Fysisk aktivitet vid multipel skleros (MS): En ny metod för studieresultat (PHYSACTINMS)

FÖRSLAGSBERÄTTELSE Specifika syften Specifika mål 1: Använd innovativa och objektiva åtgärder/tekniker (d.v.s. hjärnavbildning, strukturerade kliniska intervjuer, prestationsbaserad bedömning av funktionell aktivitet) för att undersöka effekterna av fysisk aktivitet på trötthet, kognition och deltagande/aktiviteter i det dagliga levande (ADL).

Specifikt mål 2: Skaffa preliminära data för att identifiera faktorer som kan förklara inkonsekvenserna i litteraturen avseende effekter av fysisk aktivitet på trötthet, kognition och delaktighet/ADL. Specifikt kan intermediära faktorer inkludera sömnkvalitet, depression, smärta och själveffektivitet, som kan påverkas av interventionen och därefter påverka resultaten. Andra potentiella faktorer som är oberoende av interventionen kan inkludera personspecifika baslinjekarakteristika såsom personlighet, dragångest, motivation, hälsoövertygelser och engagemang i hälsorelaterade beteenden, och vissa demografiska och sjukdomsvariabler (t.ex. ålder).

Förfaranden. Ämnen kommer att tilldelas slumpmässigt till antingen styrketränings- eller stretchingsgruppen baserat på ett a priori randomiseringsschema. Alla deltagare kommer att genomföra för- och efterbedömningar bestående av subjektiva och objektiva mått på trötthet, kognition och delaktighet/ADL (per specifikt mål 1). Dessutom kommer grundläggande fysiska funktionsåtgärder att inkluderas.

Trötthetsmått: Kortfattat kommer alla bilddata för studien att erhållas med en 3,0 T Siemens Allegra-skanner. Följande anatomiska bilder kommer att erhållas: MPRAGE och lokaliserare. fMRI kommer att utföras under utförandet av en kognitivt tröttande uppgift (Modifierad SDMT [mSDMT]) under vilken försökspersonen kommer att ombes under hela uppgiften att rapportera på en skala från 0-100 hur kognitivt trötta de känner sig "just nu, i detta ögonblick ." Dessa värden kommer sedan att användas som en amplitudmodulerad regressor för att bestämma var i hjärnan ökad trötthet är associerad med ökad hjärnaktivitet. När detta neurala nätverk har identifierats kan vi jämföra aktiveringen som observerades efter interventionen.

Intervention. Insatsen kommer att bestå av en hembaserad motståndsträningsinsats. Deltagarna randomiserades till det hemmabaserade tillståndet för progressiv styrketräning (PRT) och kommer att förses med en träningsmanual, en träningsloggbok och utrustning för styrketräning. Träningsmanualen kommer att bestå av en detaljerad beskrivning av de övningar som ska utföras och hur man går vidare under 6 månader. Träningsloggboken gör det möjligt för deltagarna att ge en detaljerad registrering av varje träningspass. Hembaserad PRT-utrustning kommer att bestå av elastiska band (Thera-Band®, Hygenic Corporation, Akron, OH) och vikta västar. Denna utrustning har använts framgångsrikt i övervakade och hembaserade PRT-interventioner som har förbättrat styrka, funktion och hälsorelaterade resultat i kliniska populationer, särskilt äldre vuxna. Deltagarna kommer att vara involverade i ett första träningspass på Kessler Foundation (KF) för att lära sig hur man utför träningsprogrammet inklusive demonstration och övning av träningstekniker, användning av träningsutrustning och hur man övervakar och registrerar träningsframsteg. Fyra uppföljningsbesök till KF kommer att ske under hela 4-månadersprogrammet för att ge deltagarna individuell feedback och träningsförlopp. Det hembaserade PRT-programmet är baserat på American College of Sports Medicine (ACSM) riktlinjer för ordination av styrketräning, samt tidigare PRT-program för personer med MS. Detta recept överensstämmer ytterligare med nyligen utvecklade evidensbaserade riktlinjer för fysisk aktivitet för personer med MS. Receptet kommer att bestå av 3 veckopass med 1-3 set, 8-12 repetitioner av 10 övningar riktade mot underkroppen, överkroppen och muskelgrupperna. De 10 övningarna kommer att inkludera utfall, stolshöjningar/knäböj, vadhöjningar, knäböjning, knäförlängning, axelrad, axelhöjd, armbågsböjning, armbågsförlängning och buken. Träningsprogrammets intensitet kommer att ordineras baserat på typen eller färgen på det elastiska bandet som används och vikten i den viktade västen, och baseras på tidigare studier som använder dessa metoder. Fem färger av elastiska band kommer att användas som varierar i motstånds- eller svårighetsgrad (dvs gul < röd < grön < blå < svart). Deltagarna börjar med det gula bandet och fortsätter efter den beskrivna färgbandsprogressionen. Mängden vikt som läggs till den viktade västen kommer att bestämmas som en procent av varje individs kroppsvikt. Den initiala vikten i västen kommer att sättas till 0,5 % av kroppsvikten. Västvikten ökar genom att lägga till 0,5 till 1,5 % av kroppsvikten varannan vecka under de första 12 veckorna av programmet. Under den andra halvan av programmet kommer västvikten att öka genom att lägga till 0,05 till 1,0 % av kroppsvikten varannan vecka. Vid varje uppföljande träningspass kommer kroppsvikten att omvärderas för att säkerställa korrekt träningsprogression. Andra progressioner under programmet kommer att inkludera att öka antalet set och repetitioner, och att öka svårighetsgraden för övningarna (t.ex. att ändra träningsposition från sittande till stående). Individuell feedback och framsteg med programmet kommer att tillhandahållas under en-till-en telefonchattsessioner. Detta kommer att ge deltagarna möjlighet att modifiera och anpassa sina mål när de går vidare genom programmet med det slutliga målet att utveckla de färdigheter som krävs för att självständigt övervaka och ändra sitt beteende. Beteendeinnehållet kommer att levereras genom textbaserat material och en-till-en telefonchattsessioner med en medlem av forskargruppen som inte är involverad i resultatbedömningar. Textbaserat material kommer att tillhandahållas vid det inledande träningspasset inklusive träningsmanualen, träningsloggboken och information om egenkontroll och att sätta upp mål för PRT-programmet.

Jämförelsegrupp. Individer med stretching kommer att delta i ett fyra månaders hembaserat stretchingprogram som utvecklats av National Multiple Sclerosis Society (NMSS). De kommer att få textbaserat material och ombeds tillhandahålla en loggbok varje vecka. I ansträngningarna att likställa den uppmärksamhet som erhållits kommer individer att komma till KF med samma frekvens som de som tar emot PRT-interventionen och kommer också att delta i samma antal chattsessioner för att bedöma att de följer programmet.