Aktywność fizyczna w stwardnieniu rozsianym (stwardnienie rozsiane): nowe podejście do wyników badań (PHYSACTINMS)

PROPOZYCJA NARRACYJNA Cele szczegółowe Cel szczegółowy 1: Wykorzystanie innowacyjnych i obiektywnych środków/technik (tj. obrazowanie mózgu, ustrukturyzowane wywiady kliniczne, ocena aktywności funkcjonalnej w oparciu o wyniki) w celu zbadania wpływu aktywności fizycznej na zmęczenie, funkcje poznawcze oraz uczestnictwo/aktywność dnia codziennego życia (ADL).

Cel szczegółowy 2: Uzyskanie wstępnych danych w celu zidentyfikowania czynników, które mogą wyjaśnić niespójności w literaturze dotyczące wpływu aktywności fizycznej na zmęczenie, zdolności poznawcze i uczestnictwo/ADL. W szczególności czynniki pośrednie mogą obejmować jakość snu, depresję, ból i poczucie własnej skuteczności, na które interwencja może mieć wpływ, a następnie wpływać na wyniki. Inne potencjalne czynniki, które są niezależne od interwencji, mogą obejmować charakterystyczne dla danej osoby cechy wyjściowe, takie jak osobowość, cecha lękowa, motywacja, przekonania zdrowotne i zaangażowanie w zachowania związane ze zdrowiem oraz pewne zmienne demograficzne i chorobowe (np. wiek).

Procedury. Badani zostaną losowo przydzieleni do grupy treningu siłowego lub grupy rozciągającej w oparciu o schemat randomizacji a priori. Wszyscy uczestnicy przeprowadzą oceny przed i po, składające się z subiektywnych i obiektywnych pomiarów zmęczenia, funkcji poznawczych i uczestnictwa/ADL (według określonego celu 1). Dodatkowo zostaną uwzględnione podstawowe pomiary funkcjonowania fizycznego.

Pomiary zmęczenia: Pokrótce, wszystkie dane obrazowe do badania zostaną uzyskane przy użyciu skanera 3,0 T firmy Siemens Allegra. Uzyskane zostaną następujące obrazy anatomiczne: MPRAGE i lokalizator. fMRI zostanie przeprowadzony podczas wykonywania zadania męczącego poznawczo (zmodyfikowane SDMT [mSDMT]), podczas którego osoba badana zostanie poproszona o zgłaszanie w skali od 0 do 100, jak bardzo odczuwa zmęczenie poznawcze „teraz, w tym momencie ”. Oceny te zostaną następnie wykorzystane jako regresor z modulacją amplitudy w celu określenia, gdzie w mózgu zwiększone zmęczenie jest związane ze zwiększoną aktywnością mózgu. Po zidentyfikowaniu tej sieci neuronowej możemy porównać aktywację obserwowaną po interwencji.

