Körperliche Aktivität bei Multipler Sklerose (MS): Ein neuartiger Ansatz für Studienergebnisse (PHYSACTINMS)

VORSCHLAGSNARRATIVE Spezifische Ziele Spezifisches Ziel 1: Nutzen Sie innovative und objektive Maßnahmen/Techniken (z. B. Bildgebung des Gehirns, strukturierte klinische Interviews, leistungsbasierte Bewertung der funktionellen Aktivität), um die Auswirkungen körperlicher Aktivität auf Müdigkeit, Kognition und Teilnahme/Aktivitäten im Alltag zu untersuchen Leben (ADLs).

Spezifisches Ziel 2: Erhalten Sie vorläufige Daten, um Faktoren zu identifizieren, die die Inkonsistenzen in der Literatur bezüglich der Auswirkungen körperlicher Aktivität auf Müdigkeit, Kognition und Teilnahme/ADLs erklären könnten. Zu den intermediären Faktoren können insbesondere Schlafqualität, Depression, Schmerzen und Selbstwirksamkeit gehören, die durch die Intervention beeinträchtigt werden und anschließend die Ergebnisse beeinflussen können. Andere potenzielle Faktoren, die unabhängig von der Intervention sind, können personenspezifische Grundmerkmale wie Persönlichkeit, Angst vor Merkmalen, Motivation, Gesundheitsüberzeugungen und Engagement in gesundheitsbezogenen Verhaltensweisen sowie bestimmte demografische Merkmale und Krankheitsvariablen (z. B. Alter) umfassen.

Verfahren. Die Probanden werden auf der Grundlage eines A-priori-Randomisierungsschemas nach dem Zufallsprinzip entweder der Krafttrainings- oder der Dehngruppe zugeordnet. Alle Teilnehmer absolvieren Vor- und Nachbeurteilungen, die aus subjektiven und objektiven Messungen von Müdigkeit, Kognition und Teilnahme/ADLs bestehen (gemäß spezifischem Ziel 1). Zusätzlich werden grundlegende Maßnahmen zur körperlichen Funktionsfähigkeit einbezogen.

Ermüdungsmessungen: Kurz gesagt, alle Bilddaten für die Studie werden mit einem 3,0-T-Siemens-Allegra-Scanner erfasst. Die folgenden anatomischen Bilder werden erhalten: MPRAGE und Localizer. Die fMRT wird während der Durchführung einer kognitiv ermüdenden Aufgabe (Modified SDMT [mSDMT]) durchgeführt, bei der die Testperson während der gesamten Aufgabe gebeten wird, auf einer Skala von 0 bis 100 anzugeben, wie kognitiv ermüdet sie sich „gerade jetzt, in diesem Moment“ fühlt ." Diese Bewertungen werden dann als amplitudenmodulierter Regressor verwendet, um zu bestimmen, wo im Gehirn erhöhte Müdigkeit mit erhöhter Gehirnaktivität verbunden ist. Sobald dieses neuronale Netzwerk identifiziert ist, können wir die nach dem Eingriff beobachtete Aktivierung vergleichen.

