看護師主導の患者中心のアドバンスケアプランニング：パイロット研究 (ACP)

このパイロット研究の目的は、ナース ケア コーディネーター (NCC) がプライマリ ケアの患者と使用した場合の 4 つのアドバンス ケア プランニング (ACP) 意思決定支援の有効性を比較して、研究手順の実現可能性と許容可能性を判断することです。 研究活動には、NCCとの主に3回の1時間の会議への対面参加と、ベースライン時および介入の完了時の研究アンケートの完了が含まれます。 ACP プロセス中に患者が代理意思決定者/ヘルスケアエージェント (SDM/HCA) を特定した場合、SDM/HCA は、患者が ACP 介入を完了したときにアンケートに回答することで、研究に参加するよう招待されます。

以前の研究からの調査結果は、ACP プロセスで使用するための ACP 意思決定支援の成功の証拠を提供します。 提案された研究は、プライマリケアの実践における患者中心性を高める必要性を満たすための論理的な次のステップです。 研究チームは、適切なサポートとスキルを利用して、提案された研究を成功させるために戦略的に配置されています。 提案された研究は、プライマリケア看護師が患者と協力して使用した場合のエビデンスに基づく ACP 意思決定支援の有効性を比較するという点で革新的です。

4 アーム、前向き、比較、実現可能性のあるデザインが提案されています。 参加者は、メイヨー クリニックのプライマリ ケア プラクティスの NCC の症例数から募集されます。 登録後、患者は3つのACP Webベースの意思決定支援のいずれか、またはACP教育パンフレットの意思決定支援アームのいずれかにランダムに割り当てられ、ACPプロセスに関連する教育とガイダンスを受けます。

中心的な仮説は、NCC がプライマリ ケア環境の患者と協力して ACP を実施することは、意思決定支援によってサポートされている場合に実現可能であり、効果的であるというものです。 4 つの ACP 意思決定支援ツールはすべて、患者が単独で使用した場合に成功することが証明されていますが、プライマリ ケアで患者と臨床医が協力して使用した場合の成功に関する証拠はありません。 グループの違いにより、1つ以上のACP意思決定支援が他のものよりも優れているかどうかを調査することができ、プライマリケア環境でのNCCによるACPの成功が特定の意思決定支援によってサポートされる可能性があることが示されます. 関与する被験者への直接的な利益は保証されていませんが、ACP プロセスに関する情報、および代理意思決定者を特定する可能性と事前指示書の完成は、潜在的な利益を提供します。