A beteg aktiválásának és bevonásának hatása a betegközpontú gondozási eredményekre az ACO-kban (ACTIVATE)

HÁTTÉR Az elkötelezett betegeket „…a 21. század kasszasiker gyógyszereiként” emlegették. Az Affordable Care Act (ACA) értelmében az elszámoltatható gondozási szervezetek (ACO) kötelesek bevonni a betegeket. A konkrét kérdés, amellyel foglalkozni fogunk, a következő: Az ACO-praxisban, magasan fejlett betegaktiválási és bevonási (PA&E) tevékenységekben részesülő betegek jobb egészségügyi eredményeket érnek-e el, jobb ellátási tapasztalatokról számolnak be, és jobban megválasztják-e a klinikai méréseket (vérnyomás, hemoglobin). szint és LDL-C) a kevésbé fejlett PA&E-kezdeményezésekkel rendelkező ACO-praxisban részesülő betegekhez képest? Tervezzük, hogy kihasználjuk a PA&E tevékenységek végrehajtásának mértékében tapasztalható természetes eltéréseket.

CÉLKITŰZÉSEK

1) Információ gyűjtése a PA&E tevékenységeiről két ACO 16 praxisában a kiinduláskor és három éven keresztül – beleértve a betegségmegelőzésre és az egészségfejlesztésre összpontosító kezdeményezéseket, a gondozási csapat-beteg kommunikációt, a megosztott döntéshozatalt, az önigazgatás támogatását, a fejlett komoly betegségek ellátása és a betegek bevonása az ellátás újratervezésébe; 2) a betegek által jelentett gondozási eredmények, a betegek tapasztalatai és a kiválasztott klinikai intézkedések közötti különbségek felmérése a magasan fejlett PA&E kezdeményezéseknek kitett betegek és a minimális PA&E tevékenységet végző praxisokban részesülő betegek között; és 3) megvizsgálja a gyakorlati szintű eltéréseket a PA&E végrehajtási folyamatokban, beleértve a kultúrát, a vezetést, a csapatmunkát és a kapcsolati koordinációt.

MÓDSZEREK Kihasználjuk a PA&E tevékenységek végrehajtásának természetesen előforduló változatosságát a cukorbetegek és szív- és érrendszeri betegségekben (CVD) szenvedő betegeket kezelő két ACO 16 praxisában. Mind a két ACO-ból véletlenszerű mintát vesznek krónikusan beteg betegekből, és a betegek által jelentett kimeneti eszközt készítenek, amely a projekt korai és késői szakaszában a betegek által bejelentett eredmények (PROMIS) és a betegek tapasztalataira vonatkozó méréseket tartalmazza. Ezenkívül elvégzik a páciens aktiválási intézkedését (PAM). Megvizsgáljuk a fent említett eredményváltozók időbeli változásait. Felmérjük az ACO/praktika érdekelt feleit is a szervezeti kultúra, a vezetés, a csapathatékonyság és a kapcsolati koordináció tekintetében, korábban validált eszközökkel, helyszíni látogatásokkal kiegészítve. A többszintű elemzések a PA&E hatásokat és a gyakorlati szintű heterogenitást vizsgálják az ACO-kon belül, ellenőrizve a páciens jellemzőit.

BETEG EREDMÉNYEK A javasolt projekt kifejezetten a magasan fejlett PA&E tevékenységekkel rendelkező ACO praxisok PA&E tevékenységeinek vizsgálatára irányul, összehasonlítva azokkal, amelyek nagyon alacsonyak, és összekapcsolják ezeket a fent említett eredményekkel, nagy érdeklődésre tarthat számot a betegek számára, a Patient-Centered Outcomes Research. Intézet (PCORI), valamint az egészségügyi politika és a szakemberek közössége. Az eredményeknek segíteniük kell a PCORI jövőbeli kutatási programjának iránymutatását ezen a területen, miközben minden érintettet tudással kell ellátniuk a betegközpontú ellátás előmozdításához.