Fyysinen aktiivisuus multippeliskleroosissa (MS): uusi lähestymistapa tutkimustuloksiin (PHYSACTINMS)

EHDOTUSKERTOMINEN Erityistavoitteet Erityistavoite 1: Hyödynnä innovatiivisia ja objektiivisia toimenpiteitä/tekniikoita (eli aivojen kuvantamista, strukturoituja kliinisiä haastatteluja, suorituskykyyn perustuvaa toiminnallisen aktiivisuuden arviointia) tutkiaksesi fyysisen toiminnan vaikutuksia väsymykseen, kognitioon ja osallistumiseen/päivittäiseen toimintaan elävät (ADL:t).

Erityinen tavoite 2: Hanki alustavia tietoja tunnistaaksesi tekijät, jotka voivat selittää kirjallisuuden epäjohdonmukaisuuksia, jotka liittyvät fyysisen toiminnan vaikutuksiin väsymykseen, kognitioon ja osallistumiseen/ADL-arvoihin. Erityisesti välitekijöitä voivat olla unen laatu, masennus, kipu ja itsetehokkuus, joihin interventio voi vaikuttaa ja jotka voivat myöhemmin vaikuttaa tuloksiin. Muita mahdollisia interventiosta riippumattomia tekijöitä voivat olla henkilökohtaiset perusominaisuudet, kuten persoonallisuus, piirteiden ahdistus, motivaatio, terveyteen liittyvät uskomukset ja sitoutuminen terveyteen liittyviin käyttäytymismalleihin sekä tietyt demografiset ja sairausmuuttujat (esim.

Menettelyt. Koehenkilöt jaetaan satunnaisesti joko voimaharjoittelu- tai venyttelyryhmään a priori satunnaistuksen perusteella. Kaikki osallistujat suorittavat ennakko- ja jälkiarvioinnit, jotka koostuvat subjektiivisista ja objektiivisista väsymyksen, kognition ja osallistumisen/ADL-mittauksista (erityinen tavoite 1). Lisäksi otetaan huomioon fyysisen toiminnan perustoimenpiteet.

Väsymismittaukset: Lyhyesti sanottuna kaikki tutkimuksen kuvantamistiedot saadaan käyttämällä 3,0 T Siemens Allegra -skanneria. Seuraavat anatomiset kuvat saadaan: MPRAGE ja lokalisaattori. fMRI suoritetaan kognitiivisesti väsyttävän tehtävän (Muokattu SDMT [mSDMT]) suorittamisen aikana, jonka aikana koehenkilöä pyydetään koko tehtävän ajan raportoimaan asteikolla 0-100 kuinka kognitiivisesti väsyneitä hän tuntee "tällä hetkellä, tällä hetkellä ." Näitä arvosanoja käytetään sitten amplitudimoduloituna regressorina sen määrittämiseksi, missä aivoissa lisääntynyt väsymys liittyy lisääntyneeseen aivotoimintaan. Kun tämä hermoverkko on tunnistettu, voimme verrata toimenpiteen jälkeen havaittua aktivaatiota.