Intervention. Die Intervention wird aus einer häuslichen Widerstandstrainingsintervention bestehen. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip dem häuslichen progressiven Widerstandstraining (PRT) zugeteilt und erhalten ein Trainingshandbuch, ein Übungsprotokoll und Krafttrainingsgeräte. Das Trainingshandbuch besteht aus einer detaillierten Beschreibung der durchzuführenden Übungen und der Fortschritte im Verlauf von 6 Monaten. Das Übungslogbuch ermöglicht den Teilnehmern eine detaillierte Aufzeichnung jeder Trainingseinheit. Die PRT-Ausrüstung für den Heimgebrauch besteht aus elastischen Bändern (Thera-Band®, Hygenic Corporation, Akron, OH) und Gewichtswesten. Diese Ausrüstung wurde erfolgreich bei überwachten und häuslichen PRT-Interventionen eingesetzt, die zu einer Verbesserung von Kraft, Funktion und gesundheitsbezogenen Ergebnissen in klinischen Populationen, insbesondere bei älteren Erwachsenen, geführt haben. Die Teilnehmer nehmen an einer ersten Schulungssitzung bei der Kessler Foundation (KF) teil, um zu lernen, wie das Übungsprogramm durchgeführt wird, einschließlich der Demonstration und Übung von Übungstechniken, der Verwendung von Trainingsgeräten und der Überwachung und Aufzeichnung des Trainingsfortschritts. Während des viermonatigen Programms finden vier Folgebesuche bei KF statt, um den Teilnehmern individuelles Feedback und Trainingsfortschritte zu geben. Das häusliche PRT-Programm basiert auf den Richtlinien des American College of Sports Medicine (ACSM) für die Verschreibung von Krafttraining sowie auf früheren PRT-Programmen für Personen mit MS. Diese Verordnung steht außerdem im Einklang mit kürzlich entwickelten evidenzbasierten Leitlinien für körperliche Aktivität für Personen mit MS. Das Rezept besteht aus 3 wöchentlichen Sitzungen mit 1–3 Sätzen und 8–12 Wiederholungen von 10 Übungen, die auf Unterkörper-, Oberkörper- und Kernmuskelgruppen abzielen. Zu den 10 Übungen gehören Ausfallschritte, Stuhlheben/Kniebeugen, Wadenheben, Kniebeugung, Kniestreckung, Schulterrudern, seitliches Heben der Schulter, Ellenbogenbeugung, Ellenbogenstreckung und Bauchbeugen. Die Intensität des Trainingsprogramms wird basierend auf der Art oder Farbe des verwendeten Gummibands und der Gewichtsmenge in der Gewichtsweste vorgeschrieben und basiert auf früheren Studien, bei denen diese Modalitäten verwendet wurden. Es werden fünf Farben von Gummibändern verwendet, die sich in variieren Widerstands- oder Schwierigkeitsgrad (z. B. Gelb < Rot < Grün < Blau < Schwarz). Die Teilnehmer beginnen mit dem gelben Band und folgen dem beschriebenen Farbbandverlauf. Das der Gewichtsweste hinzugefügte Gewicht wird als Prozentsatz des Körpergewichts jedes Einzelnen bestimmt. Das Ausgangsgewicht in der Weste wird auf 0,5 % des Körpergewichts eingestellt. Die Gewichtszunahme an der Weste erfolgt durch eine Gewichtszunahme von 0,5 bis 1,5 % des Körpergewichts in den ersten 12 Wochen des Programms alle 2 Wochen. In der zweiten Hälfte des Programms erfolgt eine Gewichtszunahme der Weste durch die Zugabe von 0,05 bis 1,0 % des Körpergewichts alle zwei Wochen. Bei jeder weiteren Trainingseinheit wird das Körpergewicht erneut beurteilt, um einen genauen Trainingsfortschritt zu gewährleisten. Weitere Fortschritte im Laufe des Programms umfassen die Erhöhung der Anzahl der Sätze und Wiederholungen sowie die Erhöhung des Schwierigkeitsgrads der Übungen (z. B. Änderung der Übungsposition vom Sitzen zum Stehen). In persönlichen Telefon-Chat-Sitzungen erhalten Sie individuelles Feedback und Fortschritte beim Programm. Dies gibt den Teilnehmern die Möglichkeit, ihre Ziele im Verlauf des Programms zu ändern und anzupassen, mit dem ultimativen Ziel, die Fähigkeiten zu entwickeln, die zur unabhängigen Überwachung und Änderung ihres Verhaltens erforderlich sind. Die Verhaltensinhalte werden durch textbasierte Materialien und Einzelgespräche per Telefon mit einem Mitglied des Forschungsteams vermittelt, das nicht an Ergebnisbewertungen beteiligt ist. Bei der ersten Schulungssitzung werden textbasierte Materialien bereitgestellt, darunter das Schulungshandbuch, das Übungsprotokoll sowie Informationen zur Selbstüberwachung und Festlegung von Zielen für das PRT-Programm.

Vergleichsgruppe. Personen mit Dehnungsbeschwerden nehmen an einem viermonatigen Dehnprogramm zu Hause teil, das von der National Multiple Sclerosis Society (NMSS) entwickelt wurde. Sie erhalten textbasierte Materialien und werden gebeten, ein wöchentliches Logbuch bereitzustellen. Um die erhaltene Aufmerksamkeit auszugleichen, kommen Einzelpersonen mit der gleichen Häufigkeit zu KF ​​wie diejenigen, die die PRT-Intervention erhalten, und nehmen auch an der gleichen Anzahl von Chat-Sitzungen teil, um ihre Einhaltung des Programms zu beurteilen.