同種脂肪由来間葉系幹細胞を用いた腱損傷の治療(腱板断裂)
2021年9月30日 更新者:Sun Gun Chung、Seoul National University Hospital
同種脂肪由来間葉系幹細胞を使用した腱損傷の治療:第II相二重盲検プラセボ対照無作為化臨床試験。
この研究の主な目的は、腱損傷の治療における同種脂肪由来間葉系幹細胞の有効性を評価することです。
ALLO-ASC は、超音波誘導注射により棘上筋部分層断裂の患者に投与されます。
調査の概要
詳細な説明
注入量は、超音波検査での病変の大きさによって異なります。 すべての注射は超音波ガイド下で行われます。 二重盲検無作為化プラセボ対照研究は、次の3つのグループで行われます。 各グループは 8 人なので、合計患者数は 24 人になります。
- 幹細胞治療群 : 幹細胞 0.5cc (合計: 1000万個) + フィブリン接着剤 0.5cc + 可動域訓練
- アクティブコントロール(フィブリン糊)群:生理食塩水0.5cc+フィブリン糊0.5cc+可動域訓練
- コントロール(生理食塩水)群:生理食塩水0.5cc+生理食塩水0.5cc+可動域訓練
研究者は、有効性の違いを VAS (視覚的アナログ尺度、主要アウトカム)、ASES (American Shoulder and Elbow Surgeons) スコア、UCLA (University of California, Los Angles) Shoulder Score、DASH (The Disabilities of the Arm, Shoulder and手) MRI によって評価されたベースライン画像と比較した涙のサイズのスコアと変化。 これらの測定は、注射後 6 および 12 週間で行われ、ベースライン、3 か月、および 24 か月で行われる涙のサイズの評価を除いて、6 か月、12 か月、および 24 か月までの長期フォローアップも計画されます。介入から数か月。
研究の種類
介入
入学 (実際)
24
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Seoul、大韓民国
- Seoul National University College of Medicine
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
19年~90年 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- 回旋筋腱板断裂(棘上筋部分厚断裂)と臨床的に診断
- 理学療法、投薬、ステロイド注射などの保存的治療を行っても再発する痛み
- 症状の持続期間は3ヶ月以上
- 棘上筋の部分的な厚さの断裂は、超音波検査および磁気共鳴画像(MRI)で証明されています
- 臨床試験を理解できる患者
除外基準:
- 6週間以内に他の注射治療を受けた患者
- いくつかの関連疾患(癒着性被膜炎、全層棘上筋断裂、. 標的病変に関連する関節の関節炎、筋力低下または萎縮、肩甲上神経によって神経支配される、標的病変に関連する関節の麻痺、近位上腕骨骨折、感染症、両側腱板断裂、全身性疼痛症候群、神経根障害、関節リウマチ、感覚障害、認知症、ウシ由来タンパク質またはフィブリン接着剤に対するアレルギー反応または過敏反応の既往、およびMRIの禁忌
- 30日以内に他の臨床試験に登録した患者
- 薬物/アルコール依存症、習慣的な喫煙者、手術、フィブリン接着剤に対するアレルギー反応、局所麻酔薬およびウシ由来タンパク質、重度の内科疾患の病歴。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:間葉系幹細胞群
同種脂肪組織由来の成体間葉系幹細胞 (1000 万個の細胞) をフィブリン接着剤足場で受け取りました。
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介入は、幹細胞注入0.5cc(合計:1,000万個の細胞)、フィブリン接着剤注入0.5cc、可動域訓練で行われます。
他の名前:
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アクティブコンパレータ:アクティブ コントロール (フィブリン接着剤) グループ
フィブリン接着剤と生理食塩水を受け取りました。
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合計1ccのフィビン糊と生理食塩水の混合注射と可動域訓練
他の名前:
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プラセボコンパレーター:対照(生理食塩水)群
通常の生理食塩水のみを受け取りました。
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合計1ccの生理食塩水注射と可動域訓練
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ベースラインから介入後 3 か月までの活動中の痛みの変化
時間枠:ベースラインと介入後 3 か月
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活動中の痛みは、ビジュアル アナログ スケール (アクティブ ペイン VAS) によって評価されます。
ベースラインから介入後 3 か月までのアクティブな痛みの視覚的アナログ スケールの変化が主要な結果です。
ビジュアル アナログ スケールは 0 から 10 のスコアが付けられ、スコアが高いほど転帰が悪いことを意味します。
活動中の痛みの変化における負の値は、痛みの改善を示します。
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ベースラインと介入後 3 か月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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安静時の痛み
時間枠:ベースライン、介入後 6 週間、12 週間、6、12、24 か月
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安静時の痛みを視覚的アナログ スケール (VAS) で評価し、0 から 10 のスコアを付け、スコアが高いほど転帰が悪いことを意味します。
