Wpływ aktywacji i zaangażowania pacjenta na skoncentrowane na pacjencie wyniki opieki w ACO (ACTIVATE)

WPROWADZENIE Zaręczeni pacjenci są określani mianem „…najlepszych leków XXI wieku”. Zgodnie z ustawą Affordable Care Act (ACA), odpowiedzialne organizacje opieki (ACO) są zobowiązane do angażowania pacjentów. Konkretne pytanie, na które odpowiemy, brzmi: czy pacjenci otrzymujący opiekę w ramach praktyk ACO z wysoce rozwiniętymi działaniami aktywizującymi i angażującymi pacjenta (PA&E) osiągają lepsze wyniki zdrowotne zgłaszane przez pacjentów, zgłaszają lepsze wrażenia z opieki i mają lepiej dobrane pomiary kliniczne (ciśnienie krwi, stężenie hemoglobiny) i LDL-C) w porównaniu z pacjentami korzystającymi z praktyk ACO z mniej rozwiniętymi inicjatywami PA&E? Planujemy wykorzystać występujące naturalnie zróżnicowanie stopnia realizacji działań PAiŚ.

CELE

1) Zebranie informacji na temat działań PA&E w 16 praktykach dwóch ACO na początku i w ciągu trzech lat – w tym inicjatyw skoncentrowanych na zapobieganiu chorobom i promocji zdrowia, komunikacji zespołu opiekuńczego z pacjentem, wspólnym podejmowaniu decyzji, wsparciu samozarządzania, zaawansowanych poważnych opieka nad chorymi i zaangażowanie pacjentów w proces przeprojektowywania opieki; 2) ocenić różnice w zgłaszanych przez pacjentów wynikach opieki, doświadczeniach pacjentów i wybranych pomiarach klinicznych między pacjentami narażonymi na wysoko rozwinięte inicjatywy PA&E w porównaniu z pacjentami otrzymującymi opiekę w ramach praktyk z minimalnymi działaniami PA&E; oraz 3) zbadać różnice na poziomie praktyki w procesach wdrażania PA&E, w tym kulturę, przywództwo, pracę zespołową i koordynację relacji.

METODY Wykorzystamy naturalnie występujące zróżnicowanie w realizacji działań PA&E w 16 praktykach dwóch DDA leczących pacjentów z cukrzycą i chorobami układu krążenia (CVD). Losowo wybrana próbka przewlekle chorych pacjentów z każdego z dwóch ACO zostanie pobrana i wypełni narzędzie zgłaszane przez pacjentów, które obejmuje wybrane pomiary wyników zgłaszanych przez pacjentów (PROMIS) oraz pomiary doświadczeń pacjentów na wczesnych i późnych etapach projektu. Uzupełnią również środek aktywacji pacjenta (PAM). Zbadamy zmiany w czasie w zmiennych wynikowych wymienionych powyżej. Przeprowadzimy również ankietę wśród interesariuszy ACO/praktyki w zakresie kultury organizacyjnej, przywództwa, efektywności zespołu i koordynacji relacji, korzystając z wcześniej zatwierdzonych narzędzi uzupełnionych wizytami w terenie. Wielopoziomowe analizy badają efekty PA&E i heterogeniczność na poziomie praktyki w ramach ACO, kontrolując charakterystykę pacjenta.

WYNIKI PACJENTÓW Wyraźny nacisk proponowanego projektu na badanie działań PA&O w praktykach ACO z wysoce rozwiniętymi działaniami PA&O w porównaniu z tymi, które mają bardzo niewiele i powiązanie ich z wymienionymi powyżej miernikami wyników, powinno być bardzo interesujące dla pacjentów, badanie wyników skoncentrowanych na pacjencie Institute (PCORI) oraz polityką opieki zdrowotnej i społecznością praktyków. Odkrycia powinny pomóc w ukierunkowaniu przyszłego programu badawczego PCORI w tej dziedzinie, jednocześnie dostarczając wszystkim zaangażowanym wiedzy w celu rozwoju opieki skoncentrowanej na pacjencie.