Fizikai aktivitás a szklerózis multiplexben (MS): a tanulmányi eredmények újszerű megközelítése (PHYSACTINMS)

A JAVASLAT NARRATÍVJA Konkrét célok 1. konkrét cél: Innovatív és objektív intézkedések/technikák (azaz agyi képalkotás, strukturált klinikai interjúk, a funkcionális aktivitás teljesítményalapú értékelése) alkalmazása a fizikai aktivitás fáradtságra, megismerésre, valamint a napi részvételre/tevékenységekre gyakorolt ​​hatásának vizsgálatára. élő (ADL).

2. specifikus cél: Előzetes adatok beszerzése azon tényezők azonosításához, amelyek magyarázatot adhatnak a szakirodalomban a fizikai aktivitás fáradtságra, megismerésre és részvételre/ADL-ekre gyakorolt ​​hatásával kapcsolatos ellentmondásokra. Pontosabban, a közvetítő tényezők közé tartozhat az alvás minősége, a depresszió, a fájdalom és az önhatékonyság, amelyeket befolyásolhat a beavatkozás, és ez befolyásolhatja az eredményeket. A beavatkozástól független egyéb lehetséges tényezők közé tartozhatnak az olyan személyspecifikus alapjellemzők, mint a személyiség, a vonásokkal kapcsolatos szorongás, a motiváció, az egészséggel kapcsolatos hiedelmek és az egészséggel kapcsolatos viselkedésekben való részvétel, valamint bizonyos demográfiai és betegségváltozók (például életkor).

Eljárások. Az alanyok véletlenszerűen kerülnek besorolásra az erősítő edzés vagy a nyújtás csoportjába egy a priori randomizációs séma alapján. Minden résztvevő elvégzi a fáradtság, a kogníció és a részvétel/ADL szubjektív és objektív mérőszámaiból álló előzetes és utóértékeléseket (1. specifikus cél szerint). Ezenkívül a fizikai működésre vonatkozó alapszintű méréseket is tartalmazzák majd.

Fáradtsági intézkedések: Röviden, a vizsgálathoz szükséges összes képalkotó adatot egy 3,0 T-s Siemens Allegra szkennerrel nyerjük. A következő anatómiai képek készülnek: MPRAGE és lokalizátor. Az fMRI-t egy kognitívan kimerítő feladat (Módosított SDMT [mSDMT]) végrehajtása során hajtják végre, amely során az alanynak a feladat során végig kell adnia egy 0-100-as skálán, hogy mennyire érzi magát kognitív fáradtnak "jelenleg, ebben a pillanatban ." Ezeket a besorolásokat azután amplitúdómodulált regresszorként fogják használni annak meghatározására, hogy az agyban hol kapcsolódik a fokozott fáradtság a fokozott agyi aktivitáshoz. A neurális hálózat azonosítása után összehasonlíthatjuk a beavatkozást követően megfigyelt aktivációt.