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ベースライン、介入後 6 週間、12 週間、6、12、24 か月
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活動中の痛み
時間枠:ベースライン、介入後 6 週間、12 週間、6、12、24 か月
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活動中の痛みは視覚的アナログ スケール (VAS) で評価され、0 ~ 10 のスコアが付けられ、スコアが高いほど転帰が悪いことを意味します
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ベースライン、介入後 6 週間、12 週間、6、12、24 か月
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American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) 肩スコア
時間枠:ベースライン、介入後 6 週間、12 週間、6、12、24 か月
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肩の機能スコアは、肩の機能評価専用のアンケートであるAmerican Shoulder and Elbow Surgeonsの肩スコアによって評価されました。
0点から100点まで採点され、点数が高いほど成績が良いことを意味します。
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ベースライン、介入後 6 週間、12 週間、6、12、24 か月
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腕、肩、手の障害 (DASH) スコア
時間枠:ベースライン、介入後 6 週間、12 週間、6、12、24 か月
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肩の機能は、上肢の機能を評価するための専用のアンケートであるDASHスコアによって評価されます。
0 (障害なし) から 100 (最も重度の障害) までのスコアが付けられます。
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ベースライン、介入後 6 週間、12 週間、6、12、24 か月
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カリフォルニア大学ロサンゼルス校(UCLA)のショルダースコア
時間枠:ベースライン、介入後 6 週間、12 週間、6、12、24 か月
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肩の機能は、肩の機能を評価するための可動域検査とアンケートを組み合わせた UCLA 肩スコアによって評価されます。
0 から 35 までのスコアが付けられ、スコアが高いほど肩の機能が優れていることを意味します。
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ベースライン、介入後 6 週間、12 週間、6、12、24 か月
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注入後3ヶ月の涙の大きさ
時間枠:ベースラインおよび介入後 3 か月
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涙の大きさはMRIを用いた3点リッカートスケールで評価した。
3 か月後のフォローアップ画像をベースライン画像と比較し、いずれかを評価しました。改善、静止、悪化。
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ベースラインおよび介入後 3 か月
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注射後12ヶ月の涙の大きさ
時間枠:ベースラインおよび介入後 12 か月
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涙の大きさはMRIを用いた3点リッカートスケールで評価した。
12 か月のフォローアップ画像をベースライン画像と比較し、いずれかを評価しました。改善、静止、悪化。
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ベースラインおよび介入後 12 か月
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Ellera Gomes JL, da Silva RC, Silla LM, Abreu MR, Pellanda R. Conventional rotator cuff repair complemented by the aid of mononuclear autologous stem cells. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2012 Feb;20(2):373-7. doi: 10.1007/s00167-011-1607-9. Epub 2011 Jul 20.
- Gulotta LV, Kovacevic D, Ehteshami JR, Dagher E, Packer JD, Rodeo SA. Application of bone marrow-derived mesenchymal stem cells in a rotator cuff repair model. Am J Sports Med. 2009 Nov;37(11):2126-33. doi: 10.1177/0363546509339582. Epub 2009 Aug 14.
- Shiri R, Viikari-Juntura E, Varonen H, Heliovaara M. Prevalence and determinants of lateral and medial epicondylitis: a population study. Am J Epidemiol. 2006 Dec 1;164(11):1065-74. doi: 10.1093/aje/kwj325. Epub 2006 Sep 12.
