Fysisk aktivitet ved multipel sklerose (MS): En ny tilgang til studieresultater (PHYSACTINMS)

FORSLAG NARRATIV Specifikke mål Specifikt mål 1: Udnytte innovative og objektive foranstaltninger/teknikker (dvs. hjernebilleddannelse, strukturerede kliniske interviews, præstationsbaseret vurdering af funktionel aktivitet) til at undersøge virkningerne af fysisk aktivitet på træthed, kognition og deltagelse/aktiviteter i det daglige. levende (ADL'er).

Specifikt mål 2: Indhent foreløbige data for at identificere faktorer, der kan forklare uoverensstemmelserne i litteraturen vedrørende effekter af fysisk aktivitet på træthed, kognition og deltagelse/ADL'er. Specifikt kan mellemliggende faktorer omfatte søvnkvalitet, depression, smerte og selveffektivitet, som kan påvirkes af interventionen og efterfølgende påvirke resultaterne. Andre potentielle faktorer, der er uafhængige af interventionen, kan omfatte personspecifikke baseline-karakteristika såsom personlighed, trækangst, motivation, sundhedsoverbevisninger og engagement i sundhedsrelateret adfærd og visse demografiske og sygdomsvariabler (f.eks. alder).

Procedurer. Emner vil blive tilfældigt tildelt til enten styrketrænings- eller udspændingsgruppen baseret på et a priori randomiseringsskema. Alle deltagere vil gennemføre præ- og postvurderinger bestående af subjektive og objektive mål for træthed, kognition og deltagelse/ADL'er (per specifikt mål 1). Derudover vil grundlæggende fysiske funktionsforanstaltninger blive inkluderet.

Træthedsforanstaltninger: Kort fortalt vil alle billeddata for undersøgelsen blive opnået ved hjælp af en 3,0 T Siemens Allegra-scanner. Følgende anatomiske billeder vil blive opnået: MPRAGE og lokalisator. fMRI vil blive udført under udførelsen af ​​en kognitivt trætende opgave (Modificeret SDMT [mSDMT]), hvor forsøgspersonen gennem hele opgaven vil blive bedt om at rapportere på en skala fra 0-100, hvor kognitivt træt de føler sig "lige nu, i dette øjeblik ." Disse vurderinger vil derefter blive brugt som en amplitudemoduleret regressor til at bestemme, hvor i hjernen øget træthed er forbundet med øget hjerneaktivitet. Når dette neurale netværk er identificeret, kan vi sammenligne aktiveringen observeret efter interventionen.

Intervention. Interventionen vil bestå af en hjemmebaseret modstandstræningsintervention. Deltagerne er randomiseret til den hjemmebaserede progressive modstandstræningstilstand (PRT) og vil blive forsynet med en træningsmanual, en træningslogbog og modstandstræningsudstyr. Træningsmanualen vil bestå af en detaljeret beskrivelse af de øvelser, der skal udføres, og hvordan man udvikler sig over 6 måneder. Træningslogbogen giver deltagerne mulighed for at give en detaljeret registrering af hver træningssession. Hjemmebaseret PRT-udstyr vil bestå af elastikbånd (Thera-Band®, Hygenic Corporation, Akron, OH) og vægtede veste. Dette udstyr er blevet brugt med succes i overvågede og hjemmebaserede PRT-interventioner, som har forbedret styrke, funktion og sundhedsrelaterede resultater i kliniske populationer, især ældre voksne. Deltagerne vil blive involveret i en indledende træningssession hos Kessler Foundation (KF) for at lære, hvordan man udfører træningsprogrammet, herunder demonstration og praksis af træningsteknikker, brug af træningsudstyr, og hvordan man overvåger og registrerer træningsfremskridt. Fire opfølgende besøg hos KF vil finde sted i løbet af det 4-måneders program for at give deltagerne individuel feedback og træningsforløb. Det hjemmebaserede PRT-program er baseret på American College of Sports Medicine (ACSM) retningslinjer for ordination af modstandstræning, samt tidligere PRT-programmer hos personer med MS. Denne recept er yderligere i overensstemmelse med nyligt udviklede evidensbaserede retningslinjer for fysisk aktivitet for personer med MS. Recepten vil bestå af 3 ugentlige sessioner af 1-3 sæt, 8-12 gentagelser af 10 øvelser rettet mod underkrop, overkrop og kernemuskelgrupper. De 10 øvelser vil omfatte udfald, stoleløft/squat, lægløft, knæbøjning, knæforlængelse, skulderrække, sidelæns skulderløft, albuefleksion, albueforlængelse og abdominalkrøller. Intensiteten af ​​træningsprogrammet vil blive ordineret baseret på typen eller farven på den anvendte elastik og mængden af ​​vægt i den vægtede vest, og er baseret på tidligere undersøgelser, der anvender disse modaliteter. Der vil blive brugt fem farver af elastik, som varierer i modstands- eller sværhedsgrad (dvs. gul < rød < grøn < blå < sort). Deltagerne begynder med det gule bånd og fortsætter efter den beskrevne farvebåndsprogression. Mængden af ​​vægt tilføjet til den vægtede vest vil blive bestemt som en procent af hver enkelt persons kropsvægt. Startvægten i vesten vil blive sat til 0,5 % af kropsvægten. Vestens vægtprogression vil ske ved at tilføje 0,5 til 1,5 % af kropsvægten hver 2. uge i de første 12 uger af programmet. I løbet af anden halvdel af programmet vil vestens vægtprogression ske ved at tilføje 0,05 til 1,0 % af kropsvægten hver 2. uge. Ved hver opfølgende træningssession vil kropsvægten blive revurderet for at sikre præcis træningsprogression. Andre progressioner gennem hele programmet vil omfatte at øge antallet af sæt og gentagelser og øge øvelsernes sværhedsgrad (f.eks. ændring af træningsposition fra siddende til stående). Individuel feedback og fremskridt med programmet vil blive givet under en-til-en telefonchat-sessioner. Dette vil give deltagerne mulighed for at ændre og tilpasse deres mål, efterhånden som de skrider frem gennem programmet med det ultimative mål at udvikle de nødvendige færdigheder til selvstændigt at overvåge og ændre deres adfærd. Det adfærdsmæssige indhold vil blive leveret gennem tekstbaserede materialer og en-til-en telefonchat-sessioner med et medlem af forskerteamet, der ikke er involveret i resultatvurderinger. Tekstbaseret materiale vil blive leveret ved den indledende træningssession, herunder træningsmanualen, træningslogbogen og information om selvovervågning og opstilling af mål for PRT-programmet.

Sammenligningsgruppe. Personer i strækbetingelsen vil deltage i et fire måneders hjemmebaseret strækprogram udviklet af National Multiple Sclerosis Society (NMSS). De vil få udleveret tekstbaseret materiale og bedt om at levere en ugentlig logbog. I bestræbelserne på at sidestille den modtagede opmærksomhed, vil personer komme til KF med samme hyppighed som dem, der modtager PRT-interventionen, og vil også deltage i det samme antal chatsessioner for at vurdere deres overholdelse af programmet.