Közbelépés. A beavatkozás egy Otthoni Ellenállási Képzési Beavatkozásból áll. A résztvevőket véletlenszerűen besorolják az otthoni progresszív ellenállási edzés (PRT) állapotába, és képzési kézikönyvet, gyakorlati naplót és ellenállást gyakorló felszerelést kapnak. Az edzési kézikönyv részletes leírást tartalmaz az elvégzendő gyakorlatokról és a 6 hónapos előrehaladás módjáról. A gyakorlati napló lehetővé teszi a résztvevőknek, hogy minden edzésről részletes felvételt készítsenek. Az otthoni PRT-berendezések rugalmas szalagokból (Thera-Band®, Hygenic Corporation, Akron, OH) és súlyozott mellényekből állnak majd. Ezt a berendezést sikeresen használták felügyelt és otthoni PRT beavatkozásokban, amelyek javították az erőt, a funkciót és az egészséggel kapcsolatos eredményeket a klinikai populációkban, különösen az idősebb felnőtteknél. A résztvevők részt vesznek a Kessler Foundation (KF) kezdeti edzésén, hogy megtanulják az edzésprogram végrehajtását, beleértve a gyakorlati technikák bemutatását és gyakorlását, az edzőberendezések használatát, valamint az edzés előrehaladásának nyomon követését és rögzítését. A 4 hónapos program során négy utólagos látogatásra kerül sor a KF-nél, hogy a résztvevők személyre szabott visszajelzést és képzési előrehaladást kapjanak. Az otthoni PRT-program az American College of Sports Medicine (ACSM) rezisztencia-tréning felírására vonatkozó iránymutatásain, valamint az SM-ben szenvedő betegeknél végzett korábbi PRT-programokon alapul. Ez az előírás továbbá összhangban van a közelmúltban kidolgozott, bizonyítékokon alapuló iránymutatásokkal az SM-ben szenvedők fizikai aktivitására vonatkozóan. Az előírás 3 heti gyakorlatból áll, 1-3 sorozatból, 8-12 ismétlésből 10 gyakorlatból, amelyek az alsó testet, a felsőtestet és a központi izomcsoportokat célozzák meg. A 10 gyakorlat magában foglalja a kitöréseket, a székemeléseket/guggolásokat, a vádliemeléseket, a térdhajlítást, a térdnyújtást, a vállsort, a váll oldalirányú emelését, a könyökhajlítást, a könyöknyújtást és a hasi görbítéseket. Az edzésprogram intenzitását a használt gumiszalag típusa vagy színe, valamint a súlyozott mellény súlya alapján határozzák meg, és az ezen módszereket használó korábbi vizsgálatokon alapul. Öt színű rugalmas szalagot használnak, amelyek ellenállási vagy nehézségi szint (azaz sárga < piros < zöld < kék < fekete). A résztvevők a sárga sávval kezdik, és a leírt színes sáv szerint haladnak tovább. A súlyozott mellényhez hozzáadott súly mennyiségét az egyes egyének testtömegének százalékában kell meghatározni. A mellény kezdeti súlya a testtömeg 0,5%-a lesz. A mellény súlyának növekedése a program első 12 hetében a testtömeg 0,5-1,5%-ának 2 hetente történő hozzáadásával történik. A program második felében a mellény súlyának növekedése a testtömeg 0,05-1,0%-ának 2 hetente történő hozzáadásával történik. Minden egyes követő edzés alkalmával a testsúlyt újra felmérik, hogy biztosítsák az edzés pontos előrehaladását. A program során további előrelépések közé tartozik a sorozatok és az ismétlések számának növelése, valamint a gyakorlatok nehézségi szintjének növelése (például a gyakorlat helyzetének megváltoztatása ülőről állóra). Személyre szabott visszajelzést és a program előrehaladását a személyes beszélgetések során biztosítjuk. Ez lehetőséget ad a résztvevőknek, hogy módosítsák és módosítsák céljaikat a program előrehaladása során, azzal a végső céllal, hogy fejlesszék a viselkedésük önálló megfigyeléséhez és megváltoztatásához szükséges készségeket. A viselkedési tartalmat szöveges anyagokon és személyes telefonos chat-beszélgetéseken keresztül adják át a kutatócsoport olyan tagjával, aki nem vesz részt az eredményértékelésben. A kezdeti képzésen szöveges anyagokat biztosítunk, beleértve a képzési kézikönyvet, a gyakorlati naplót, valamint a PRT program önellenőrzésére és a célok kitűzésére vonatkozó információkat.

Összehasonlító csoport. A nyújtó állapotú egyének részt vesznek a National Multiple Sclerosis Society (NMSS) által kidolgozott négy hónapos otthoni nyújtóprogramban. Szöveges anyagokat kapnak, és heti naplót kérnek. A kapott figyelem egyenlővé tétele érdekében az egyének ugyanolyan gyakorisággal érkeznek a KF-be, mint a PRT-beavatkozásban részesülők, és ugyanannyi chat-beszélgetésen vesznek részt, hogy felmérjék a programhoz való ragaszkodásukat.