- Casteilla L, Planat-Benard V, Laharrague P, Cousin B. Adipose-derived stromal cells: Their identity and uses in clinical trials, an update. World J Stem Cells. 2011 Apr 26;3(4):25-33. doi: 10.4252/wjsc.v3.i4.25.
- Zuk PA, Zhu M, Ashjian P, De Ugarte DA, Huang JI, Mizuno H, Alfonso ZC, Fraser JK, Benhaim P, Hedrick MH. Human adipose tissue is a source of multipotent stem cells. Mol Biol Cell. 2002 Dec;13(12):4279-95. doi: 10.1091/mbc.e02-02-0105.
- Mishra A, Pavelko T. Treatment of chronic elbow tendinosis with buffered platelet-rich plasma. Am J Sports Med. 2006 Nov;34(11):1774-8. doi: 10.1177/0363546506288850. Epub 2006 May 30.
- Peerbooms JC, Sluimer J, Bruijn DJ, Gosens T. Positive effect of an autologous platelet concentrate in lateral epicondylitis in a double-blind randomized controlled trial: platelet-rich plasma versus corticosteroid injection with a 1-year follow-up. Am J Sports Med. 2010 Feb;38(2):255-62. doi: 10.1177/0363546509355445.
- Muller SA, Todorov A, Heisterbach PE, Martin I, Majewski M. Tendon healing: an overview of physiology, biology, and pathology of tendon healing and systematic review of state of the art in tendon bioengineering. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015 Jul;23(7):2097-105. doi: 10.1007/s00167-013-2680-z. Epub 2013 Sep 21.
- Coombes BK, Bisset L, Vicenzino B. Efficacy and safety of corticosteroid injections and other injections for management of tendinopathy: a systematic review of randomised controlled trials. Lancet. 2010 Nov 20;376(9754):1751-67. doi: 10.1016/S0140-6736(10)61160-9. Epub 2010 Oct 21.
- Maffulli N, Longo UG, Denaro V. Novel approaches for the management of tendinopathy. J Bone Joint Surg Am. 2010 Nov 3;92(15):2604-13. doi: 10.2106/JBJS.I.01744.
- Chong AK, Ang AD, Goh JC, Hui JH, Lim AY, Lee EH, Lim BH. Bone marrow-derived mesenchymal stem cells influence early tendon-healing in a rabbit achilles tendon model. J Bone Joint Surg Am. 2007 Jan;89(1):74-81. doi: 10.2106/JBJS.E.01396.
- Nixon AJ, Dahlgren LA, Haupt JL, Yeager AE, Ward DL. Effect of adipose-derived nucleated cell fractions on tendon repair in horses with collagenase-induced tendinitis. Am J Vet Res. 2008 Jul;69(7):928-37. doi: 10.2460/ajvr.69.7.928.
- Guadalajara H, Herreros D, De-La-Quintana P, Trebol J, Garcia-Arranz M, Garcia-Olmo D. Long-term follow-up of patients undergoing adipose-derived adult stem cell administration to treat complex perianal fistulas. Int J Colorectal Dis. 2012 May;27(5):595-600. doi: 10.1007/s00384-011-1350-1. Epub 2011 Nov 9.
- Guest DJ, Smith MR, Allen WR. Monitoring the fate of autologous and allogeneic mesenchymal progenitor cells injected into the superficial digital flexor tendon of horses: preliminary study. Equine Vet J. 2008 Mar;40(2):178-81. doi: 10.2746/042516408X276942.
- Hohendorff B, Siepen W, Spiering L, Staub L, Schmuck T, Boss A. Long-term results after operatively treated Achilles tendon rupture: fibrin glue versus suture. J Foot Ankle Surg. 2008 Sep-Oct;47(5):392-9. doi: 10.1053/j.jfas.2008.05.006. Epub 2008 Jul 14.
- Gimble J, Guilak F. Adipose-derived adult stem cells: isolation, characterization, and differentiation potential. Cytotherapy. 2003;5(5):362-9. doi: 10.1080/14653240310003026.