Interwencja. Interwencja będzie składać się z domowej interwencji szkoleniowej w zakresie ruchu oporu. Uczestnicy losowo przydzieleni do warunków domowego progresywnego treningu oporowego (PRT) i otrzymają podręcznik szkoleniowy, dziennik ćwiczeń i sprzęt do treningu oporowego. Podręcznik szkoleniowy będzie zawierał szczegółowy opis ćwiczeń do wykonania oraz postępów w ciągu 6 miesięcy. Dziennik ćwiczeń pozwoli uczestnikom na szczegółowe zapisywanie każdej sesji treningowej. Domowy sprzęt PRT będzie się składał z elastycznych opasek (Thera-Band®, Hygenic Corporation, Akron, OH) i kamizelek obciążeniowych. Sprzęt ten był z powodzeniem stosowany w nadzorowanych i domowych interwencjach PRT, które poprawiły siłę, funkcje i wyniki związane ze zdrowiem w populacjach klinicznych, zwłaszcza u osób starszych. Uczestnicy wezmą udział we wstępnej sesji szkoleniowej w Kessler Foundation (KF), aby dowiedzieć się, jak wykonać program ćwiczeń, w tym demonstrację i ćwiczenie technik ćwiczeń, korzystanie ze sprzętu treningowego oraz monitorowanie i rejestrowanie postępów w treningu. W ciągu 4-miesięcznego programu odbędą się cztery wizyty kontrolne w KF, aby zapewnić uczestnikom zindywidualizowaną informację zwrotną i postępy w szkoleniu. Domowy program PRT opiera się na wytycznych American College of Sports Medicine (ACSM) dotyczących przepisywania treningu oporowego, a także na wcześniejszych programach PRT u osób ze stwardnieniem rozsianym. To zalecenie jest ponadto zgodne z niedawno opracowanymi, opartymi na dowodach wytycznymi dotyczącymi aktywności fizycznej dla osób ze stwardnieniem rozsianym. Recepta będzie składać się z 3 tygodniowych sesji po 1-3 serie, 8-12 powtórzeń po 10 ćwiczeń ukierunkowanych na dolne partie ciała, górne partie ciała i główne grupy mięśniowe. 10 ćwiczeń obejmuje wypady, podnoszenie krzesła / przysiady, podnoszenie łydek, zginanie kolana, prostowanie kolana, wiosłowanie barków, boczne podnoszenie ramion, zginanie łokcia, prostowanie łokcia i loki brzucha. Intensywność programu treningowego zostanie ustalona na podstawie rodzaju lub koloru użytej taśmy elastycznej oraz obciążenia kamizelki obciążeniowej i jest oparta na wcześniejszych badaniach z wykorzystaniem tych metod. Zostanie użytych pięć kolorów gumek, które różnią się pod względem poziom oporu lub trudności (tj. żółty < czerwony < zielony < niebieski < czarny). Uczestnicy rozpoczną od żółtego paska i będą postępować zgodnie z opisaną progresją pasma koloru. Ilość obciążenia dodanego do kamizelki obciążeniowej zostanie określona jako procent masy ciała każdej osoby. Początkowa waga w kamizelce zostanie ustawiona na 0,5% masy ciała. Progresja wagi kamizelki nastąpi poprzez dodanie 0,5 do 1,5% masy ciała co 2 tygodnie przez pierwsze 12 tygodni programu. W drugiej połowie programu progresja masy kamizelki będzie następować poprzez dodawanie od 0,05 do 1,0% masy ciała co 2 tygodnie. Podczas każdej kolejnej sesji treningowej masa ciała będzie ponownie oceniana, aby zapewnić dokładne postępy w treningu. Inne progresje w całym programie obejmują zwiększanie liczby serii i powtórzeń oraz zwiększanie poziomu trudności ćwiczeń (np. zmiana pozycji do ćwiczeń z siedzącej na stojącą). Zindywidualizowane informacje zwrotne i postępy w programie będą przekazywane podczas indywidualnych sesji czatu telefonicznego. Zapewni to uczestnikom możliwość modyfikowania i dostosowywania ich celów w miarę postępów w programie, a ostatecznym celem jest rozwijanie umiejętności niezbędnych do niezależnego monitorowania i zmiany ich zachowania. Treść behawioralna zostanie dostarczona za pośrednictwem materiałów tekstowych i indywidualnych rozmów telefonicznych z członkiem zespołu badawczego niezaangażowanym w ocenę wyników. Podczas wstępnej sesji szkoleniowej zostaną dostarczone materiały tekstowe, w tym podręcznik treningowy, dziennik ćwiczeń oraz informacje dotyczące samokontroli i wyznaczania celów programu PRT.

Grupa porównawcza. Osoby w stanie rozciągania wezmą udział w czteromiesięcznym programie rozciągania w domu, opracowanym przez Narodowe Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego (NMSS). Otrzymają materiały tekstowe i zostaną poproszeni o dostarczenie tygodniowego dziennika pokładowego. Starając się zrównać otrzymaną uwagę, osoby będą przychodzić do KF z taką samą częstotliwością, jak osoby otrzymujące interwencję PRT, a także będą angażować się w taką samą liczbę sesji czatu, aby ocenić ich przestrzeganie programu.