Fysisk aktivitet ved multippel sklerose (MS): En ny tilnærming til studieresultater (PHYSACTINMS)

FORSLAG NARRATIV Spesifikke mål Spesifikt mål 1: Bruke innovative og objektive tiltak/teknikker (dvs. hjerneavbildning, strukturerte kliniske intervjuer, prestasjonsbasert vurdering av funksjonell aktivitet) for å undersøke effekten av fysisk aktivitet på tretthet, kognisjon og deltakelse/aktiviteter i det daglige. levende (ADL).

Spesifikt mål 2: Innhente foreløpige data for å identifisere faktorer som kan forklare inkonsekvensene i litteraturen knyttet til effekter av fysisk aktivitet på tretthet, kognisjon og deltakelse/ADL. Spesifikt kan mellomliggende faktorer inkludere søvnkvalitet, depresjon, smerte og selveffektivitet, som kan påvirkes av intervensjonen og deretter påvirke resultatene. Andre potensielle faktorer som er uavhengige av intervensjonen kan inkludere personspesifikke grunnlinjeegenskaper som personlighet, trekkangst, motivasjon, helsetro og engasjement i helserelatert atferd, og visse demografiske og sykdomsvariabler (f.eks. alder).

Prosedyrer. Emner vil bli tilfeldig tildelt enten styrketrenings- eller tøyningsgruppen basert på et a priori randomiseringsskjema. Alle deltakere vil fullføre forhånds- og ettervurderinger bestående av subjektive og objektive mål på tretthet, kognisjon og deltakelse/ADL (per spesifikt mål 1). I tillegg vil grunnleggende fysiske funksjonstiltak bli inkludert.

Tretthetsmål: Kort fortalt vil alle bildedata for studien bli innhentet ved hjelp av en 3,0 T Siemens Allegra-skanner. Følgende anatomiske bilder vil bli tatt: MPRAGE og lokalisator. fMRI vil bli utført under utførelsen av en kognitiv utmattende oppgave (Modified SDMT [mSDMT]) hvor forsøkspersonen vil bli bedt gjennom hele oppgaven om å rapportere på en skala fra 0-100 hvor kognitivt utmattet de føler seg "akkurat nå, i dette øyeblikket ." Disse vurderingene vil deretter bli brukt som en amplitudemodulert regressor for å bestemme hvor i hjernen økt tretthet er assosiert med økt hjerneaktivitet. Når dette nevrale nettverket er identifisert, kan vi sammenligne aktiveringen observert etter intervensjonen.

Innblanding. Intervensjonen vil bestå av en hjemmebasert motstandstreningsintervensjon. Deltakere randomisert til den hjemmebaserte progressive motstandstreningstilstanden (PRT) og vil bli utstyrt med en treningsmanual, en treningsloggbok og utstyr for styrketrening. Treningsmanualen vil bestå av en detaljert beskrivelse av øvelsene som skal utføres og hvordan man går frem over 6 måneder. Treningsloggboken vil tillate deltakerne å gi en detaljert registrering av hver treningsøkt. Hjemmebasert PRT-utstyr vil bestå av elastiske bånd (Thera-Band®, Hygenic Corporation, Akron, OH) og vektvester. Dette utstyret har blitt brukt med suksess i overvåket og hjemmebaserte PRT-intervensjoner som har forbedret styrke, funksjon og helserelaterte resultater i kliniske populasjoner, spesielt eldre voksne. Deltakerne vil være involvert i en innledende treningsøkt ved Kessler Foundation (KF) for å lære hvordan man utfører treningsprogrammet, inkludert demonstrasjon og øving av treningsteknikker, bruk av treningsutstyr, og hvordan man overvåker og registrerer treningsfremgang. Fire oppfølgingsbesøk til KF vil finne sted gjennom det 4-måneders programmet for å gi deltakerne individuell tilbakemelding og treningsprogresjon. Det hjemmebaserte PRT-programmet er basert på American College of Sports Medicine (ACSM) retningslinjer for forskrivning av motstandstrening, samt tidligere PRT-programmer hos personer med MS. Denne resepten er videre i samsvar med nylig utviklet evidensbaserte retningslinjer for fysisk aktivitet for personer med MS. Resepten vil bestå av 3 ukentlige økter med 1-3 sett, 8-12 repetisjoner av 10 øvelser rettet mot underkroppen, overkroppen og kjernemuskelgruppene. De 10 øvelsene vil inkludere utfall, stolheving/knebøy, leggheving, knefleksjon, kneekstensjon, skulderrad, lateral skulderheving, albuefleksjon, albueekstensjon og abdominal krøller. Intensiteten til treningsprogrammet vil bli foreskrevet basert på typen eller fargen på strikken som brukes og vektmengden i den vektede vesten, og er basert på tidligere studier som bruker disse modalitetene. Det vil bli brukt fem farger av elastiske bånd som varierer i nivå av motstand eller vanskelighetsgrad (dvs. gul < rød < grønn < blå < svart). Deltakerne begynner med det gule båndet og fortsetter etter den beskrevne fargebåndprogresjonen. Mengden vekt lagt til vektvesten vil bli bestemt som en prosent av hver enkelts kroppsvekt. Startvekten i vesten vil bli satt til 0,5 % av kroppsvekten. Vestvektprogresjon vil skje ved å legge til 0,5 til 1,5 % av kroppsvekten hver 2. uke de første 12 ukene av programmet. I løpet av andre halvdel av programmet vil vestvektprogresjon skje ved å legge til 0,05 til 1,0 % av kroppsvekten hver 2. uke. Ved hver oppfølgingstrening vil kroppsvekten vurderes på nytt for å sikre nøyaktig treningsprogresjon. Andre progresjoner gjennom programmet vil inkludere å øke antall sett og repetisjoner, og øke vanskelighetsgraden på øvelsene (f.eks. endre treningsposisjon fra sittende til stående). Individuell tilbakemelding og fremgang med programmet vil bli gitt under en-til-en telefonchatteøkter. Dette vil gi deltakerne muligheten til å modifisere og tilpasse målene sine etter hvert som de går gjennom programmet, med det endelige målet å utvikle ferdighetene som er nødvendige for uavhengig å overvåke og endre atferden deres. Atferdsinnholdet vil bli levert gjennom tekstbasert materiale og en-til-en telefonsamtale med et medlem av forskerteamet som ikke er involvert i resultatvurderinger. Tekstbasert materiale vil bli gitt på den første treningsøkten, inkludert opplæringsmanualen, treningsloggboken og informasjon om egenkontroll og å sette mål for PRT-programmet.

Sammenligningsgruppe. Personer i strekktilstand vil delta i et fire måneders hjemmebasert strekkprogram utviklet av National Multiple Sclerosis Society (NMSS). De vil få tekstbasert materiale og bedt om å gi en ukentlig loggbok. I forsøk på å likestille oppmerksomheten mottatt, vil enkeltpersoner komme til KF med samme frekvens som de som mottar PRT-intervensjonen, og vil også delta i samme antall chat-økter for å vurdere deres tilslutning til programmet.