- Kon E, Filardo G, Delcogliano M, Presti ML, Russo A, Bondi A, Di Martino A, Cenacchi A, Fornasari PM, Marcacci M. Platelet-rich plasma: new clinical application: a pilot study for treatment of jumper's knee. Injury. 2009 Jun;40(6):598-603. doi: 10.1016/j.injury.2008.11.026. Epub 2009 Apr 19.
- Price R, Sinclair H, Heinrich I, Gibson T. Local injection treatment of tennis elbow--hydrocortisone, triamcinolone and lignocaine compared. Br J Rheumatol. 1991 Feb;30(1):39-44. doi: 10.1093/rheumatology/30.1.39.
- Sanchez M, Azofra J, Anitua E, Andia I, Padilla S, Santisteban J, Mujika I. Plasma rich in growth factors to treat an articular cartilage avulsion: a case report. Med Sci Sports Exerc. 2003 Oct;35(10):1648-52. doi: 10.1249/01.MSS.0000089344.44434.50.
- Johnson GW, Cadwallader K, Scheffel SB, Epperly TD. Treatment of lateral epicondylitis. Am Fam Physician. 2007 Sep 15;76(6):843-8.
- Solveborn SA, Buch F, Mallmin H, Adalberth G. Cortisone injection with anesthetic additives for radial epicondylalgia (tennis elbow). Clin Orthop Relat Res. 1995 Jul;(316):99-105.
- Sanchez M, Anitua E, Azofra J, Andia I, Padilla S, Mujika I. Comparison of surgically repaired Achilles tendon tears using platelet-rich fibrin matrices. Am J Sports Med. 2007 Feb;35(2):245-51. doi: 10.1177/0363546506294078. Epub 2006 Nov 12.
- Slater M, Patava J, Kingham K, Mason RS. Involvement of platelets in stimulating osteogenic activity. J Orthop Res. 1995 Sep;13(5):655-63. doi: 10.1002/jor.1100130504.
- Del Bue M, Ricco S, Ramoni R, Conti V, Gnudi G, Grolli S. Equine adipose-tissue derived mesenchymal stem cells and platelet concentrates: their association in vitro and in vivo. Vet Res Commun. 2008 Sep;32 Suppl 1:S51-5. doi: 10.1007/s11259-008-9093-3.
- Ouyang HW, Goh JC, Thambyah A, Teoh SH, Lee EH. Knitted poly-lactide-co-glycolide scaffold loaded with bone marrow stromal cells in repair and regeneration of rabbit Achilles tendon. Tissue Eng. 2003 Jun;9(3):431-9. doi: 10.1089/107632703322066615.
- Smith RK, Webbon PM. Harnessing the stem cell for the treatment of tendon injuries: heralding a new dawn? Br J Sports Med. 2005 Sep;39(9):582-4. doi: 10.1136/bjsm.2005.015834. No abstract available.
- Minagawa H, Yamamoto N, Abe H, Fukuda M, Seki N, Kikuchi K, Kijima H, Itoi E. Prevalence of symptomatic and asymptomatic rotator cuff tears in the general population: From mass-screening in one village. J Orthop. 2013 Feb 26;10(1):8-12. doi: 10.1016/j.jor.2013.01.008. eCollection 2013.
- Randelli PS, Arrigoni P, Cabitza P, Volpi P, Maffulli N. Autologous platelet rich plasma for arthroscopic rotator cuff repair. A pilot study. Disabil Rehabil. 2008;30(20-22):1584-9. doi: 10.1080/09638280801906081.
- Buchbinder R, Green SE, Struijs P. Tennis elbow. BMJ Clin Evid. 2008 May 28;2008:1117.
- Isaac C, Gharaibeh B, Witt M, Wright VJ, Huard J. Biologic approaches to enhance rotator cuff healing after injury. J Shoulder Elbow Surg. 2012 Feb;21(2):181-90. doi: 10.1016/j.jse.2011.10.004.
- Tashjian RZ. Epidemiology, natural history, and indications for treatment of rotator cuff tears. Clin Sports Med. 2012 Oct;31(4):589-604. doi: 10.1016/j.csm.2012.07.001. Epub 2012 Aug 30.
