Fyzická aktivita u roztroušené sklerózy (RS): Nový přístup ke studijním výsledkům (PHYSACTINMS)

PŘÍBĚH NÁVRHU Specifické cíle Specifický cíl 1: Využití inovativních a objektivních opatření/technik (tj. zobrazování mozku, strukturované klinické rozhovory, hodnocení funkční aktivity založené na výkonu) k prozkoumání účinků fyzické aktivity na únavu, poznávací schopnosti a účast/aktivity každodenního života. žijící (ADL).

Specifický cíl 2: Získat předběžná data k identifikaci faktorů, které mohou vysvětlit nesrovnalosti v literatuře týkající se účinků fyzické aktivity na únavu, kognitivní funkce a účast/ADL. Zprostředkující faktory mohou konkrétně zahrnovat kvalitu spánku, depresi, bolest a vlastní účinnost, které mohou být ovlivněny intervencí a následně ovlivnit výsledky. Další potenciální faktory, které jsou nezávislé na intervenci, mohou zahrnovat základní charakteristiky specifické pro člověka, jako je osobnost, úzkost, motivace, přesvědčení o zdraví a zapojení do chování souvisejícího se zdravím a určité demografické a chorobné proměnné (např. věk).

Postupy. Subjekty budou náhodně přiřazeny buď do skupiny silového tréninku nebo strečinku na základě a priori randomizačního schématu. Všichni účastníci dokončí předběžné a následné hodnocení sestávající ze subjektivních a objektivních měření únavy, kognice a participace/ADL (pro konkrétní cíl 1). Navíc budou zahrnuta základní opatření fyzického fungování.

Únavová opatření: Stručně, všechna zobrazovací data pro studii budou získána pomocí 3,0 T Siemens Allegra skeneru. Budou získány následující anatomické snímky: MPRAGE a lokalizátor. fMRI se bude provádět během provádění kognitivně únavného úkolu (Modified SDMT [mSDMT]), během kterého bude subjekt během úkolu požádán, aby na stupnici 0–100 uvedl, jak kognitivně unavený se cítí „právě teď, v tuto chvíli“. ." Tato hodnocení se pak použijí jako amplitudově modulovaný regresor k určení, kde v mozku souvisí zvýšená únava se zvýšenou mozkovou aktivitou. Jakmile je tato neuronová síť identifikována, můžeme porovnat aktivaci pozorovanou po intervenci.

Zásah. Intervence se bude skládat z domácí intervence odbojového výcviku. Účastníci budou náhodně rozděleni do podmínek domácího progresivního tréninku odporu (PRT) a dostanou tréninkový manuál, deník cvičení a vybavení pro trénink odporu. Tréninkový manuál se bude skládat z podrobného popisu cviků, které mají být provedeny, a jak postupovat během 6 měsíců. Záznamník cvičení umožní účastníkům poskytnout podrobný záznam každého tréninku. Domácí vybavení PRT se bude skládat z elastických pásů (Thera-Band®, Hygenic Corporation, Akron, OH) a zátěžových vest. Toto zařízení bylo úspěšně použito při řízených a domácích intervencích PRT, které zlepšily sílu, funkci a výsledky související se zdravím u klinické populace, zejména u starších dospělých. Účastníci se zúčastní úvodního tréninku v Kessler Foundation (KF), aby se naučili, jak provádět cvičební program, včetně ukázky a procvičování cvičebních technik, používání tréninkového vybavení a jak monitorovat a zaznamenávat tréninkový pokrok. Během 4měsíčního programu proběhnou čtyři následné návštěvy KF, které účastníkům poskytnou individuální zpětnou vazbu a postup školení. Domácí program PRT je založen na pokynech American College of Sports Medicine (ACSM) pro předepisování odporového tréninku, stejně jako na předchozích programech PRT u osob s RS. Tento předpis je dále v souladu s nedávno vyvinutými doporučeními pro fyzickou aktivitu pro osoby s RS, založenými na důkazech. Předpis se bude skládat ze 3 týdenních sezení po 1-3 sériích, 8-12 opakováních 10 cviků zaměřených na spodní část těla, horní část těla a základní svalové skupiny. Těchto 10 cviků bude zahrnovat výpady, zvedání židle/dřepy, zvedání lýtek, flexe kolen, extenze kolen, řada ramen, boční zvedání ramen, flexe v loktech, extenze loktů a břišní lokty. Intenzita tréninkového programu bude předepsána na základě typu nebo barvy použité gumičky a množství zátěže ve vážené vestě a vychází z předchozích studií využívajících tyto modality. Použije se pět barev gumiček, které se liší úroveň odolnosti nebo obtížnosti (tj. žlutá < červená < zelená < modrá < černá). Účastníci začnou se žlutým pruhem a postupují podle popsaného postupu podle barevného pruhu. Množství hmotnosti přidané k vážené vestě bude stanoveno jako procento tělesné hmotnosti každého jednotlivce. Počáteční hmotnost vesty bude stanovena na 0,5 % tělesné hmotnosti. K progresi hmotnosti vesty dojde přidáním 0,5 až 1,5 % tělesné hmotnosti každé 2 týdny po dobu prvních 12 týdnů programu. Během druhé poloviny programu dojde k progresi hmotnosti vesty přidáním 0,05 až 1,0 % tělesné hmotnosti každé 2 týdny. Při každém následném tréninku bude tělesná hmotnost přehodnocena, aby byl zajištěn přesný průběh tréninku. Další pokroky v rámci programu budou zahrnovat zvýšení počtu sérií a opakování a zvýšení úrovně obtížnosti cviků (např. změna cvičební polohy ze sedu do stoje). Individuální zpětná vazba a pokrok v programu budou poskytovány během individuálních telefonických chatů. To poskytne účastníkům příležitost upravit a přizpůsobit své cíle, jak postupují programem, s konečným cílem rozvíjet dovednosti nezbytné k nezávislému sledování a změně jejich chování. Behaviorální obsah bude poskytován prostřednictvím textových materiálů a individuálních telefonických chatů s členem výzkumného týmu, který není zapojen do hodnocení výsledků. Na úvodním školení budou poskytnuty textové materiály včetně školící příručky, deníku cvičení a informací o sebemonitorování a stanovení cílů pro program PRT.

Srovnávací skupina. Jedinci ve stavu protahování se zúčastní čtyřměsíčního domácího protahovacího programu vyvinutého Národní společností pro roztroušenou sklerózu (NMSS). Budou jim poskytnuty textové materiály a požádáni o poskytnutí týdenního deníku. Ve snaze vyrovnat obdrženou pozornost budou jednotlivci přicházet do KF se stejnou frekvencí jako ti, kteří obdrželi intervenci PRT, a také se zapojí do stejného počtu chat, aby posoudili, jak dodržují program.