Interventio. Interventio koostuu Home-based Resistance Training Intervention. Osallistujat satunnaistetaan kotona tapahtuvan progressiivisen vastusharjoittelun (PRT) tilaan, ja heille toimitetaan harjoitusopas, harjoituspäiväkirja ja vastusharjoittelulaitteet. Harjoituskäsikirja sisältää yksityiskohtaisen kuvauksen suoritettavista harjoituksista ja edistymisestä 6 kuukauden aikana. Harjoituspäiväkirjan avulla osallistujat voivat tallentaa yksityiskohtaisen tallenteen jokaisesta harjoituskerrasta. Kotona käytettävät PRT-laitteet koostuvat joustonauhoista (Thera-Band®, Hygenic Corporation, Akron, OH) ja painotetuista liiveistä. Tätä laitetta on käytetty menestyksekkäästi valvotuissa ja kotona suoritetuissa PRT-interventioissa, jotka ovat parantaneet voimaa, toimintaa ja terveyteen liittyviä tuloksia kliinisissä populaatioissa, erityisesti vanhemmissa aikuisissa. Osallistujat osallistuvat Kessler Foundationin (KF) peruskoulutukseen, jossa he oppivat suorittamaan harjoitusohjelman, mukaan lukien harjoitustekniikoiden esittely ja harjoittelu, harjoituslaitteiden käyttö sekä kuinka seurata ja tallentaa harjoituksen edistymistä. Neljä seurantakäyntiä KF:lle järjestetään neljän kuukauden ohjelman aikana, jotta osallistujat saavat yksilöllistä palautetta ja koulutuksen edistymistä. Kotipohjainen PRT-ohjelma perustuu American College of Sports Medicinen (ACSM) ohjeisiin resistenssiharjoittelun määräämisestä sekä aiempiin PRT-ohjelmiin MS-potilailla. Tämä resepti on myös yhdenmukainen äskettäin kehitettyjen näyttöön perustuvien ohjeiden kanssa, jotka koskevat MS-tautia sairastavien henkilöiden fyysistä aktiivisuutta. Resepti koostuu kolmesta viikoittaisesta harjoituksesta 1-3 sarjaa, 8-12 toistoa 10 harjoituksesta, jotka kohdistetaan alavartalo-, ylävartalo- ja ydinlihasryhmiin. 10 harjoitusta sisältävät syöksyt, tuolin nostot/kyykkyt, pohkeen nostot, polven koukistus, polven ojennus, hartiarivi, olkapään sivuttaiskohotus, kyynärpään koukistus, kyynärpään ojennus ja vatsan kiharat. Harjoitusohjelman intensiteetti määräytyy käytetyn kuminauhan tyypin tai värin ja painotetun liivin painon perusteella, ja se perustuu aikaisempiin näitä menetelmiä käyttäviin tutkimuksiin. Käytetään viittä väriä kuminauhaa, jotka vaihtelevat vastustus- tai vaikeustaso (eli keltainen < punainen < vihreä < sininen < musta). Osallistujat aloittavat keltaisella nauhalla ja etenevät kuvatun värinauhan etenemisen mukaisesti. Painotettuun liiviin lisättävä paino määräytyy prosentteina kunkin henkilön ruumiinpainosta. Liivin alkupainoksi asetetaan 0,5 % kehon painosta. Liivin painon eteneminen tapahtuu lisäämällä 0,5–1,5 % kehon painosta 2 viikon välein ohjelman ensimmäisen 12 viikon ajan. Ohjelman toisella puoliskolla liivin paino kasvaa lisäämällä 0,05–1,0 % kehon painosta kahden viikon välein. Jokaisessa jatkoharjoittelussa kehon paino arvioidaan uudelleen, jotta varmistetaan tarkka harjoituksen eteneminen. Muita ohjelman aikana tapahtuvia edistysaskeleita ovat sarjojen ja toistojen määrän lisääminen sekä harjoitusten vaikeusasteen lisääminen (esim. harjoitusasennon vaihtaminen istumisesta seisomaan). Yksilöllistä palautetta ja ohjelman edistymistä annetaan kahdenkeskisten puhelinkeskustelujen aikana. Tämä antaa osallistujille mahdollisuuden muokata ja mukauttaa tavoitteitaan ohjelman edetessä, ja perimmäisenä tavoitteena on kehittää taitoja, joita tarvitaan käyttäytymisensä itsenäiseen seurantaan ja muuttamiseen. Käyttäytymiseen liittyvä sisältö toimitetaan tekstipohjaisten materiaalien ja kahdenkeskisten puhelinkeskustelujen kautta tutkimusryhmän jäsenen kanssa, joka ei osallistu tulosarviointiin. Alkuharjoittelussa tarjotaan tekstipohjaisia ​​materiaaleja, jotka sisältävät koulutuskäsikirjan, harjoituspäiväkirjan sekä tietoa itsevalvonnasta ja PRT-ohjelman tavoitteiden asettamisesta.

Vertailuryhmä. Venytystilassa olevat henkilöt osallistuvat neljän kuukauden kotipohjaiseen venytysohjelmaan, jonka on kehittänyt National Multiple Sclerosis Society (NMSS). Heille tarjotaan tekstipohjaista materiaalia ja niitä pyydetään toimittamaan viikoittainen lokikirja. Yrittääkseen tasata saamansa huomion henkilöt tulevat KF:lle samalla tiheydellä kuin PRT-interventiota saaneet ja osallistuvat myös samaan määrään chat-istuntoja arvioidakseen sitoutumistaan ​​ohjelmaan.