Влияние активизации и вовлечения пациента на ориентированные на пациента результаты лечения в ОПА (ACTIVATE)

ПРЕДПОСЫЛКИ Помолвленных пациентов называют «…лекарствами-блокбастерами 21 века». В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA) подотчетные медицинские организации (ACO) обязаны привлекать пациентов. Конкретный вопрос, который мы затронем, заключается в следующем: достигают ли пациенты, получающие помощь в рамках практики ACO с высокоразвитой деятельностью по активизации и вовлечению пациентов (PA&E), лучших результатов в отношении здоровья, сообщают о лучшем опыте лечения и лучше выбирают клинические показатели (артериальное давление, гемоглобин? уровней и холестерина ЛПНП) по сравнению с пациентами, получающими помощь в клиниках ACO с менее развитыми инициативами по PA&E? Мы планируем использовать естественные различия в степени реализации мероприятий по PA&E.

ЦЕЛИ

1) Собрать информацию о мероприятиях по PA&E в 16 практиках двух ACO на исходном уровне и в течение трех лет, включая инициативы, направленные на профилактику заболеваний и укрепление здоровья, общение бригады по уходу и пациентов, совместное принятие решений, поддержку самоконтроля, серьезные серьезные уход за больными и вовлечение пациентов в перепланировку ухода; 2) оценить различия в сообщаемых пациентами результатах лечения, опыте пациентов и выбранных клинических показателях между пациентами, подвергшимися высокоразвитым инициативам по PA&E, по сравнению с теми, кто получает помощь из практик с минимальными мероприятиями по PA&E; и 3) изучить различия на уровне практики в процессах реализации PA&E, включая культуру, лидерство, командную работу и координацию отношений.

МЕТОДЫ Мы воспользуемся преимуществами естественных вариаций в реализации мероприятий PA&E в 16 практиках двух ACO, лечащих пациентов с диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Будет отобрана случайная выборка хронически больных пациентов из каждого из двух ACO, и они будут заполнены инструментом результатов, о котором сообщают пациенты, который включает в себя отдельные показатели результатов, о которых сообщают пациенты (PROMIS), и показатели опыта пациентов на ранних и поздних стадиях проекта. Они также завершат процедуру активации пациента (PAM). Мы рассмотрим изменения с течением времени в переменных результатов, отмеченных выше. Мы также проведем опрос заинтересованных сторон ACO / практики относительно организационной культуры, лидерства, эффективности команды и координации отношений, используя ранее проверенные инструменты, дополненные посещениями объектов. Многоуровневый анализ исследует эффекты PA&E и неоднородность уровня практики в пределах ACO, контролируя характеристики пациентов.

РЕЗУЛЬТАТЫ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ Предложенный проект явно нацелен на изучение деятельности по PA&E в клиниках ACO с высокоразвитой деятельностью по PA&E по сравнению с теми, где деятельность по PA&E очень мала, а также на привязку их к показателям результатов, отмеченным выше, что должно представлять большой интерес для пациентов, исследование результатов, ориентированных на пациента. института (PCORI), политики в области здравоохранения и сообщества практикующих врачей. Полученные данные должны помочь направить будущую исследовательскую программу PCORI в этой области, а также предоставить всем участникам знания для продвижения ориентированного на пациента ухода.