多発性硬化症 (MS) における身体活動: 研究結果への新しいアプローチ (PHYSACTINMS)

提案の説明 具体的な目的 具体的な目的 1: 疲労、認知、日常生活への参加/活動に対する身体活動の影響を調べるために、革新的で客観的な測定/技術 (つまり、脳画像化、構造化された臨床面接、機能活動のパフォーマンスに基づく評価) を利用する。生活（ADL）。

具体的な目的 2: 疲労、認知、および参加/ADL に対する身体活動の影響に関する文献の矛盾を説明する可能性のある要因を特定するための予備データを取得します。 具体的には、中間要因には、睡眠の質、うつ病、痛み、自己効力感などが含まれる可能性があり、これらは介入によって影響を受け、その後の結果に影響を与える可能性があります。 介入とは独立した他の潜在的な要因には、性格、特性不安、モチベーション、健康信念、健康関連行動への関与などの個人固有のベースライン特性、および特定の人口統計および疾患変数（例：年齢）が含まれる場合があります。

手順。 被験者は、先験的なランダム化スキームに基づいて筋力トレーニングまたはストレッチのいずれかのグループにランダムに割り当てられます。 すべての参加者は、疲労、認知、参加/ADL (特定の目的 1 ごと) の主観的および客観的測定からなる事前および事後評価を完了します。 さらに、ベースラインの身体機能測定も含まれます。

疲労測定: 簡単に言うと、研究のためのすべての画像データは 3.0 T Siemens Allegra スキャナーを使用して取得されます。 次の解剖学的画像が取得されます: MPRAGE とローカライザー。 fMRI は、認知疲労タスク (修正 SDMT [mSDMT]) の実行中に実行されます。このタスク中、対象者はタスク全体を通じて、「今、この瞬間」に認知疲労をどの程度感じているかを 0 から 100 のスケールで報告するよう求められます。 。」 これらの評価は、振幅変調リグレッサーとして使用され、脳のどこで疲労の増加が脳活動の増加に関連しているかを判断します。 このニューラル ネットワークが特定されると、介入後に観察された活性化を比較できます。

介入。 この介入は、自宅でのレジスタンストレーニング介入で構成されます。 参加者は自宅ベースの漸進的レジスタンス トレーニング (PRT) 条件にランダムに割り当てられ、トレーニング マニュアル、運動記録簿、レジスタンス トレーニング器具が提供されます。 トレーニングマニュアルには、実行するエクササイズの詳細な説明と、6 か月間での進捗方法が含まれます。 運動ログブックを使用すると、参加者は各トレーニング セッションの詳細な記録を提供できます。 家庭用 PRT 装置は、ゴムバンド (Thera-Band®、Hygenic Corporation、オハイオ州アクロン) と加重ベストで構成されます。 この装置は、臨床集団、特に高齢者の筋力、機能、健康関連の転帰を改善する監視下および在宅ベースの PRT 介入に使用され、成功を収めています。 参加者は、ケスラー財団 (KF) での初期トレーニング セッションに参加し、運動テクニックのデモンストレーションと実践、トレーニング機器の使用、トレーニングの進捗状況の監視と記録の方法を含む運動プログラムの実行方法を学びます。 参加者に個別のフィードバックとトレーニングの進行状況を提供するため、4 か月のプログラムを通じて KF へのフォローアップ訪問が 4 回行われます。 自宅ベースの PRT プログラムは、筋力トレーニングの処方に関する米国スポーツ医学会 (ACSM) のガイドラインと、MS 患者に対する以前の PRT プログラムに基づいています。 この処方は、MS 患者の身体活動に関する最近開発された証拠に基づいたガイドラインとさらに一致しています。 処方は、下半身、上半身、コアの筋肉群を対象とした10種類のエクササイズを1～3セット、8～12回繰り返す週3回のセッションで構成されます。 10種類のエクササイズには、ランジ、チェアレイズ/スクワット、カーフレイズ、膝屈曲、膝伸展、ショルダーロー、ショルダーラテラルレイズ、肘屈曲、肘伸展、腹部カールが含まれます。 トレーニング プログラムの強度は、使用するゴムバンドの種類や色、加重ベストの重量に基づいて規定され、これらのモダリティを使用した以前の研究に基づいています。 ゴム バンドは 5 色使用され、それぞれ異なります。抵抗または難易度のレベル (つまり、黄色 < 赤 < 緑 < 青 < 黒)。 参加者は黄色のバンドから始めて、説明されている色のバンドの進行に従って進みます。 加重ベストに追加される重量の量は、各個人の体重のパーセントとして決定されます。 ベスト内の初期重量は体重の 0.5% に設定されます。 プログラムの最初の 12 週間は、2 週間ごとに体重の 0.5 ～ 1.5% を追加することで、ベストの重量が増加します。 プログラムの後半では、2 週間ごとに体重の 0.05 ～ 1.0% を追加することでベスト体重が増加します。 トレーニングの正確な進行を保証するために、フォローアップ トレーニング セッションごとに体重が再評価されます。 プログラム全体のその他の進歩には、セット数や繰り返しの数を増やしたり、エクササイズの難易度を上げたりすることが含まれます (例: エクササイズの位置を座位から立位に変更するなど)。 プログラムの個別のフィードバックと進捗状況は、1 対 1 の電話チャット セッション中に提供されます。 これにより、参加者は、自分の行動を自主的に監視し、変更するために必要なスキルを開発するという最終目標に向けて、プログラムを進めながら目標を修正および適応させる機会が得られます。 行動に関するコンテンツは、テキストベースの資料と、結果評価に関与していない研究チームのメンバーとの 1 対 1 の電話チャット セッションを通じて提供されます。 初回トレーニングセッションでは、トレーニングマニュアル、運動記録簿、自己モニタリングやPRTプログラムの目標設定に関する情報などのテキストベースの資料が提供されます。

比較グループ。 ストレッチ状態にある人は、全米多発性硬化症協会 (NMSS) が開発した 4 か月間の自宅ベースのストレッチ プログラムに参加します。 彼らにはテキストベースの資料が提供され、毎週の日誌の提出が求められます。 受けた注意を均等にするための取り組みとして、個人は PRT 介入を受けている人と同じ頻度で KF に来て、プログラムへの遵守度を評価するために同じ回数のチャット セッションにも参加します。