- Arce G, Bak K, Bain G, Calvo E, Ejnisman B, Di Giacomo G, Gutierrez V, Guttmann D, Itoi E, Ben Kibler W, Ludvigsen T, Mazzocca A, de Castro Pochini A, Savoie F 3rd, Sugaya H, Uribe J, Vergara F, Willems J, Yoo YS, McNeil JW 2nd, Provencher MT. Management of disorders of the rotator cuff: proceedings of the ISAKOS upper extremity committee consensus meeting. Arthroscopy. 2013 Nov;29(11):1840-50. doi: 10.1016/j.arthro.2013.07.265. Epub 2013 Sep 13.
- Randelli P, Arrigoni P, Ragone V, Aliprandi A, Cabitza P. Platelet rich plasma in arthroscopic rotator cuff repair: a prospective RCT study, 2-year follow-up. J Shoulder Elbow Surg. 2011 Jun;20(4):518-28. doi: 10.1016/j.jse.2011.02.008.
- Mizuno H. Adipose-derived stem cells for tissue repair and regeneration: ten years of research and a literature review. J Nippon Med Sch. 2009 Apr;76(2):56-66. doi: 10.1272/jnms.76.56.
- Uysal AC, Mizuno H. Tendon regeneration and repair with adipose derived stem cells. Curr Stem Cell Res Ther. 2010 Jun;5(2):161-7. doi: 10.2174/157488810791268609.
- Mizuno H, Hyakusoku H. Mesengenic potential and future clinical perspective of human processed lipoaspirate cells. J Nippon Med Sch. 2003 Aug;70(4):300-6. doi: 10.1272/jnms.70.300.
- von Heimburg D, Hemmrich K, Haydarlioglu S, Staiger H, Pallua N. Comparison of viable cell yield from excised versus aspirated adipose tissue. Cells Tissues Organs. 2004;178(2):87-92. doi: 10.1159/000081719.
- MacIsaac ZM, Shang H, Agrawal H, Yang N, Parker A, Katz AJ. Long-term in-vivo tumorigenic assessment of human culture-expanded adipose stromal/stem cells. Exp Cell Res. 2012 Feb 15;318(4):416-23. doi: 10.1016/j.yexcr.2011.12.002. Epub 2011 Dec 13.
- Jo CH, Shin JS, Lee YG, Shin WH, Kim H, Lee SY, Yoon KS, Shin S. Platelet-rich plasma for arthroscopic repair of large to massive rotator cuff tears: a randomized, single-blind, parallel-group trial. Am J Sports Med. 2013 Oct;41(10):2240-8. doi: 10.1177/0363546513497925. Epub 2013 Aug 6.
- Oh JH, Chung SW, Kim SH, Chung JY, Kim JY. 2013 Neer Award: Effect of the adipose-derived stem cell for the improvement of fatty degeneration and rotator cuff healing in rabbit model. J Shoulder Elbow Surg. 2014 Apr;23(4):445-55. doi: 10.1016/j.jse.2013.07.054. Epub 2013 Oct 12.
- Levin D, Nazarian LN, Miller TT, O'Kane PL, Feld RI, Parker L, McShane JM. Lateral epicondylitis of the elbow: US findings. Radiology. 2005 Oct;237(1):230-4. doi: 10.1148/radiol.2371040784. Epub 2005 Aug 18.
- Chun SW, Kim W, Lee SY, Lim CY, Kim K, Kim JG, Park CH, Hong SH, Yoo HJ, Chung SG. A randomized controlled trial of stem cell injection for tendon tear. Sci Rep. 2022 Jan 17;12(1):818. doi: 10.1038/s41598-021-04656-z.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2014年9月1日
一次修了 (実際)
2016年7月19日
研究の完了 (実際)
2018年4月10日
試験登録日
最初に提出
2014年11月19日
QC基準を満たした最初の提出物
2014年11月19日
最初の投稿 (見積もり)
2014年11月21日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2021年10月19日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2021年9月30日
最終確認日
2021年9月1日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- ALLO-ASC_TR
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