari (CVD). Verrà campionato un campione casuale di pazienti con malattie croniche da ciascuna delle due OAC e completerà uno strumento di esito riportato dal paziente che include misure selezionate di esiti riferiti dal paziente (PROMIS) e misure dell'esperienza del paziente nelle fasi iniziali e finali del progetto. Completeranno anche la misura di attivazione del paziente (PAM). Esamineremo i cambiamenti nel tempo nelle variabili di risultato sopra menzionate. Indagheremo anche le parti interessate di ACO/pratica in merito alla cultura organizzativa, alla leadership, all'efficacia del team e al coordinamento relazionale utilizzando strumenti precedentemente convalidati integrati da visite in loco. Le analisi multilivello esaminano gli effetti PA&E e l'eterogeneità a livello di pratica all'interno degli OAC, controllando le caratteristiche del paziente.

RISULTATI DEL PAZIENTE L'attenzione esplicita del progetto proposto sull'esame delle attività PA&E delle pratiche ACO con attività PA&E altamente sviluppate rispetto a quelle con molto poco e il collegamento di queste alle misure dei risultati sopra menzionate dovrebbe essere di grande interesse per i pazienti, la ricerca sugli esiti centrata sul paziente Institute (PCORI) e la politica sanitaria e la comunità dei professionisti. I risultati dovrebbero aiutare a guidare la futura agenda di ricerca del PCORI in questo settore, fornendo allo stesso tempo a tutte le persone coinvolte le conoscenze per far progredire l'assistenza incentrata sul paziente.