多发性硬化症 (MS) 的身体活动：研究结果的新方法 (PHYSACTINMS)

提案叙述 具体目标 具体目标 1：利用创新和客观的措施/技术（即脑成像、结构化临床访谈、基于绩效的功能活动评估）来检查身体活动对疲劳、认知和日常参与/活动的影响生活（ADL）。

具体目标 2：获取初步数据以确定可能解释文献中有关身体活动对疲劳、认知和参与/ADL 影响的不一致的因素。 具体而言，中介因素可能包括睡眠质量、抑郁、疼痛和自我效能，这些因素可能会受到干预的影响，并随后影响结果。 独立于干预的其他潜在因素可能包括个人特定的基线特征，例如个性、特质焦虑、动机、健康信念和参与健康相关行为，以及某些人口统计和疾病变量（例如，年龄）。

程序。 根据先验随机化方案，受试者将被随机分配到力量训练组或拉伸组。 所有参与者都将完成前后评估，包括疲劳、认知和参与/ADL（每个特定目标 1）的主观和客观测量。 此外，还将包括基线身体机能测量。

疲劳测量：简而言之，研究的所有成像数据将使用 3.0 T Siemens Allegra 扫描仪获得。 将获得以下解剖图像：MPRAGE 和定位器。 fMRI 将在执行认知疲劳任务（改进的 SDMT [mSDMT]）期间进行，在此期间，受试者将被要求在整个任务期间以 0-100 的等级报告他们“现在，此时此刻”的认知疲劳程度” 然后，这些评级将用作调幅回归量，以确定大脑中疲劳增加与大脑活动增加相关的位置。 一旦识别出这个神经网络，我们就可以比较干预后观察到的激活情况。

干涉。 干预将包括以家庭为基础的阻力训练干预。 参与者随机分配到以家庭为基础的渐进式阻力训练 (PRT) 条件，并将获得训练手册、练习日志和阻力训练设备。 培训手册将详细描述要进行的练习以及如何在 6 个月内进行练习。 练习日志将允许参与者提供每个训练课程的详细记录。 基于家庭的 PRT 设备将包括松紧带（Thera-Band®，Hygenic Corporation，Akron，OH）和加重背心。 该设备已成功用于监督和家庭 PRT 干预，改善了临床人群（尤其是老年人）的力量、功能和健康相关结果。 参与者将参加凯斯勒基金会 (KF) 的初始培训课程，以学习如何执行锻炼计划，包括锻炼技巧的演示和练习、训练设备的使用以及如何监控和记录培训进度。 在为期 4 个月的计划中，将对 KF 进行四次后续访问，为参与者提供个性化的反馈和培训进展。 基于家庭的 PRT 计划基于美国运动医学会 (ACSM) 的阻力训练处方指南，以及之前针对 MS 患者的 PRT 计划。 该处方进一步符合最近制定的针对 MS 患者身体活动的循证指南。 处方将包括每周 3 节，每节 1-3 组，针对下半身、上半身和核心肌肉群的 10 次练习重复 8-12 次。 这 10 个练习将包括弓箭步、椅子抬高/深蹲、小腿抬高、膝关节屈曲、膝关节伸展、肩部划船、肩部侧平举、肘部屈曲、肘部伸展和腹部卷曲。 训练计划的强度将根据使用的松紧带的类型或颜色以及负重背心的重量来规定，并基于以前使用这些模式的研究。将使用五种颜色的松紧带，它们在阻力或难度级别（即黄色 < 红色 < 绿色 < 蓝色 < 黑色）。 参与者将从黄色带开始，并按照所描述的色带进展进行。 添加到加重背心的重量将按每个人体重的百分比来确定。 背心的初始重量将设置为体重的 0.5%。 在该计划的前 12 周内，每 2 周增加体重的 0.5% 至 1.5%，将会增加背心重量。 在计划的后半段，每 2 周增加体重的 0.05% 至 1.0%，背心重量将逐步增加。 在每个后续训练课程中，将重新评估体重以确保准确的训练进度。 整个计划的其他进展将包括增加组数和重复次数，以及增加练习的难度级别（例如，将练习姿势从坐姿改为站姿）。 个性化的反馈和计划的进展将在一对一的电话聊天会话中提供。 这将为参与者提供修改和调整他们的目标的机会，因为他们通过计划取得进展，最终目标是发展独立监控和改变他们的行为所必需的技能。 行为内容将通过基于文本的材料和与未参与结果评估的研究团队成员的一对一电话聊天会话进行传递。 基于文本的材料将在初始培训课程中提供，包括培训手册、练习日志以及有关 PRT 计划自我监控和设定目标的信息。

比较组。 处于拉伸状态的个人将参加由国家多发性硬化症协会 (NMSS) 开发的为期四个月的家庭拉伸计划。 他们将获得基于文本的材料，并要求提供每周日志。 为了使受到的关注相等，个人将以与接受 PRT 干预的人相同的频率来 KF，并将参与相同数量的聊天会话以评估他们对该计划的依从性。