Физическая активность при рассеянном склерозе (РС): новый подход к результатам исследования (PHYSACTINMS)

ОПИСАНИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ Конкретные цели Конкретная цель 1: Использовать инновационные и объективные меры/методы (например, визуализацию мозга, структурированные клинические интервью, оценку функциональной активности на основе результатов) для изучения влияния физической активности на усталость, когнитивные функции и участие/активность в повседневной жизни. проживание (ADL).

Конкретная цель 2: Получить предварительные данные для выявления факторов, которые могут объяснить несоответствия в литературе, касающиеся влияния физической активности на усталость, когнитивные функции и участие/ADL. В частности, промежуточные факторы могут включать качество сна, депрессию, боль и самоэффективность, на которые может повлиять вмешательство и впоследствии повлиять на результаты. Другие потенциальные факторы, не зависящие от вмешательства, могут включать в себя специфические для человека базовые характеристики, такие как личность, личностная тревожность, мотивация, убеждения в отношении здоровья и поведение, связанное со здоровьем, а также определенные демографические характеристики и переменные заболевания (например, возраст).

Процедуры. Субъекты будут случайным образом распределены либо в группу силовых тренировок, либо в группу растяжки на основе априорной схемы рандомизации. Все участники пройдут предварительную и последующую оценку, состоящую из субъективных и объективных показателей усталости, познания и участия/ADL (для каждой конкретной цели 1). Кроме того, будут включены базовые показатели физического функционирования.

Показатели усталости: Вкратце, все данные визуализации для исследования будут получены с использованием сканера Siemens Allegra с силой 3,0 Тл. Будут получены следующие анатомические изображения: MPRAGE и локализатор. фМРТ будет выполняться во время выполнения когнитивно утомляющей задачи (модифицированная SDMT [mSDMT]), во время которой испытуемому будет предложено на протяжении всего задания сообщить по шкале от 0 до 100, насколько когнитивно утомленным он себя чувствует «прямо сейчас, в этот момент». ." Затем эти рейтинги будут использоваться в качестве амплитудно-модулированного регрессора, чтобы определить, где в мозгу повышенная утомляемость связана с повышенной мозговой активностью. Как только эта нейронная сеть будет идентифицирована, мы сможем сравнить активацию, наблюдаемую после вмешательства.

Вмешательство. Вмешательство будет состоять из тренировки с отягощениями на дому. Участники рандомизированы в группу прогрессивной тренировки с отягощениями (PRT) в домашних условиях, и им будет предоставлено учебное пособие, журнал упражнений и оборудование для тренировок с отягощениями. Учебное пособие будет состоять из подробного описания упражнений, которые необходимо выполнять, и того, как прогрессировать в течение 6 месяцев. Журнал учений позволит участникам вести подробную запись каждой тренировки. Домашнее оборудование PRT будет состоять из эластичных лент (Thera-Band®, Hygenic Corporation, Akron, OH) и утяжеляющих жилетов. Это оборудование успешно использовалось в контролируемых и домашних вмешательствах PRT, которые улучшили силу, функцию и результаты, связанные со здоровьем, у клинических групп, особенно у пожилых людей. Участники примут участие в первоначальном учебном занятии в Фонде Кесслера (KF), чтобы узнать, как выполнять программу упражнений, включая демонстрацию и отработку методов упражнений, использование тренажерного оборудования, а также как отслеживать и записывать прогресс обучения. Четыре последующих визита в KF состоятся в течение 4-месячной программы, чтобы предоставить участникам индивидуальную обратную связь и прогресс в обучении. Домашняя программа PRT основана на рекомендациях Американского колледжа спортивной медицины (ACSM) по назначению тренировок с отягощениями, а также на предыдущих программах PRT для людей с РС. Этот рецепт также согласуется с недавно разработанными научно обоснованными рекомендациями по физической активности для людей с РС. Рецепт будет состоять из 3 еженедельных занятий по 1-3 подхода, 8-12 повторений по 10 упражнений, нацеленных на нижнюю часть тела, верхнюю часть тела и основные группы мышц. 10 упражнений будут включать в себя выпады, подъемы на стуле/приседания, подъемы на носки, сгибание и разгибание колена, тягу плеч, подъем плеч в стороны, сгибание локтя, разгибание локтя и сгибание мышц живота. Интенсивность тренировочной программы будет определяться в зависимости от типа или цвета используемой резинки и количества веса в утяжеленном жилете, а также на основе предыдущих исследований с использованием этих модальностей. Будут использоваться пять цветов резинки, которые различаются по уровень сопротивления или сложности (например, желтый < красный < зеленый < синий < черный). Участники начнут с желтой полосы и будут прогрессировать в соответствии с описанной последовательностью цветовых полос. Количество веса, добавленного к утяжеленному жилету, будет определяться как процент от массы тела каждого человека. Начальный вес в жилете будет установлен в размере 0,5% от веса тела. Увеличение веса жилета будет происходить путем добавления от 0,5 до 1,5% массы тела каждые 2 недели в течение первых 12 недель программы. Во второй половине программы увеличение веса жилета будет происходить путем добавления от 0,05 до 1,0% массы тела каждые 2 недели. На каждой последующей тренировке вес тела будет переоцениваться, чтобы обеспечить точный прогресс тренировки. Другие прогрессии на протяжении всей программы будут включать увеличение количества подходов и повторений, а также повышение уровня сложности упражнений (например, изменение положения упражнения с сидячего на стоячее). Индивидуальная обратная связь и прогресс в программе будут предоставляться во время сеансов телефонного чата один на один. Это даст участникам возможность изменять и адаптировать свои цели по мере прохождения программы с конечной целью развития навыков, необходимых для независимого мониторинга и изменения своего поведения. Поведенческий контент будет предоставляться с помощью текстовых материалов и сеансов телефонного чата один на один с членом исследовательской группы, не участвующим в оценке результатов. На первом занятии будут предоставлены текстовые материалы, включая учебное пособие, журнал упражнений и информацию о самоконтроле и постановке целей для программы PRT.

Группа сравнения. Люди в состоянии растяжения будут участвовать в четырехмесячной домашней программе растяжения, разработанной Национальным обществом рассеянного склероза (NMSS). Им будут предоставлены текстовые материалы, и их попросят вести еженедельный журнал. Стремясь уравнять получаемое внимание, люди будут приходить в KF с той же частотой, что и те, кто получает вмешательство PRT, а также будут участвовать в таком же количестве сеансов чата, чтобы оценить свою приверженность программе.